在護理臨床實訓(xùn)中加強護患溝通能力的培養(yǎng)

黃麗丹，胡 慧

護理實訓(xùn)是高校實踐教學(xué)的主要形式，是護生走向社會必須經(jīng)歷的一個階段。實訓(xùn)教師不僅要培養(yǎng)護生護理專業(yè)知識和臨床實踐技能，還要注意培養(yǎng)護生建立良好的護患溝通模式，提高護生護患溝通的能力。樹立以病人為中心的人文關(guān)懷模式，建立醫(yī)患之間情感交融、心靈互動、誠信親情的溝通機制［1］。因此，在護理實訓(xùn)階段，加強護患溝通能力的培養(yǎng)，對以后護生進入臨床工作，成為一名合格的護士起著至關(guān)重要的作用。

1 影響護患溝通的因素

2012年6月—2013年5月筆者與湖北省中醫(yī)院實習(xí)的48名護理本科生進行了訪談，發(fā)現(xiàn)影響護患溝通的因素主要包括以下3點：病人和社會因素、教師因素、護士自身因素。

1.1 病人和社會因素 病人及家屬對醫(yī)療、護理服務(wù)要求過高，對護生不理解，采取排斥的態(tài)度，各項操作都不讓護生動手，嚴重挫傷了護生的積極性。

1.2 教師因素 護理實訓(xùn)中心是護生實踐所學(xué)操作技能的地方，實訓(xùn)教師往往更注重操作技能的準確性，而忽視與病人的溝通。因操作對象大多數(shù)是人體模型，教師在演示操作時只能單方面與之對話，缺乏互動交流，護患交流在護理實訓(xùn)中未引起重視，導(dǎo)致護生在臨床實習(xí)以及以后的工作中與病人溝通能力有缺陷。

1.3 護士自身因素 通過訪談發(fā)現(xiàn)，在填報高考志愿時只有部分護生是出于喜歡而自愿報考護理專業(yè)的，大多數(shù)護生是聽從家人的安排，或因為護理專業(yè)容易就業(yè)，或志愿調(diào)檔才報考的，這說明大部分護生并非對護理專業(yè)感興趣，對護士這一職業(yè)還缺乏深刻了解。從學(xué)校進入臨床后，理想與現(xiàn)實、理論與實踐相差甚遠，心理落差較大，導(dǎo)致護生缺乏學(xué)習(xí)的動力，學(xué)習(xí)熱情不高，主動性差。另外，專業(yè)知識不足、缺乏溝通技巧及人際交往能力、缺乏自信心也是影響溝通的重要因素。

2 加強護患溝通能力培養(yǎng)

2.1 提高教師隊伍的素質(zhì) 教師的言行具有示范作用，其言行所表現(xiàn)出來的專業(yè)素質(zhì)直接影響護生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。因此，要培養(yǎng)高素質(zhì)的護生，首先要培養(yǎng)高素質(zhì)的教師。教師所講不能僅限于課本，所示范的內(nèi)容也不能僅限于護生必須掌握的護理操作技能，而要擴展自身和護生的視野。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與人文關(guān)懷已是當代護理的趨勢，在校護生雖只能在理論上對其有一定認識，但教師應(yīng)將其貫徹到護理實訓(xùn)中去，有意識地培養(yǎng)護生的護患溝通意識和能力。

2.2 角色榜樣引導(dǎo)法 Dillon和Stines通過現(xiàn)象學(xué)研究方法，得出教師的榜樣作用是隱性課程［1］。教師的言行對護生起著榜樣帶頭作用，在護理實訓(xùn)操作演示時，教師需要應(yīng)用大量的護患交流性語言，引起護生對護患交流的重視。在護生練習(xí)期間，教師要觀察護生的交流過程，對不當?shù)臏贤ǚ绞疆攬鼋o予糾正，培養(yǎng)護生溝通能力。

