郝小芳
(太原理工大學(xué) 政法學(xué)院,山西 太原 030024)
按照國(guó)際慣例,一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘?0%以上,或者65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘?%以上的,稱之為老齡化社會(huì)。第六次人口普查結(jié)果顯示:我國(guó)60歲以上的農(nóng)村老年人口為99283174人,占農(nóng)村總?cè)丝诘?4.98%,占全國(guó)60歲以上老年人口的55.92%[1]。這一數(shù)據(jù)充分說明我國(guó)農(nóng)村已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。
面對(duì)如此眾多的老年人數(shù)量,政府承受巨大的養(yǎng)老壓力。首先,老年人數(shù)量的增長(zhǎng)速度越來越快,而政府對(duì)養(yǎng)老方面的支持明顯跟不上。其次,由于受到城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響,政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的扶持更顯不足。再次,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平不斷提高,農(nóng)村人的生活方式受到?jīng)_擊,以往傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式岌岌可危,已不能滿足農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老需求。因此,尋求一條有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的道路變得十分緊迫。
居家養(yǎng)老在我國(guó)尚屬新鮮事物,學(xué)術(shù)界對(duì)于其概念的界定還未形成一致的觀點(diǎn)。從目前學(xué)界的主流觀點(diǎn)可看出,大多學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老是以“家”為依托,通過社會(huì)提供專業(yè)化服務(wù)來滿足老年人需求的一種新型養(yǎng)老模式。
農(nóng)村居家養(yǎng)老模式在我國(guó)農(nóng)村的廣泛推行具有深刻的歷史和社會(huì)背景。首先,居家養(yǎng)老的推行在我國(guó)已有較長(zhǎng)時(shí)間。2005年9月,我國(guó)就開始在北京、上海、廣州、南京、杭州等經(jīng)濟(jì)水平較為發(fā)達(dá)的城市首批試點(diǎn)推出“居家養(yǎng)老服務(wù)”,將其作為應(yīng)對(duì)老齡化的重要對(duì)策,并隨后在其他地區(qū)進(jìn)一步推廣[2]。其次,受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊,農(nóng)村傳統(tǒng)孝道文化開始弱化,農(nóng)村老人的精神負(fù)擔(dān)和生活負(fù)擔(dān)越來越重,農(nóng)村養(yǎng)老問題現(xiàn)狀堪憂。再次,社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展緩慢,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不符合農(nóng)村實(shí)際。筆者在陽曲縣西黃水村進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,在現(xiàn)行政策制度下,農(nóng)村老年人每人每月的養(yǎng)老金僅55元,養(yǎng)老金的社會(huì)保障功能極為有限。同時(shí),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本高,投資壓力大,而且農(nóng)村人落葉歸根的觀念根深蒂固,只愿意在家中頤養(yǎng)天年,在農(nóng)村推廣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不具有可行性。
社會(huì)保障政策是公共政策的一個(gè)重要組成部分,需要政府在政策制定方面發(fā)揮積極作用。作為農(nóng)村社會(huì)保障政策的有力補(bǔ)充,農(nóng)村居家養(yǎng)老模式在解決農(nóng)村養(yǎng)老問題上的作用不容小覷。所以,政府在制定居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃時(shí),要“因地制宜”,充分考慮到不同地區(qū)的發(fā)展實(shí)際及老年人的養(yǎng)老需求差異,使得相關(guān)優(yōu)惠政策的效用可以最大化。政府也應(yīng)為農(nóng)村居家養(yǎng)老提供一個(gè)良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境,通過制定一系列相關(guān)措施促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,減少居家養(yǎng)老在農(nóng)村發(fā)展的阻力。與此同時(shí),政府還應(yīng)建立并完善農(nóng)村居家養(yǎng)老的監(jiān)督機(jī)制和制度,不斷加大監(jiān)督和指導(dǎo)的力度,通過規(guī)范農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)主體的行為來保證服務(wù)質(zhì)量。具體而言,政府在農(nóng)村老人居家養(yǎng)老模式中的職能定位應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。
近年來,隨著我國(guó)政府職能的轉(zhuǎn)變,政府角色由“劃槳者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢贫嬲摺?,將更多的?quán)利和事務(wù)交由社會(huì)來承擔(dān)。同樣,政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老開展的過程中也需要轉(zhuǎn)變職能,調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量參與管理。蔣正華認(rèn)為,作為公共政策和公共服務(wù)的提供者,政府應(yīng)為養(yǎng)老服務(wù)提供一個(gè)平臺(tái),使現(xiàn)有的養(yǎng)老資源效用最大化,以此來解決老齡化問題[3]。居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)是以政府為主導(dǎo),多主體參與。政府在發(fā)展居家養(yǎng)老過程中履行的是組織領(lǐng)導(dǎo)職能,其他參與主體在政府領(lǐng)導(dǎo)下為老年人提供各種服務(wù)。只有充分發(fā)揮各級(jí)地方政府的組織領(lǐng)導(dǎo)職能,各參與主體才能形成良性互動(dòng),從而促進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。
