我國殘疾人康復(fù)組織體系研究

■曹躍進(jìn) 陳森斌

引言

中國新時(shí)期殘疾人事業(yè)從1984年鄧樸方主席創(chuàng)建中國殘疾人福利基金會(huì)起已經(jīng)走過了30年，取得了巨大的成就，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、殘疾人組織充分發(fā)揮作用的殘疾人事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，初步建立起殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系框架，全社會(huì)扶殘助殘的氛圍更加濃厚，殘疾人生存發(fā)展?fàn)顩r顯著改善，平等參與條件更加充分，生活水平明顯提高[1]。取得這樣成就與中國特色的殘疾人組織建設(shè)密不可分，本文重點(diǎn)討論我國殘疾人康復(fù)組織及殘疾人組織體系的構(gòu)建與發(fā)展，以期推進(jìn)相關(guān)工作的研究與開展。

1 殘疾人康復(fù)組織的現(xiàn)狀

1.1 殘疾人康復(fù)行政組織

即通過制定和執(zhí)行殘疾人康復(fù)相關(guān)政策、法規(guī)等手段推動(dòng)殘疾人康復(fù)工作發(fā)展的相關(guān)政府組織或部門。這一行政組織上至國務(wù)院殘疾人工作委員會(huì)、各相關(guān)部委司局組成的“全國殘疾人康復(fù)工作辦公室”，下至最基層的社區(qū)殘疾人協(xié)會(huì)，包括中國殘疾人聯(lián)合會(huì)及各級(jí)殘聯(lián)的康復(fù)部門。受國務(wù)院委托，中國殘聯(lián)承擔(dān)著管理殘疾人康復(fù)等相關(guān)事務(wù)的責(zé)任。而各級(jí)康復(fù)部（處、科）正是殘聯(lián)系統(tǒng)中負(fù)責(zé)殘疾人康復(fù)工作的組織部門。

1.2 殘疾人康復(fù)服務(wù)組織

主要由國家、省、市等各級(jí)殘疾人康復(fù)服務(wù)（指導(dǎo)）中心，縣級(jí)殘疾人康復(fù)中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）殘疾人康復(fù)站，村（社區(qū)）殘疾人康復(fù)室等組成，此外，衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)院和教育系統(tǒng)的特殊教育學(xué)校等機(jī)構(gòu)也是重要的殘疾人康復(fù)組織。

1.2.1 國家級(jí)殘疾人康復(fù)服務(wù)組織。主要有中國康復(fù)研究中心、中國聾兒康復(fù)研究中心、中國殘疾人輔助器具中心。這三個(gè)機(jī)構(gòu)都是由國家成立的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，是中國殘聯(lián)的直屬事業(yè)單位，擁有全國一流的專業(yè)技術(shù)服務(wù)力量，承擔(dān)聾兒語訓(xùn)和智殘兒童、腦癱兒童、成人肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練、教育以及指導(dǎo)殘疾人、殘疾人康復(fù)工作者等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)全國殘疾人康復(fù)工作中肢體殘疾康復(fù)、聽力殘疾康復(fù)、言語殘疾康復(fù)及輔助器具供應(yīng)和裝配的技術(shù)指導(dǎo)工作。

1.2.2 衛(wèi)生系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)組織。主要是指各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?？祻?fù)是衛(wèi)生三位一體（疾病預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)）工作中的重要一環(huán)，由于衛(wèi)生系統(tǒng)擁有專業(yè)技術(shù)力量，能夠?yàn)闅埣踩颂峁┲苯拥目祻?fù)服務(wù)。此外，國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專家也組成相應(yīng)的殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，承擔(dān)對(duì)不同層次與地區(qū)殘疾人康復(fù)業(yè)務(wù)技術(shù)的研究、技術(shù)指導(dǎo)、講課培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對(duì)康復(fù)對(duì)象的訓(xùn)練評(píng)估、檢查工作。

