肥胖伴糖尿病女性患者中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立

王 兵

（黑龍江省海員總醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150020）

糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率一直居高不下，近幾年來(lái)更是呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病人群也趨于年輕化，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康[1]。糖尿病不僅可以造成血糖升高、血液粘稠度提升，還可加快血管壁受損進(jìn)程，提升血管阻力，而且并發(fā)癥很多，如肥胖、高血壓等，可波及全身多個(gè)系統(tǒng)或心腦腎等多個(gè)重要臟器[2]。本文選擇常規(guī)西藥配合糖脈寧治療女性肥胖伴發(fā)Ⅱ型糖尿病患者，取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月～2013年3月在我院接受治療的女性肥胖伴糖尿病患者68例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組兩組。治療組34例，年齡35～72歲，平均年齡（55.29～10.48）歲，病程2～17年，平均病程（6.71～5.03）年。對(duì)照組34例，年齡36～70歲，平均年齡（56.17～11.36）歲，病程1～18年，平均病程（6.38～4.99）年。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療措施，主要包括以下措施：（1）糖尿病健康知識(shí)普及：向患者及家屬普及糖尿病及肥胖相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，日常生活細(xì)節(jié)等；（2）抗高血糖藥物治療：給予患者口服降糖藥物，部分患者需注射胰島素；（3）并發(fā)癥治療：主要包括抗高血壓，降血脂，服用預(yù)防血小板聚集藥物等；（4）其他：患者需保持低鹽低脂飲食，保持心情愉悅，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，控制體重[3]。

1.2.2 治療組治療方法

在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療措施，采用糖脈寧方治療，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行加減。糖脈寧方內(nèi)包括：生黃芪30 g，丹參18 g，太子參12 g，麥冬12 g，水蛭5 g，生地黃15 g，川芎12 g，當(dāng)歸6 g，陳皮9 g。每日1劑，早晚各150 ml溫服。辨證論治：燥熱陰虧，分別加入生石膏及知母；陰陽(yáng)俱虛，分別加入制附子、肉桂及龜板。囑患者注意生活調(diào)攝，主要包括控制飲食，保持情緒穩(wěn)定，節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，調(diào)適起居。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者病情好轉(zhuǎn)明顯，臨床癥狀基本消失，并發(fā)癥得到有效控制，逐漸緩解，血糖下降至正常范圍內(nèi)，體重下降比較明顯，其他理化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。有效：患者病情好轉(zhuǎn)，血糖下降，臨床癥狀及各項(xiàng)生化指標(biāo)均得到一定程度的改善，體重下降，但幅度不大。無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善甚至發(fā)生惡化，各項(xiàng)生化指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)或有所加重，體重不下降或升高。

2、結(jié)果

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。治療組34例中，顯效者24例，有效者9例，無(wú)效1例，總有效33例，總有效率約為97.06%（33/34）。對(duì)照組34例中，顯效者11例，有效者12例，無(wú)效11例，總有效23例，總有效率約為67.65%（23/34）。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3、討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者指出，瘀是糖尿病諸多致病因素中最重要的一種，也是最基本的病理基礎(chǔ)，不僅能夠?qū)е卵巧?，還可誘發(fā)并發(fā)癥。糖尿病遷延不愈，可造成患者體內(nèi)氣陰不足，或陰陽(yáng)兩虛，促使體內(nèi)經(jīng)脈瘀阻，病情更重，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，形成惡性循環(huán)。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，并無(wú)“糖尿病”一詞，其病機(jī)及臨床表現(xiàn)與“消渴病”相當(dāng)，以氣陰兩虛為病證之本，以瘀血阻脈、痰濁雍盛、熱毒侵襲等為病證之標(biāo)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之病，需化痰通絡(luò)、活血祛瘀、清熱固陰，在扶正的同時(shí)兼以祛邪，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[4]。

本次研究用糖脈寧可益氣養(yǎng)陰，化痰健脾，活血通絡(luò)，能夠有效改善臨床癥狀，緩解臨床并發(fā)癥，控制血糖。本次研究中部分女性患者并發(fā)高血壓、心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切觀察，如有必要，隨時(shí)就診治療[5]。在社區(qū)中可建立健康檔案，由醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)患者日?？茖W(xué)服藥，降低并發(fā)癥，按照符合患者實(shí)際情況的健康飲食計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，使體重得到控制并逐漸下降。

總之，女性肥胖伴糖尿病患者在社區(qū)接受中西醫(yī)干預(yù)，能夠有效控制體重，降低血糖及血脂，改善病情，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1]郭 鵬.高血壓人群BMI及年齡與高血壓共病關(guān)系的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2014(08):1026-1027.

[2]徐楨瑩.上海延吉社區(qū)老年人群糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥及其中醫(yī)證候調(diào)查[D]上海：上海中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]崔文欣,張小松,陳麗君.圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)狀況與心血管疾病的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014(05):519-521.

[4]楊小玲,袁 麗,郭曉蕙,等.中國(guó)Ⅱ型糖尿病患者飲食自我管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中華糖尿病雜志,2013,5(11):666-669.

[5]趙淑麗.上海市延吉街道居民肥胖與代謝綜合征關(guān)系的流行病學(xué)研究[D].上海中醫(yī)藥大學(xué),2007.