社會(huì)保障政策的順利實(shí)行離不開政府的財(cái)政支持。在農(nóng)村,由于缺乏資金提供的主體,老年人的養(yǎng)老資金來源主要依靠個(gè)人、家庭以及政府的支持,尤其是在很多貧困地區(qū),老年人的養(yǎng)老金過低,而家庭又缺乏經(jīng)濟(jì)來源,只能依靠政府提供支持。政府是公共支出的主體,而居家養(yǎng)老是社會(huì)福利的一個(gè)重要組成部分,政府應(yīng)該承擔(dān)起應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任,為居家養(yǎng)老提供資金支持,為居家養(yǎng)老在農(nóng)村的開展?fàn)I造一個(gè)良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。
政府不僅是公共服務(wù)的提供者,更是有力的監(jiān)督者和效果評(píng)估者。服務(wù)型政府理論認(rèn)為,監(jiān)管是服務(wù)順利實(shí)施的必要條件。因此,為了居家養(yǎng)老模式可以在農(nóng)村順利實(shí)施以及滿足更多農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求,就必須進(jìn)一步建立和完善科學(xué)的監(jiān)督機(jī)制和服務(wù)評(píng)估機(jī)制,以加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管。政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老中應(yīng)積極履行監(jiān)督評(píng)估職能:首先,在居家養(yǎng)老服務(wù)資源有限情況下,通過建立評(píng)估體系,對(duì)照料服務(wù)的對(duì)象及需求進(jìn)行評(píng)估,為老年人提供有針對(duì)性的服務(wù),使得社會(huì)服務(wù)資源的效用最大化。其次,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的效果進(jìn)行評(píng)估,可以為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老的監(jiān)管提供依據(jù)。因此,政府應(yīng)針對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老具體實(shí)施過程中的效果,民眾的滿意程度等建立一套詳細(xì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和監(jiān)管體系,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的效果進(jìn)行評(píng)估。更為重要的是,政府應(yīng)發(fā)揮法律保障職能,在居家養(yǎng)老政策開展之前制定相關(guān)法律法規(guī)是保障農(nóng)村居家養(yǎng)老有序健康發(fā)展的重要保障。
隨著我國(guó)老齡化程度的逐漸加深,我國(guó)陸續(xù)出臺(tái)了一些針對(duì)解決老齡化問題的相關(guān)法律政策。例如,《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》《城市居民最低生活保障條例》等行政法規(guī)和政策。但相比其他國(guó)家關(guān)于養(yǎng)老問題制定的法律,我國(guó)關(guān)于養(yǎng)老問題的研究尚處于起步階段。專門針對(duì)農(nóng)村老年人制定的法律法規(guī)很少,居家養(yǎng)老方面的法律更是缺失。這使得居家養(yǎng)老在我國(guó)的推行沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)了很多矛盾和糾紛,嚴(yán)重影響了居家養(yǎng)老在我國(guó)農(nóng)村的發(fā)展。
在我國(guó),政府的財(cái)政支持是各地養(yǎng)老保障資金的主要來源。受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響,我國(guó)大部分養(yǎng)老的資金都流向城鎮(zhèn),而廣大農(nóng)村地區(qū)卻嚴(yán)重缺乏養(yǎng)老資金。同時(shí),我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老資金還受到東西部發(fā)展不均衡的影響,如寧波、東莞等經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較高的地區(qū),農(nóng)村推行居家養(yǎng)老有較充足的資金保障;而中西部的一些貧困地區(qū)由于缺乏相應(yīng)的資金,無法建立居家養(yǎng)老服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施,因而居家養(yǎng)老在這些地區(qū)的開展受到阻礙。此外,在城鎮(zhèn),養(yǎng)老資金的來源除了政府的財(cái)政投入,還有譬如福利彩票、企業(yè)或慈善活動(dòng)的支持;而在農(nóng)村,養(yǎng)老資金僅依靠政府,來源單一,無法獲得充足的保障。
制度是任何社會(huì)活動(dòng)規(guī)范化的保障,只有制度完善,才能保證各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)的順利開展。因此,建立農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)制度,讓居家養(yǎng)老開展的每一項(xiàng)活動(dòng)都有章可循,是農(nóng)村居家養(yǎng)老發(fā)展的重要前提。政府扮演著社會(huì)政策制定者的角色,承擔(dān)著建立健全農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)政策和制度的重要責(zé)任。目前在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū),關(guān)于居家養(yǎng)老的制度體系還不完善,許多農(nóng)村地區(qū)在實(shí)施居家養(yǎng)老的過程中只能通過照搬城市居家養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)和制度來維持運(yùn)轉(zhuǎn),經(jīng)常出現(xiàn)與農(nóng)村實(shí)際相違背的情況。
