全身麻醉術(shù)后對中老年患者認(rèn)知功能的影響

鐘 波，朱道彬（四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，四川 資陽 641300）

手術(shù)過程中，全身麻醉比較常見，根據(jù)麻醉類型和持續(xù)時間的不同，對中老年病人的認(rèn)知功能的影響也不同。筆者旨在進(jìn)一步研究全身麻醉術(shù)對中老年病人認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年～2013年之間的腹部手術(shù)患者，共計50例，男31例，女19例，年齡62～76歲。所有患者在手術(shù)前均未發(fā)現(xiàn)精神緊張以及精神異常問題。并無其他病史。

1.2 麻醉方法：所有患者均采用全身麻醉方法進(jìn)行手術(shù)，通過吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥注射后觀察。患者的蘇醒時間定為從注射后或者吸入麻醉藥物后直到患者能夠睜眼，握手，存在說話思維和反映能力等系列動作。術(shù)后鎮(zhèn)痛采用微量止痛泵靜脈輸注枸櫞酸芬太尼注射液10 μg加鹽酸托烷司瓊注射液50 μg/ml，持續(xù)給藥速度2 ml/h，PCA 0.5 ml，2次間隔15 min。

1.3 觀察方法：通過患者在手術(shù)前后12 h、24 h、72 h，分別進(jìn)行簡單的基礎(chǔ)智力檢測，檢測大部分是通過對患者的注意力、觀察力、記憶力、語言等方面測評，最高分：30分。輕度認(rèn)知障礙：24～27分之間。中度認(rèn)知障礙：19～26分之間。重度認(rèn)知障礙：0～18分[1-5]。

2 結(jié)果

選取的50例患者的得分情況：最高分4例，輕度認(rèn)知障礙12例，中度認(rèn)知障礙26例，重度認(rèn)知障礙8例。

3 討論

通過以上試驗表明，中老年患者在各個時間段的手術(shù)前后情況對比均較明顯，并且大部分患者在全身麻醉手術(shù)后都存在不同程度的認(rèn)知功能障礙。其中8例重度認(rèn)知障礙患者有6例是50例患者中年齡較大的患者，這明顯表示，在進(jìn)行全身麻醉手術(shù)后認(rèn)知障礙患者與患者年齡均成正比。麻醉與老年患者POCD發(fā)生幾率是密切相關(guān)的，尤其與術(shù)前應(yīng)用抗膽堿能藥物、麻醉方法、入住ICU、術(shù)后鎮(zhèn)痛及合并其他疾病密切相關(guān)，麻醉醫(yī)生應(yīng)重視POCD的預(yù)防。

[1] 姜曉陽,張新疆,劉延超,等.兩種全身麻醉方法對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].地方病通報,2010,25(1):78.

[2] 汪飛翔,嚴(yán) 敏.不同全身麻醉深度對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2010,32(3):36.

[3] 陳貴珍,魯開智,王恩琴,等.七氟醚與異丙酚對老年人腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,6(17):53.

[4] 王 玲.老年患者全身麻醉術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病情況[J].安慶醫(yī)學(xué),2008,2(2):23.

[5] 屈雙權(quán),張溪英.七氟醚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,29(1):1.