1.2.3 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）殘疾人康復(fù)站和村（社區(qū)）殘疾人康復(fù)室。由于我國的行政體制，廣大的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的殘疾人康復(fù)組織與機(jī)構(gòu)直接面對(duì)殘疾人提供服務(wù)，他們主要負(fù)責(zé)在本區(qū)域內(nèi)掌握殘疾人康復(fù)需求服務(wù)，提供最直接的康復(fù)服務(wù)。此外，也擔(dān)負(fù)家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，培訓(xùn)村（社區(qū)）殘疾人康復(fù)工作者、助殘志愿者、殘疾人以及殘疾人親友的康復(fù)業(yè)務(wù)技術(shù)和康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)等工作。比如廣東省已經(jīng)建立的街道職康中心、社區(qū)康園工療站等機(jī)構(gòu)。

1.2.4 其他殘疾人康復(fù)組織和機(jī)構(gòu)。主要包括教育系統(tǒng)的特殊教育學(xué)校，主要承擔(dān)盲聾學(xué)生教育康復(fù)工作；以及民政系統(tǒng)的精神福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、托老所等綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，也承擔(dān)著一部分殘疾人教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)的職能。此外，近幾年民辦殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)和殘疾人用品生產(chǎn)企業(yè)如雨后春筍般發(fā)展，也成為為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的重要組織力量。

1.3 第三方組織

第三方組織即非政府組織（NGO）或稱社會(huì)組織，按照性質(zhì)的不同，主要可分為與殘疾人康復(fù)相關(guān)的康復(fù)協(xié)會(huì)、康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、各類基金會(huì)等。

最后，提高利用新媒體傳遞信息的能力，要對(duì)其大學(xué)生使用新媒體的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，有效的與學(xué)生進(jìn)行溝通，更好的引導(dǎo)學(xué)生、管理學(xué)生、關(guān)注學(xué)生。高校輔導(dǎo)員學(xué)會(huì)合理使用網(wǎng)絡(luò)語言以及網(wǎng)絡(luò)表情，注意自身的形象，運(yùn)用新媒體平臺(tái)做好大學(xué)生的日常管理工作。

1.3.1 中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)。成立于1986年3月，是中國殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)下廣泛團(tuán)結(jié)與殘疾人全面康復(fù)有關(guān)的各學(xué)科、專業(yè)的專家和專業(yè)人員的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體。其宗旨是團(tuán)結(jié)廣大康復(fù)工作者，堅(jiān)持全面康復(fù)的觀點(diǎn)，推動(dòng)康復(fù)學(xué)術(shù)研究，探索具有中國特色的康復(fù)工作，促進(jìn)康復(fù)工作的發(fā)展，全心全意為殘疾人服務(wù)。其工作任務(wù)是開展康復(fù)學(xué)術(shù)活動(dòng)、進(jìn)行各類康復(fù)專業(yè)人才的培訓(xùn)、提供技術(shù)咨詢服務(wù)、組織編寫康復(fù)培訓(xùn)教材和科普讀物、推廣新的康復(fù)理論和技術(shù)、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等[3]?，F(xiàn)下設(shè)17個(gè)專業(yè)委員會(huì)，出版3種學(xué)術(shù)雜志，經(jīng)常性地開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，為非營利性社會(huì)組織。

1.3.2 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。成立于1983年4月，由衛(wèi)生部和中國科協(xié)主管，宗旨是促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的普及推廣以及專業(yè)人才的成長，主要會(huì)員是專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、高等院校、科研院所的醫(yī)療康復(fù)工作者[4]，其作用更多集中于殘疾人醫(yī)療康復(fù)方面的學(xué)術(shù)研究。

1.3.3 各類基金會(huì)。主要是募集資金開展殘疾人康復(fù)項(xiàng)目等活動(dòng)的公益組織。其中，最著名的當(dāng)屬成立于1984年3月的中國殘疾人福利基金會(huì)，宗旨是弘揚(yáng)人道、奉獻(xiàn)愛心、全心全意為殘疾人服務(wù)。自成立以來，高舉人道主義旗幟，大力倡導(dǎo)扶殘助困的良好社會(huì)風(fēng)尚，積極籌集資金，實(shí)施公益助殘項(xiàng)目，努力改善殘疾人康復(fù)狀況，培育了“集善嘉年華”、“啟明行動(dòng)”等較有社會(huì)影響力的公益項(xiàng)目[5]。此外，李嘉誠旗下的“長江新里程基金會(huì)”，李連杰主辦的“壹基金”等一批公益基金會(huì)也享有較高的社會(huì)知名度。