建立農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督評(píng)估機(jī)制,有利于日后監(jiān)督檢查及科學(xué)管理活動(dòng)的開展,有利于提高居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)尚未建立起制度化的監(jiān)督機(jī)制和評(píng)估機(jī)制,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)人員的水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量都缺乏有效的監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制,對(duì)從事服務(wù)的人員也沒有統(tǒng)一的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。由于管理的缺失和監(jiān)督評(píng)估體制的不完善,使得居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還沒有形成一定的規(guī)模,服務(wù)人員工作不專業(yè)、報(bào)酬不合理,導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍一直難以擴(kuò)大和發(fā)展。規(guī)范化和制度化的管理對(duì)于農(nóng)村居家養(yǎng)老的健康有序發(fā)展是必不可少的。因此,建立服務(wù)監(jiān)督評(píng)估機(jī)制是農(nóng)村居家養(yǎng)老成功施行的關(guān)鍵。
城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)是指在發(fā)展中國(guó)家由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)向現(xiàn)代工業(yè)經(jīng)濟(jì)過渡的歷史進(jìn)程中,出現(xiàn)的農(nóng)村相對(duì)落后的生產(chǎn)和生活方式與城市不斷進(jìn)步的現(xiàn)代生產(chǎn)、生活方式之間的不對(duì)稱的組織形式和社會(huì)存在形式。我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老發(fā)展緩慢的重要原因,就是長(zhǎng)期以來城鄉(xiāng)的不均衡發(fā)展。新中國(guó)成立以來,政府將主要精力都集中在了發(fā)展經(jīng)濟(jì)上,而缺乏對(duì)改善民生等公共事務(wù)的關(guān)注,尤其缺乏對(duì)農(nóng)村民生問題的關(guān)注。因此,農(nóng)民的就醫(yī)、教育和養(yǎng)老問題十分嚴(yán)重。這種長(zhǎng)期的政策傾斜造成的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡導(dǎo)致了農(nóng)村養(yǎng)老問題令人堪憂。由于政府在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障政策上的職能缺失,造成了居家養(yǎng)老在農(nóng)村的發(fā)展缺乏動(dòng)力。
目前,我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)工作的開展基本上都由政府來完成,這種政府大包大攬的模式容易使人們過分依賴政府,而把家庭和社會(huì)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任推向政府,使得政府因承擔(dān)過多責(zé)任而不堪重負(fù),影響了居家養(yǎng)老工作的開展。同時(shí),由于政府承擔(dān)了大量事務(wù)性工作,出現(xiàn)了一系列如管理缺位、越位、監(jiān)督不到位的問題,制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。居家養(yǎng)老作為一項(xiàng)社會(huì)工作,離不開政府的推動(dòng)和引導(dǎo),這項(xiàng)工作開展的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要政府這一強(qiáng)大動(dòng)力來貫穿始終。但是,這并不意味著政府要在居家養(yǎng)老工作中充當(dāng)“劃槳者”的角色,而是要合理限制其職責(zé)范圍。政府應(yīng)將工作重點(diǎn)放在制度體系的建設(shè)及各項(xiàng)居家養(yǎng)老政策的貫徹落實(shí)上,協(xié)調(diào)好各部門之間的工作,為居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供支持。
政府能力是一個(gè)綜合概念,泛指政府有效行使其職權(quán),實(shí)現(xiàn)其職責(zé)的能力。政府能力的核心是有效性。由于我國(guó)各地區(qū)之間發(fā)展差距大,特別是在農(nóng)村,政府在社會(huì)保障方面的壓力很大。居家養(yǎng)老在農(nóng)村開展的過程中,需要政府在各個(gè)環(huán)節(jié)都承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,但政府因自身的管理以及資金能力有限,不具備有開展居家養(yǎng)老的條件。同時(shí),由于還沒有建立一個(gè)完善的居家養(yǎng)老制度體系,以及缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo),居家養(yǎng)老在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施沒有一個(gè)切實(shí)可行的依據(jù)。因此,由于政府自身能力的局限,使得政府未能在居家養(yǎng)老中更好履行職能,導(dǎo)致了居家養(yǎng)老開展中政府職能履行出現(xiàn)偏差。