2.3 護理實訓(xùn)采用情景教學(xué)模式 課程教授過程中由護生扮演不同的角色，設(shè)身處地從每個角色出發(fā)，從而達到全面掌握知識的目的，對于操作細節(jié)的了解也更為細致［2］，將冷冰冰的模型換成了可以交流的病人，護生的積極性得到了激發(fā)。護生主動與病人進行交流，而不是被動地與模型溝通，培養(yǎng)了護生的護患交流意識。

2.4 完善護理操作考核標準 在護理操作考核中，準確規(guī)范的操作技能不再是唯一的考核標準，護患交流以及人文關(guān)懷也占據(jù)了重要比例。護生面對病人時要有禮貌，操作前必須告知病人此次操作的內(nèi)容、意義并且征求病人（昏迷危重病人除外）的同意和詢問病人的需要，在操作中要注意觀察病人的病情變化，詢問病人有無不適，操作后要告知病人注意事項并詢問病人的感受。將這些護患溝通的重點內(nèi)容納入護理操作考核標準，有意識地培養(yǎng)護生人文關(guān)懷能力。

2.5 建立及時反饋機制 護生上完實訓(xùn)課，要及時寫下對實訓(xùn)病例的思考以及實訓(xùn)中的不足，將感受寫在實驗報告中，不僅可以使護生得到有效的自我反思，也利于對護患溝通能力的深層鞏固。

2.6 護生自身溝通能力的培養(yǎng) 護生的自身素質(zhì)對護患溝通起著重要作用，護生在接受老師指導(dǎo)的同時，還需加強自我學(xué)習(xí)，全面提高護患溝通能力。

2.6.1 掌握專業(yè)知識，提高臨床專業(yè)技能 良好的技術(shù)和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得病人信任、建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)［3］。護生應(yīng)自覺學(xué)習(xí)和鞏固理論知識，積極參與護理臨床實習(xí)，多思考，多學(xué)習(xí)，多訓(xùn)練，多提問，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.6.2 廣泛學(xué)習(xí)人文知識，提高交際能力 護生在校期間主要與父母、親人、老師、同學(xué)交流，尚未接觸社會中各類人士，人際溝通能力有限。護生可通過查閱書籍、網(wǎng)絡(luò)，參加學(xué)術(shù)講座和交際活動來學(xué)習(xí)交際技巧，克服羞澀、畏懼心理，提高應(yīng)變能力和應(yīng)激能力。

2.6.3 運用語言技巧，密切護患關(guān)系 護患溝通過程中，適當掌握語言特點及技巧，對融洽護患關(guān)系，相互理解和信任，起著事半功倍的效果。實訓(xùn)過程中，護生應(yīng)有意識地觀察臨床教師的交流技巧，學(xué)為己用。在交談過程中，注意語態(tài)、語氣的選擇，熱情、親切、溫柔、端莊、沉穩(wěn)，避免用生、冷、硬詞語及輕視的態(tài)度，運用心理學(xué)的方法，察言觀色，對不同層次性格的人運用不同的交流方式，縮短與病人的距離，使護患交流更加自然、容易。

3 小結(jié)

護患溝通是每位護理人員必須掌握的技能［4］，護理實訓(xùn)中老師應(yīng)重視護生溝通能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使護生多實踐，護生自身也應(yīng)自覺學(xué)習(xí)溝通技巧，靈活運用，增強溝通能力。

［1］ 魏紅紅.淺談在護理實訓(xùn)課中加強人文關(guān)懷教育［J］.健康必讀雜志，2012，2（2）：338.

［2］ 鄒冬瑩.情景模擬教學(xué)在護理實驗課中的教學(xué)效果觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（23）：168.

［3］ 陳紅英，徐勝鳳.護士在病人健康教育中的交流技巧［J］.中華護理雜志，2001，36（10）：10.

［4］ 朱瑞杰，朱會珍，甘自立，等.治療性溝通在護理領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護理研究，2014，28（7C）：2575－2576.