1.4 國際性殘疾人康復(fù)組織駐華機(jī)構(gòu)

隨著國際殘疾人運(yùn)動(dòng)的興起，世界性的殘疾人康復(fù)組織應(yīng)運(yùn)而生，許多國際性殘疾人組織在中國設(shè)有代表處，在中國開展了許多殘疾人康復(fù)項(xiàng)目。康復(fù)國際、國際獅子會(huì)、國際助殘（簡稱HI）、克里斯朵夫國際防盲協(xié)會(huì)、嘉道理基金會(huì)等世界性的殘疾人公益組織，也經(jīng)常與中國殘疾人康復(fù)組織一起，開展白內(nèi)障康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、盲人定向行走等殘疾人康復(fù)方面的合作，取得了良好的社會(huì)效益。

2 殘疾人康復(fù)組織體系的發(fā)展

殘疾人康復(fù)組織體系就是指在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)殘疾人的康復(fù)需求，通過規(guī)劃、立法等形式，以促進(jìn)殘疾人康復(fù)和社會(huì)融合為目的的各種不同組織群構(gòu)成的系統(tǒng)。殘疾人康復(fù)組織體系是殘疾人康復(fù)工作的主體結(jié)構(gòu)框架，一切殘疾人康復(fù)工作都是通過殘疾人康復(fù)組織體系實(shí)施的。因此，了解我國現(xiàn)行殘疾人康復(fù)組織體系，不斷完善、推動(dòng)其變革發(fā)展，對(duì)促進(jìn)殘疾人康復(fù)工作的發(fā)展具有重要的理論和實(shí)踐意義。

殘疾人康復(fù)不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是復(fù)雜的社會(huì)問題，除醫(yī)療康復(fù)之外，還需要使用包括心理康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等手段來實(shí)現(xiàn)，以便使殘疾人在身體、精神、社會(huì)活動(dòng)和教育就業(yè)等方面的能力得到最大限度的發(fā)揮，從而最大限度地實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)。

殘疾人康復(fù)的覆蓋范圍廣、涉及領(lǐng)域多，因此，殘疾人康復(fù)組織體系并不單指各類殘疾人醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，更包括諸如教育、民政等系統(tǒng)的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)和組織，是區(qū)域內(nèi)各種殘疾人康復(fù)組織構(gòu)成的集合。

2.1 殘疾人康復(fù)組織體系的起源——“三康辦”

改革開放之初，百廢待興。在鄧樸方主席的帶領(lǐng)下，中國康復(fù)研究中心、中國殘疾人福利基金會(huì)、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)先后成立，開創(chuàng)了中國殘疾人康復(fù)事業(yè)的先河。當(dāng)時(shí)，我國因白內(nèi)障致盲的有480多萬人；有小兒麻痹后遺癥患者124萬；每年新生的聾兒有2～4萬、學(xué)齡前的大概有20多萬人，迫切需要得到語言訓(xùn)練等搶救性康復(fù)[6]。殘疾人的康復(fù)需求非常迫切，但是由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等因素制約，政府部門一時(shí)又顧不過來，于是，中國殘疾人聯(lián)合會(huì)從殘疾人康復(fù)需求的實(shí)際出發(fā)，以上述三項(xiàng)康復(fù)為首要任務(wù)，通過大力爭取，在國務(wù)院的支持下制定了《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》和《三項(xiàng)康復(fù)實(shí)施方案》，并于1988年8月召開了第一次“全國殘疾人三項(xiàng)康復(fù)工作會(huì)議”，開始在全國實(shí)施相關(guān)工作。