張成福認(rèn)為:政府是公共權(quán)力的實(shí)施載體,對(duì)社會(huì)公共事務(wù)進(jìn)行的管理,其目的在于有效地解決公共問題,維護(hù)和促進(jìn)公共利益,實(shí)現(xiàn)公共目的。為了達(dá)到這個(gè)目的,政府必須通過具體的方式、方法和機(jī)制來實(shí)施[4]。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)公共事務(wù)的范疇,因此,居家養(yǎng)老的發(fā)展需要有政府的合理規(guī)劃和正確引導(dǎo)。居家養(yǎng)老在農(nóng)村有效運(yùn)行離不開相關(guān)的法律體系的約束。同時(shí),完善的法律制度也是居家養(yǎng)老規(guī)范化、持續(xù)化的重要保證。因此,政府應(yīng)該盡快制定針對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老的法律法規(guī),以法律的形式明確居家養(yǎng)老的工作制度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、政府責(zé)任等。同時(shí),進(jìn)一步細(xì)化補(bǔ)充相關(guān)法律法規(guī)的具體操作條款,增強(qiáng)其可操作性;對(duì)于已過時(shí)的規(guī)章制度,及時(shí)廢除,并應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況,不斷更新完善,以保證養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展有法可依。
政府的財(cái)政投入對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展起著巨大的推動(dòng)作用。為逐步建立農(nóng)村居家養(yǎng)老的財(cái)政投入機(jī)制,形成政府宏觀管理,社會(huì)廣泛參與的多元化運(yùn)作格局,需從以下幾方面入手:首先,政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支持力度,落實(shí)各種農(nóng)村政策,增加對(duì)于農(nóng)村科技方面的投入,努力提高農(nóng)民收入,使得農(nóng)村老年人的養(yǎng)老生活具有強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。其次,政府應(yīng)在政策上給予一定的扶持,如在稅收、用地、貸款等方面為農(nóng)村居家養(yǎng)老事業(yè)提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠,使得農(nóng)村居家養(yǎng)老模式能夠得以順利開展,成為農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的一個(gè)有效補(bǔ)充。最后,政府在加大各種投入的同時(shí),還要通過政策扶持,積極引導(dǎo)發(fā)展農(nóng)村老年人福利事業(yè),構(gòu)建多元化農(nóng)村居家養(yǎng)老投入機(jī)制。
農(nóng)村地區(qū)的老年人數(shù)量龐大,而農(nóng)村居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量,以及服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)與老年人的需求嚴(yán)重不相匹配。面臨如此嚴(yán)峻的考驗(yàn),政府應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施。首先,政府部門要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo),建立關(guān)于開展農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的優(yōu)惠政策及扶持機(jī)制。同時(shí),劃撥一定的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)資助;對(duì)社會(huì)力量投資居家養(yǎng)老服務(wù)給予適當(dāng)補(bǔ)貼,激發(fā)其參與積極性,從而提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量。其次,建立一支以農(nóng)村婦女為主體的專職服務(wù)隊(duì)伍并提高其服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)村婦女通常沒有固定職業(yè),是提供農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的最佳人選。但大多數(shù)農(nóng)村婦女的文化程度低,缺乏相關(guān)知識(shí),直接影響服務(wù)的質(zhì)量。因此,必須通過一定的專業(yè)培訓(xùn),讓她們掌握一定的護(hù)理技能,從而提高她們的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),還可以讓專業(yè)護(hù)理人員定期到農(nóng)村開展示范工作,對(duì)服務(wù)中存在的問題或誤區(qū)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。監(jiān)督是確保政府職能落實(shí)到位的重要保障,要提高政府在居家養(yǎng)老工作方面的科學(xué)性,就需要建立科學(xué)的服務(wù)監(jiān)督評(píng)估體系。最后,建立養(yǎng)老服務(wù)效果的評(píng)估機(jī)制。可通過問卷調(diào)查、電話訪問、定期走訪服務(wù)對(duì)象等方法,搜集農(nóng)村老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)效果的評(píng)價(jià),作為對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的效果評(píng)估依據(jù)。定期對(duì)現(xiàn)行的居家養(yǎng)老的政策及發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其合理性及科學(xué)性進(jìn)行考量,以不斷完善評(píng)估工作,提高相關(guān)政策的科學(xué)性。同時(shí)要結(jié)合各地實(shí)際情況,把居家養(yǎng)老服務(wù)作為考核政府業(yè)績(jī)的指標(biāo)。
[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局,第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)發(fā)布[EB/OL].http:∥www.stats.gov.cn/tj fx/jdfx/t201 10428_402722238.htm.[2011-4-28].
[2]馬 良.農(nóng)村老人居家養(yǎng)老研究——以泉州為例[D].廈門:華僑大學(xué),2012.
[3]蔣正華.中國(guó)人口老齡化現(xiàn)象及對(duì)策[J].求是,2005(6):41-43.
[4]張成福.論政府治理工具及其選擇[EB/OL].http:∥www.gover nance.cn.