易善復聯(lián)合阿拓莫蘭治療45例酒精性脂肪肝臨床分析

馬麗娟

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院 156300)

酒精性脂肪肝是由于患者長期嗜酒，導致肝臟內脂肪代謝異常，進而出現(xiàn)肝臟損害的一種肝臟疾病，隨著人們生活水平的逐漸增高，此疾病的發(fā)生正呈上升趨勢［1］。對于酒精性脂肪肝的治療，目前較為常用的是保肝護肝藥，而在臨床上，采用阿拓莫蘭聯(lián)合易善復治療乙醇性脂肪肝的臨床效果明顯，不良反應較少。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇93例酒精性脂肪肝患者作為研究對象，將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。對照組患者45例，其中男 25例，女20例，年齡 30～66歲，平均(38.91±3.88)歲;治療組45例，其中男25例，女20例，年齡30～70歲，平均(39.5)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法入院后，對照組患者采用單純的阿拓莫蘭治療，將1800mg阿拓莫蘭融入250ml的5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。治療組使用阿拓莫蘭聯(lián)合易善復治療，將1800mg阿拓莫蘭融入250ml的5%葡萄糖中，并將500mg易善復另外融入250ml的5%葡萄糖內，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均使用VitC治療，為患者建立良好的依從性，禁止飲酒，飲食選用低熱量和低脂肪食物。比較兩組患者治療2個月后的療效。

2 結果

單用阿拓莫蘭的對照組45例患者中，顯效17例，有效16例，總有效率為73.33%;阿拓莫蘭聯(lián)合易善復的治療組45例患者中，顯效20例，有效21例，總有效率為91.11%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 酒精性脂肪肝是由于患者長期嗜酒導致的一種肝臟疾病，隨著人們生活水平的逐漸增高，此疾病的發(fā)生正呈上升趨勢?；颊哂捎陂L期攝入疾病，導致肝臟內細胞的脂質蓄積過多，超過肝臟濕重的5%，進而出現(xiàn)肝臟損害，過度飲酒的患者約80%會出現(xiàn)不同程度的脂肪肝，有20%左右的患者會出現(xiàn)酒精性肝炎，進而可能會出現(xiàn)肝硬化等情況。目前酒精性脂肪肝(AF)的形成機制尚未闡明，主要認為與多種機制有關(1)酒精在肝內代謝，增加了合成三酞甘油的主要底物3－磷酸甘油和游離脂肪酸，有利于三酞甘油的合成;(2)酒精增強了磷脂酸到三酞甘油的脂化途徑活性;(3)酒精的代謝產物乙醛損害了肝細胞高爾基體功能，使肝臟輸出三酞甘油能力下降;(4)酒精能抑制肝細胞內的脂肪酶活性，使肝臟脂肪分解能力下降。酒精性脂肪肝臨床常無明顯癥狀，可出現(xiàn)乏力、消化不良、上腹隱痛、肝腫大等，戒酒3－6周后多見逆轉，若不戒酒則可加重發(fā)展成酒精性肝炎(AH)及酒精性肝硬化(AC)。

3.2 阿拓莫蘭，又稱谷胱甘肽，其中含有巰基，能夠在人體內通過與自由基集合，轉化為較容易代謝的酸性物質，加速自由基代謝。而乙醇的大量攝入后，會在人體內蓄積大量自由基，阿拓莫蘭恰好能改善此情況。

3.3 易善復是由粗制的磷脂物質經過精制形成，含有較多的磷脂酰膽堿。其中主要的活性成分為多烯不飽和脂肪酸。其在人體內可參與構成細胞膜及亞細胞膜組織。通過使細胞膜的完善，進而修復肝臟細胞，使細胞再生。而且，易善復還能通過保護肝臟細胞膜和細胞器膜，修復已經受損的肝臟。此外，還有研究表明［2］，易善復還能夠增加脂類蛋白的合成，減少肝臟內脂質的堆積，抑制膠原產生，防止肝硬化出現(xiàn)。本次結果表明，將阿拓莫蘭與易善復聯(lián)合使用，不但能控制乙醇產生的自由基對機體的損害，還能從細胞結構上改善肝臟的功能，修復肝臟細胞變性和壞死情況，達到良好的治療目的，且不良反應少，臨床上值得推廣使用。

為了探討阿拓莫蘭聯(lián)合易善復治療酒精性脂肪肝的臨床效果，使用易善復注射液含磷脂酞膽堿和多不飽和脂肪酸其中1，2二亞油酞磷脂酞膽堿的含量達52%，后者在生理狀態(tài)下并不存在于人體，而在疾病狀態(tài)下能替換受損的細胞膜和其他膜性結構上的磷脂，激活細胞膜上受體，幫助膜的修復，改善其流動性，易善復注射液對于脂肪肝有特別的治療作用，因為它具有修復和調節(jié)細胞膜和脂蛋白、抗脂質過氧化和激活一系列脂肪代謝的酶的作用。文獻也多次報道了使用易善復注射液后能調節(jié)血脂代謝。本研究也證實使用易善復后不僅使ALT，AST下降，而且使血三酞甘油和膽固醇也降低;而阿拓莫蘭在體內起活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒，可與乙醇在肝臟內的毒性代謝產物乙醛、氧自由基結合，抑制肝細胞內過氧化物產生、甘油三酷堆積，從而防止乙醇引起的肝細胞變性、壞死及肝纖維化等損害作用的產生，從而達到治療酒精性脂肪肝的目的。將兩種藥物聯(lián)合使用，不但能控制乙醇產生的自由基對機體的損害，還能從細胞結構上改善肝臟的功能，修復肝臟細胞變性和壞死情況，達到良好的治療目的。本文觀察結果顯示，易善復聯(lián)合阿拓莫蘭治療酒精性脂肪肝較單用阿拓莫蘭治療效果更明顯，值得臨床推廣使用。

［1］中華醫(yī)學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒2精72性. 肝病的診斷標準.中華肝臟病雜志，2003，11(2);

［2］張桂蘭，李向東.易善復聯(lián)合阿拓莫蘭治療酒精性脂肪1肝39的.療效觀察.中國臨床實用醫(yī)學，2010，9(9):138－