殘疾人康復(fù)工作涉及社會(huì)發(fā)展的許多方面，涉及眾多政府部門。在中國的行政體制下，各政府部門分管的工作領(lǐng)域中，人、財(cái)、物等資源相對(duì)分割。成立之初的中國殘聯(lián)力量還十分薄弱，要完成預(yù)定的殘疾人康復(fù)工作存在困難，為了更好地完成國務(wù)院批準(zhǔn)的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出的三項(xiàng)康復(fù)任務(wù)，1989年1月19日，由“聯(lián)合國殘疾人十年”中國組織委員會(huì)牽頭，由民政部、衛(wèi)生部、國家教委、總后勤部、中國社會(huì)福利有獎(jiǎng)募捐委員會(huì)和中國殘聯(lián)組成了“全國殘疾人三項(xiàng)康復(fù)工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理三項(xiàng)康復(fù)工作中有關(guān)方針、政策、實(shí)施方案及重大問題，下設(shè)“全國殘疾人三項(xiàng)康復(fù)工作辦公室”，成員是協(xié)調(diào)小組的相關(guān)司局，負(fù)責(zé)處理日常工作?！叭珖鴼埣踩巳?xiàng)康復(fù)工作辦公室”的成立，標(biāo)志著我國殘疾人康復(fù)行政組織體系正式建立。

2.2 殘疾人康復(fù)組織體系的演變——全國殘疾人康復(fù)辦公室

隨著殘疾人康復(fù)事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，殘疾人事業(yè)逐步被納入政府發(fā)展規(guī)劃。殘疾人康復(fù)工作的工作領(lǐng)域不斷擴(kuò)展、變化。從最初的三項(xiàng)康復(fù)“起家”，“八五”期間，除繼續(xù)開展“三項(xiàng)康復(fù)”工作外，殘疾人康復(fù)的工作領(lǐng)域已拓展到低視力康復(fù)、精神病防治康復(fù)、智力殘疾康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和殘疾人用品用具供應(yīng)服務(wù)等方面?！笆濉逼陂g，增加了麻風(fēng)畸殘康復(fù)和特需人群補(bǔ)碘宣傳等工作?！笆濉逼陂g，增加了兒童殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)人才建設(shè)等工作。

1992年3月26日，“全國殘疾人三項(xiàng)康復(fù)工作辦公室”更名為“全國殘疾人康復(fù)工作辦公室”，組成單位擴(kuò)展為中國殘聯(lián)、民政部、衛(wèi)生部、國家教委、國家計(jì)委、財(cái)政部、解放軍總后勤部、全國婦聯(lián)、中國社會(huì)福利有獎(jiǎng)募捐委員會(huì)等部門相關(guān)司局?！叭珖鴼埣踩丝祻?fù)工作辦公室”吸納各有關(guān)部門共同制定、貫徹、落實(shí)殘疾人康復(fù)各發(fā)展綱要和規(guī)劃，通過建立綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，組織成體系的康復(fù)服務(wù)，以達(dá)到讓殘疾人更有效地康復(fù)和回歸社會(huì)的目的。

目前，“全國殘疾人康復(fù)工作辦公室” （以下稱“全康辦”）作為國務(wù)院殘疾人工作委員會(huì)下設(shè)的服務(wù)全國殘疾人康復(fù)工作的議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)包括了中國殘聯(lián)、國家發(fā)展和改革委員會(huì)、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、教育部、科技部、公安部、民政部、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國家食品藥品監(jiān)督管理總局、解放軍總后勤部、全國婦聯(lián)、中國紅十字總會(huì)等14個(gè)部委的相關(guān)司局，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（州、盟）、縣（區(qū)、旗）也建立了各級(jí)的殘疾人康復(fù)工作辦公室（以下稱“康復(fù)辦”），形成了自上而下、覆蓋全國而卓有成效、富有“中國特色”的殘疾人康復(fù)行政組織體系。

2.3 殘疾人康復(fù)組織體系的組織構(gòu)架

我國的殘疾人康復(fù)組織體系，由組織管理網(wǎng)、技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)和服務(wù)網(wǎng)組成，充分體現(xiàn)了政府主導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與、共同推進(jìn)的社會(huì)化工作機(jī)制。

2.3.1 組織管理網(wǎng)。由中國殘聯(lián)、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、民政部、財(cái)政部等14個(gè)中央部委相關(guān)司局組成的全國殘疾人康復(fù)工作辦公室，負(fù)責(zé)組織實(shí)施全國康復(fù)工作，將殘疾人康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健、特殊教育等部門業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，制定相應(yīng)政策，編制實(shí)施辦法，下達(dá)任務(wù)指標(biāo)，組織考核驗(yàn)收，總結(jié)推廣成熟的經(jīng)驗(yàn)和作法。各省級(jí)政府成立本省殘疾人康復(fù)工作辦公室，指導(dǎo)本省殘疾人康復(fù)工作。

