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      肝癌圍手術(shù)期健康教育研究現(xiàn)狀與進展

      2014-08-15 00:42:24李敬東
      關(guān)鍵詞:肝癌家屬疾病

      游 川,李敬東,程 蕾

      (1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科;2.川北醫(yī)學(xué)院肝膽胰腸疾病研究所,四川南充 637000)

      肝癌在我國是一種常見病,發(fā)病率占惡性腫瘤的第3位,每年約有20萬人死于肝癌[1]。當今肝癌治療的首選方法仍然是手術(shù)切除[2]。面對癌癥的沖擊、手術(shù)的風(fēng)險、預(yù)后的不確定、經(jīng)濟負擔(dān)的加重,肝癌手術(shù)患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、抑郁等負性情緒[3],加上肝切除術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,如肝功能衰竭、出血、膈下積液或膿腫、膽汁瘺、感染等[4],因此對于肝癌圍手術(shù)期患者,采取積極有效的健康教育措施,保證患者的順利康復(fù)是必要的。

      1 國內(nèi)外對肝癌圍手術(shù)期健康教育的研究現(xiàn)狀

      1.1 肝癌圍手術(shù)期健康教育內(nèi)容

      1.1.1 術(shù)前 肝癌患者常因為手術(shù)風(fēng)險較大,預(yù)后較差,經(jīng)濟負擔(dān)過重等,表現(xiàn)出焦慮情緒。據(jù)報道[5],有96%的住院患者需要心理護理,對于肝癌圍手術(shù)期患者來說其需要率更高。目前,心理護理是肝癌患者術(shù)前護理的重點[6]。朱志英等[7]根據(jù)肝癌患者不同文化層次、心理承受能力、個體對疾病的認識差異和疾病本身嚴重程度采取針對性教育,有序地解除患者的焦慮、緊張情緒。同時讓做過手術(shù)治療的患者與即將接受手術(shù)治療的患者相互溝通,相互鼓勵,使后者對手術(shù)樹立信心,配合手術(shù)治療。何海萍等[8]的研究表明,加強術(shù)前疾病認知教育能協(xié)助患者掌握積極的心理防御機制,減輕患者焦慮。術(shù)前健康教育的另外一個重點內(nèi)容就是術(shù)前準備注意事項,包括營養(yǎng)指導(dǎo)、活動與休息、呼吸功能鍛煉、床上大小便訓(xùn)練、戒煙酒等。

      1.1.2 術(shù)中 目前沒有查閱到術(shù)中對肝癌患者的健康教育內(nèi)容,但對于手術(shù)患者圍手術(shù)期術(shù)中健康教育內(nèi)容有文獻[9]做出了介紹,主要以術(shù)中對患者的心理護理及保證患者術(shù)中安全為主。部分研究涉及到了術(shù)中對家屬的信息支持,通過設(shè)立家屬等候室、為家屬實時提供患者手術(shù)信息等措施,以改善家屬在手術(shù)等候期間的焦慮情緒[10]。對肝癌圍手術(shù)期的術(shù)中健康教育內(nèi)容的制定有較大的借鑒意義。

      1.1.3 術(shù)后 術(shù)后護理是指患者進入麻醉恢復(fù)室直至患者基本康復(fù)[11]這一時期的護理工作。因此,這個時期包括患者在麻醉恢復(fù)室和病房兩個階段。但目前沒有查詢到肝癌患者在麻醉恢復(fù)室的健康教育相關(guān)文獻。患者回到病房后,健康教育內(nèi)容主要集中在患者體位、吸氧、飲食、引流管護理和用藥注意事項等[12]方面。同時也有文獻[13]指出,肝癌患者術(shù)后的活動指導(dǎo)和對術(shù)后不適及并發(fā)癥的及時解釋能有效幫助患者康復(fù)。肝癌手術(shù)患者出院健康指導(dǎo)的內(nèi)容主要集中在情緒調(diào)整、休息與活動、飲食、用藥、復(fù)查時間與方法等[14]。也有調(diào)查報道[15]有必要對患者家屬進行健康教育,他們對患者手術(shù)后的并發(fā)癥、預(yù)防知識、病情突然變化時的處理等健康信息比較關(guān)注。

      1.2 肝癌圍手術(shù)期健康教育的形式

      健康教育所采取的形式會直接影響教育結(jié)果。目前肝癌圍手術(shù)期健康教育主要采取的形式方法有集體教育和個人教育。集體教育是指采用公休座談會、科普板報和健康知識手冊等形式,單人教育多采用一對一的口頭教育。梁鍵等[16]針對不易理解及專業(yè)性強的內(nèi)容,將教育內(nèi)容給患者進行幻燈片或影視演示,有效提高了患者的依從性。也有研究將健康教育路徑和自我管理的概念[17-18]引入到肝癌圍手術(shù)期健康教育中,提高了健康教育效果。

