腹外疝患者的圍手術(shù)期護理體會

韓亞妹

(安徽省肥東縣第三人民醫(yī)院 231600)

腹外疝是由腹腔內(nèi)器官或組織連同腹腔壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成。根據(jù)其發(fā)生部位可分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝、白線疝等。斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率占腹外疝的75%-90%［1］。對需要做手術(shù)的患者做好圍手術(shù)期的護理，以預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)及其并發(fā)癥的產(chǎn)生極其重要，對患者減輕心理負擔(dān)，早日康復(fù)起到積極作用。

1 臨床資料

我院2010年1月-2012年10月共收治腹外疝患者共120例，其中斜疝83例，股疝10例，直疝22例，切口疝5例。其中男性102例，女性18例，合并慢支8例，肺心病2例，肝硬化腹水1例，年齡8-78歲，平均年齡43歲。

2 護理

2.1 術(shù)前做好解釋工作護理人員要主動向患者講述本病的發(fā)病原理，手術(shù)的必要性，盡可能消除患者手術(shù)焦慮、恐懼、睡眠障礙，使患者積極配合治療，取得患者對醫(yī)護人員措施的信任和理解，消除引起腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，防止呼吸道感染，多飲水、多吃蔬菜，防止大便硬結(jié)，保持大便通暢，必要是練習(xí)床上排尿排便。術(shù)前備皮既要剃干凈又要防止剃破，剃凈后用肥皂水或清水清洗備皮處，清除殘余滑石粉，避免污染切口。如嵌頓性疝需急診手術(shù)，除做好一般術(shù)前準備外，還應(yīng)加強輸液抗菌及備血等工作，必要時還應(yīng)置胃管減壓和保留導(dǎo)尿，以減少術(shù)中誤吸及誤傷膀胱。

2.2 術(shù)后護理密切觀察患者生命體征變化，檢測血壓、心率、呼吸等變化，如置尿管應(yīng)觀察尿量，尿液顏色的變化，切口沙袋加壓至24小時，以免切口滲血，導(dǎo)致切口血腫、積液，右陰囊下面置干燥軟毛巾或丁字兜兜起陰囊［2］，抬高陰囊避免血腫形成。單純疝修補6小時候可進半流質(zhì)飲食，若嵌頓性疝合并腸壞死行腸管切除吻合術(shù)的患者，需通氣后方可進流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食。注意保暖，以免著涼，預(yù)防上呼吸道感染，若咳嗽、排尿排便增加腹壓時可用掌心按壓切口，可減輕切口疼痛和減少腹內(nèi)壓對切口產(chǎn)生的劇烈沖擊。術(shù)后膝下墊枕，傳統(tǒng)修補術(shù)患者三天后方可下床活動，無張力性修補術(shù)一日后方可下床活動，保持大便通暢，保持切口敷料清潔干燥等都可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后七日可拆線出院。

3 出院宣教

腹外疝一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早安排手術(shù)，及早發(fā)現(xiàn)增加腹內(nèi)壓的各種疾病是預(yù)防和治療疝復(fù)發(fā)的重要因素，保持大小便通暢，減少呼吸道感染等誘發(fā)因素，3個月內(nèi)避免重體力勞動或劇烈運動。

［1］吳在德，外科學(xué)(7)版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

［2］張軍，張廣亮，楊曉萍，等.老年患者陰式手術(shù)護理［J］.南方醫(yī)學(xué)報，2002，03.