各級(jí)政府將殘疾人康復(fù)工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，明確部門職責(zé)，實(shí)行目標(biāo)管理。地方政府相關(guān)部門將殘疾人康復(fù)工作納入當(dāng)?shù)夭块T職責(zé)范圍和業(yè)務(wù)范疇，加強(qiáng)溝通，密切合作，制定工作計(jì)劃，分配任務(wù)指標(biāo)，動(dòng)員社會(huì)力量，協(xié)調(diào)實(shí)施并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢查。

2.3.2 技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)。由各級(jí)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、各專項(xiàng)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組及其他有關(guān)社會(huì)技術(shù)資源組成全國殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組。制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)編培訓(xùn)大綱和教材，培訓(xùn)技術(shù)骨干，深入指導(dǎo)、推廣技術(shù)，參與檢查、評(píng)估和驗(yàn)收。省、市、區(qū)、縣也建立相應(yīng)殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，培訓(xùn)基層人員，普及康復(fù)知識(shí)，提供咨詢服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2.3.3 康復(fù)服務(wù)網(wǎng)。按照社會(huì)化原則，以各級(jí)各類殘疾人康復(fù)專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，依托各級(jí)各類的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、幼兒園、福利企事業(yè)單位、工療站、殘疾人活動(dòng)場所等現(xiàn)有機(jī)構(gòu)和設(shè)施，以及各類社會(huì)組織和企業(yè)，形成了社會(huì)化殘疾人康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要是根據(jù)殘疾人不同康復(fù)需求，提供康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、知識(shí)普及、殘疾人親友培訓(xùn)、簡易器具制作、輔助器具服務(wù)、康復(fù)轉(zhuǎn)介服務(wù)等多種形式的康復(fù)服務(wù)。

由于殘疾人康復(fù)是全面康復(fù)，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等。在我國目前各部門資源相對(duì)分割的體制之下，從殘疾人全方位康復(fù)的角度出發(fā)，要實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，必須動(dòng)員社會(huì)各個(gè)方面的力量。因此，殘疾人康復(fù)行政組織體系幾乎囊括了民生領(lǐng)域和社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域的所有政府部門、社會(huì)組織和民間機(jī)構(gòu)，組織體系中的人員包括行政管理人員、醫(yī)務(wù)工作者、教育工作者、社區(qū)工作者等等，充分體現(xiàn)了殘疾人康復(fù)組織體系社會(huì)化的重要特征。

3 存在問題與發(fā)展展望

3.1 存在問題與分析

我國現(xiàn)在的殘疾人康復(fù)組織體系是在不斷的變革中發(fā)展形成的，相比現(xiàn)階段快速增長的需求存在著一些不足與局限性。一是全康辦各部門協(xié)作不夠。全康辦及各級(jí)康復(fù)辦作為殘疾人康復(fù)行政組織的重要一環(huán)，在殘工委領(lǐng)導(dǎo)分工協(xié)作，促進(jìn)了殘疾人康復(fù)工作的快速發(fā)展。但是，由于殘工委只是一個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，本身并無行政職能，全康辦各部門之間無直接隸屬關(guān)系，在涉及部門利益的問題上，如果各部門的協(xié)作不夠，往往可能造成各自為政的情況，會(huì)制約殘疾人康復(fù)工作的發(fā)展。二是公辦殘疾人康復(fù)服務(wù)組織積極性調(diào)動(dòng)不夠，公辦機(jī)構(gòu)和民辦機(jī)構(gòu)脫節(jié)?，F(xiàn)階段民辦殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)由于經(jīng)費(fèi)、技術(shù)力量和人才資源的匱乏，服務(wù)能力和水平亟待提升。公辦殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著行業(yè)引領(lǐng)、技術(shù)指導(dǎo)等重要職責(zé)，但由于經(jīng)費(fèi)、體制等因素的制約，許多公辦殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)習(xí)慣于完成任務(wù)的工作方式，在調(diào)動(dòng)內(nèi)部積極性和提高市場競爭能力上做得還不夠，制約了殘疾人康復(fù)工作的創(chuàng)新發(fā)展。