      1.3 患者家屬同樣存在健康教育需求

      近年來,人們逐漸關(guān)注癌癥患者家屬的心理健康,有統(tǒng)計顯示癌癥患者家庭成員心理問題發(fā)生率為100%,常見心理問題主要為抑郁、焦慮、強迫、人際關(guān)系[19]。調(diào)查顯示[15]大部分肝癌患者家屬對肝癌知識有一定程度的了解,但還不夠全面。大部分肝癌患者家屬比較關(guān)注的健康教育內(nèi)容包括疾病的治療方法、治療效果、患者本身疾病情況、預(yù)后、患者本身疾病的控制情況等?;颊呒覍俦容^喜歡的健康教育方式第一是醫(yī)院提供疾病指導(dǎo)手冊,其次為醫(yī)生個別指導(dǎo)。因此,在肝癌患者治療康復(fù)過程中,為肝癌患者家屬提供疾病的相關(guān)常識,能幫助患者建立更好的社會支持系統(tǒng),從而更好的幫助患者康復(fù)。

      1.4 肝癌圍手術(shù)期健康教育的效果評價

      健康教育的效果評價主要包括客觀指標和主觀指標兩類,內(nèi)容主要包括患者生理和心理功能兩方面的評價,另外護理質(zhì)量滿意率、患者知識掌握程度、患者依從性等也是常用的健康教育效果評價指標[20]。在心理功能評價方面,顧媛[21]的研究表明健康教育能不同程度地降低肝癌病人術(shù)前的焦慮情緒,尤其是青壯年和自費病人,指出健康教育能提高患者對肝癌的認識,有利于患者的身心健康和康復(fù)。梁鍵等[16]對患者治療過程的依從性進行評價,發(fā)現(xiàn)健康教育干預(yù)能有效提高肝癌患者配合治療的依從性。李欣等[22]對肝癌手術(shù)患者采用路徑模式的健康教育后,對比常規(guī)健康教育方法,發(fā)現(xiàn)在疾病認知情況、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況等方面均有顯著性差異。同時,多份研究指出健康教育工作也能使護理人員的整體素質(zhì)明顯提高[23]。

      2 目前研究中存在的問題

      2.1 肝癌圍手術(shù)期健康教育不夠全面系統(tǒng)

      健康教育是整體護理的重要組成部分,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療護理越來越關(guān)注患者的心理健康,因此健康教育已作為一種治療手段應(yīng)用于臨床。圍手術(shù)期這一階段的特殊性決定了健康教育者主要包括病房護士和手術(shù)室護士,然而目前尚沒有文獻報道肝癌患者術(shù)中健康教育情況,肝癌圍手術(shù)期的健康教育基本都由病房護士完成。病房護士制定實施的健康教育缺乏術(shù)中健康教育內(nèi)容,使健康教育完整性受損。同時,健康教育的方法也比較簡單籠統(tǒng),沒有根據(jù)不同患者群體的特點或者疾病的不同階段采取針對性的健康教育。

      2.2 沒有將患者和家屬視為“整體”健康教育對象

      對于肝癌患者來說,患者家屬的關(guān)愛、理解和支持對患者是強有力的支撐;另外,患者家屬也因為患者疾病的沖擊可能產(chǎn)生焦慮、壓抑等不良情緒[24]。有研究顯示大部分肝癌患者家屬對肝癌有一定程度的認知,但不夠全面,不清楚的認知會導(dǎo)致肝癌患者家屬發(fā)生抑郁、焦慮[25]。對于家屬來說,希望自己能夠掌握更多的知識,以便更好地照顧患者。同時,對患者家屬進行健康教育也能對患者產(chǎn)生正性心理導(dǎo)向。因此,在肝癌圍手術(shù)期,有必要將患者和家屬視為整體健康教育對象,讓患者家屬參與到整個健康教育過程中,鼓勵他們表達對家庭成員的愛,共同接受疾病與手術(shù)相關(guān)知識以應(yīng)對手術(shù)難關(guān),促進患者早日康復(fù)。目前國內(nèi)外研究中雖然認為患者家屬也是護理服務(wù)對象,且有文獻分析了肝癌患者家屬的健康教育需求,但尚沒有將患者和家屬作為“整體”進行同步健康教育的研究報道。

      2.3 對健康教育評價的重視不足

      肝癌圍手術(shù)期健康教育應(yīng)根據(jù)患者所處疾病不同階段的健康需求制定教育計劃,實施計劃并評價其有效性。在評價方法上,健康教育應(yīng)采用多項評價方法進行綜合評價,根據(jù)客觀的評價結(jié)果,不斷修訂健康教育計劃,不斷總結(jié)經(jīng)驗,才能幫助患者真正掌握健康教育內(nèi)容。但目前肝癌患者圍手術(shù)期健康教育評價缺乏可量化的指標,不能反映出健康教育效果的強弱程度。同時也缺乏管理者對患者及施教護理人員預(yù)期目標的雙向評價。更沒有包括自我評價、過程評價和終末評價在內(nèi)的系統(tǒng)的評價方法,導(dǎo)致不能真正發(fā)現(xiàn)健康教育過程中存在的問題,對制定下一步健康教育計劃形成了障礙。