3.2 新的形勢和挑戰(zhàn)

經(jīng)過多年的變革和發(fā)展，我國殘疾人康復(fù)組織體系已臻成熟。2013年底，黨的十八屆三中全會(huì)通過了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，明確提出：“推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新”“創(chuàng)新社會(huì)治理體制”“使市場在資源配置中起決定性作用”“健全殘疾人權(quán)益保障制度”。國務(wù)院先后發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2010〕13號(hào)）、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號(hào)）、《關(guān)于政府向社會(huì)力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號(hào)）、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）。這些文件是新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體針對(duì)社會(huì)事業(yè)的改革和發(fā)展作出的重大戰(zhàn)略部署，將帶來大量的資金和政策支持，對(duì)于推進(jìn)殘疾人同步小康進(jìn)程、加快殘疾人康復(fù)工作，是難得的歷史機(jī)遇和有力的政策保障，同時(shí)也對(duì)殘疾人康復(fù)組織體系進(jìn)一步的變革和創(chuàng)新提出新要求。

可以預(yù)見新形勢對(duì)殘疾人康復(fù)現(xiàn)有的組織體系，會(huì)帶來一系列挑戰(zhàn)。第一，有關(guān)政府部門強(qiáng)化職責(zé)加大對(duì)殘疾人康復(fù)投入的力度，業(yè)務(wù)分工和職能格局將重組，部分殘疾人康復(fù)的傳統(tǒng)陣地面臨被調(diào)整的可能。第二，健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展將成為不可阻擋的潮流，“非禁即入”的原則將使社會(huì)資本大量、迅速涌入殘疾人康復(fù)工作領(lǐng)域，殘疾人康復(fù)現(xiàn)有的資源面臨被分解、公辦康復(fù)機(jī)構(gòu)面臨生存或可持續(xù)發(fā)展的考驗(yàn)。第三，人才流動(dòng)將成為常態(tài)，面對(duì)資本的沖擊，現(xiàn)有殘疾人康復(fù)組織面臨重組，一些優(yōu)秀的人才可能流失，使本就脆弱的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系雪上加霜。第四，政府購買服務(wù)是大勢所趨，殘疾人康復(fù)行政管理組織如何做好“管理”職能，發(fā)揮市場機(jī)制的正能量、做到公平、公正、公開，成為新課題；殘疾人康復(fù)服務(wù)組織如何履行“服務(wù)”職能、發(fā)揮自身優(yōu)勢、承接公共服務(wù)，成為未來殘疾人康復(fù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

3.3 關(guān)于發(fā)展的思考

隨著政府的“放權(quán)”，“市場”的作用將逐漸放大，社會(huì)組織將迎來新的發(fā)展高潮。那么，現(xiàn)有殘疾人康復(fù)組織應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)未來的發(fā)展？

3.3.1 堅(jiān)持殘疾人康復(fù)組織的基本經(jīng)驗(yàn)與社會(huì)化特點(diǎn)。殘疾人康復(fù)組織體系30多年的發(fā)展，積累了一些重要的經(jīng)驗(yàn)，主要包括:弘揚(yáng)人道主義，秉持以人為本的理念，全心全意為殘疾人服務(wù)的宗旨；建立政府主導(dǎo)、部門配合、協(xié)調(diào)運(yùn)作的殘疾人康復(fù)組織管理工作機(jī)制，將殘疾人事業(yè)融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)大局協(xié)調(diào)發(fā)展；廣泛動(dòng)員社會(huì)力量、挖掘社會(huì)資源廣泛參與；堅(jiān)持適應(yīng)國情、講求實(shí)效的發(fā)展模式。因此，必須堅(jiān)持這些基本經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持殘疾人康復(fù)組織體系的社會(huì)化特點(diǎn)，將殘疾人康復(fù)工作納入政府改革和發(fā)展大局，加強(qiáng)部門協(xié)作，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，促進(jìn)殘疾人康復(fù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3.3.2 殘疾人康復(fù)行政組織要注意“有進(jìn)有退”。殘疾人康復(fù)工作本身是關(guān)乎民生的事業(yè)，屬于基本公共服務(wù)的范疇，這些屬性決定了現(xiàn)有殘疾人康復(fù)組織體系主體仍將長期存在。部門間的分工會(huì)有變化，作為殘疾人康復(fù)行政組織，殘聯(lián)的工作也要與時(shí)俱進(jìn)，特別是要厘清自身的職責(zé)和定位。因此，殘疾人的康復(fù)工作，應(yīng)當(dāng)以殘疾人的利益作為根本出發(fā)點(diǎn)，以納入公共服務(wù)覆蓋范圍、建立長效機(jī)制為發(fā)展終極目標(biāo)。殘聯(lián)組織對(duì)屬于其他部門的事務(wù)要敢于“退而讓之”，對(duì)其他政府部門一時(shí)顧及不到、殘疾人又特別需要的事務(wù)，要敢于“進(jìn)而擔(dān)之”，勇于呼吁和擔(dān)當(dāng)，待工作機(jī)制逐步發(fā)展為成熟體系、建立長效機(jī)制后，自然也會(huì)因有為而有位。而全康辦，則應(yīng)該發(fā)揮更大的協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)籌、規(guī)劃好殘疾人康復(fù)發(fā)展。

3.3.3 殘疾人服務(wù)組織要“苦練內(nèi)功”、順勢發(fā)展。殘疾人康復(fù)是健康服務(wù)業(yè)中重要的組成部分，未來將有大量的社會(huì)資本投入到殘疾人康復(fù)領(lǐng)域，開辦殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。政府購買服務(wù)這一方式的推進(jìn)，也將改變現(xiàn)有市場格局。面對(duì)資本的沖擊，現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)特別是公辦機(jī)構(gòu)，必須做好充足準(zhǔn)備。公辦殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該“苦練內(nèi)功”，重在加強(qiáng)自身的人才隊(duì)伍建設(shè)、提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，以更好地為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。中央、省、市各級(jí)的公辦殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)該抓住有力時(shí)機(jī)順勢發(fā)展，積極做大做強(qiáng)，起到行業(yè)示范和資源中心作用，引領(lǐng)殘疾人康復(fù)服務(wù)行業(yè)的整體發(fā)展。

3.3.4 民辦殘疾人康復(fù)服務(wù)組織要發(fā)揮更積極的作用。據(jù)了解，2013年北京市殘聯(lián)資助的社會(huì)組織有200多個(gè)，其中70%是以提供殘疾人康復(fù)服務(wù)為主的。這一方面說明殘疾人康復(fù)是相關(guān)社會(huì)組織的主要方向和優(yōu)勢，也說明即使是在首都，公辦殘疾人康復(fù)服務(wù)仍然難以滿足需求，“市場”仍然緊俏。未來，隨著國家投入的加大和政府改革的不斷深化，一些限制民辦殘疾人康復(fù)服務(wù)組織發(fā)展的政策、制度將逐步調(diào)整，國家資本、社會(huì)資本將大量涌入殘疾人康復(fù)市場，這將極大地促進(jìn)民辦殘疾人康復(fù)服務(wù)組織的發(fā)展。因此，民辦殘疾人康復(fù)服務(wù)組織更應(yīng)該抓緊自身建設(shè)，提高服務(wù)水平，爭取在未來市場沖擊下更好地生存和發(fā)展。

[1]張高麗在中國殘疾人聯(lián)合會(huì)第六次全國代表大會(huì)上的祝詞,新 華 網(wǎng)，http://news.xinhuanet.com/politics/c_117409669.htm. 2013.9.17.

[2]全國殘疾人康復(fù)工作辦公室.殘疾人康復(fù)咨詢教材.華夏出版社,2008:10-11.

[3]郭建模,主編.殘疾人工作基本知識(shí)讀本.華夏出版社，2002:45-46.

[4]源自中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)主頁.http://carm.org.cn/index.do#.

[5]源自中國殘疾人福利基金會(huì)網(wǎng)站 http://www.cfdp.org/index/node_302864.htm.

[6]鄧樸方.人道主義的呼喚（第一輯）.華夏出版社，2006：281-282.