      3 研究展望

      健康教育是研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、預(yù)防疾病、消除危險因素、促進健康的一門科學(xué)[26]。健康教育已成為住院患者護理工作的重要組成部分,在醫(yī)院中具有著特殊的意義。因此,管理者應(yīng)加強重視程度,根據(jù)肝癌疾病的特點和整體護理內(nèi)涵,積極促進病房和手術(shù)室護士相互協(xié)作,制定和實施肝癌圍手術(shù)期健康教育的系統(tǒng)模式,同時針對不同患者及家屬的需求,采用多途徑的教育方法來滿足患者及家屬對生理、心理知識及信息的需求。在效果評價方面,需要創(chuàng)建可監(jiān)控的、切實可行的質(zhì)量指標,客觀評價教育效果。只有不斷深入研究,采取有效措施提高肝癌患者圍手術(shù)期健康教育效果,才能幫助患者建立健康行為和遵醫(yī)行為,促進患者順利康復(fù)。

      [1] 王雪英,陸 虹.肝癌介入治療患者家屬健康教育需求的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2008,8(3):16 -18

      [2] 王方華.肝癌的早期診斷和治療進展[J].中國現(xiàn)普通外科進展,2012,15(12):983 -985

      [3] 姚 丹,安 穎,楊 品.心理護理對肝癌患者的焦慮和抑郁影響的 Meta分析[J].甘肅科技,2012,28(23):138-139

      [4] 李樂之,路 潛.外科護理學(xué)(第五版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:504

      [5] 徐 江.肝癌患者負性心理分析及護理干預(yù)[J].西南軍醫(yī),2008,10(4):142 -143

      [6] 李曉明.心理干預(yù)對肝癌患者負性情緒和生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(1):51 -53

      [7] 朱志英,雷陽陽,何金云.原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的健康教育[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,28(14):1787 -1788

      [8] 何海萍,李立新.加強疾病認知知識教育對肝癌患者術(shù)前焦慮的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2007,6(4):50-52

      [9] 余麗娜.外科患者手術(shù)前健康教育干預(yù)與手術(shù)成功率、并發(fā)癥及治療依從性的關(guān)系[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(5):162 -164

      [10]湯彩英,杜曉樺.健康教育在圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,11(1):62-63

      [11]李春菊.手術(shù)室整體護理的應(yīng)用及體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(29):57 -58

      [12]李玉芬.擇期手術(shù)患者“手術(shù)全期”模式的探討及效果分析[J].中國實用護理雜志,2008,24(29):28-29

      [13]鄭秀麗,周榕慧.原發(fā)性肝癌患者肝臟大部分切除手術(shù)前后的護理及體會[J].中國醫(yī)藥指南.2012,10(36):315-316

      [14]歐利芳,黃飛鴻,匡秋姣.健康教育路徑在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].當代護士,2012(6):37-39

      [15]王進華,程寶霞,盧麗梅,等.肝癌患者家屬健康教育需求的調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2011,28(7B):23-24

      [16]梁 鍵,林海珍,李芳紅.健康教育對原發(fā)性肝癌患者依從性的影響及其意義[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,11(1):98-99

      [17]翁細鳳.臨床護理路徑對射頻消融術(shù)的肝癌患者健康教育效果評估[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):344 -345

      [18]黃俊玲,王紅軍.自我管理在肝癌患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)版),2012,14(11):398

      [19]周 欣,付艷枝.惡性腫瘤患者家屬健康教育現(xiàn)狀及需求[J].當代護士(學(xué)術(shù)版),2013,(2):108 -109

      [20]黃燕華.留置雙“J”管患者應(yīng)用圖文式健康教育的效果評價[J].當代護士(下旬刊),2012,(8):163 -164

      [21]顧 媛.健康教育對降低肝癌病人術(shù)前焦慮的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(4):151 -152

      [22]李 欣,蔡汝珠.路徑教育模式對原發(fā)性肝癌手術(shù)病人健康教育效果的影響[J].全科護理,2008,6(11):2822-2824

      [23] Zagurskiene D,Miseviciene I.The comparison of patients’and nurses’attitudes to health education and nurses’participation in this process[J].Medicina(Kaunas),2008,44(11):885 -894

      [24]陳 靖,陳玉琴,何捷.對危重患者及家屬同步實施健康教育的效果觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,25(6):577 -579

      [25]劉敏娣,馬 芳,蒼麗娟.肝癌介入治療患者家屬對健康教育需求的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(10):2493 -2495

      [26]黃竹航,由天輝,趙新華.慢性病健康教育研究進展[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(5):39 -41

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