氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性腦卒中后的臨床療效

黃迎秋

(遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 117100)

腦血管疾病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，其特點(diǎn)為高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率，給家庭及社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。進(jìn)展性腦卒中是指血管梗塞或栓塞后，臨床癥狀進(jìn)行性加重，而不像普通卒中經(jīng)過短期發(fā)展后趨于穩(wěn)定，進(jìn)行性卒中一般預(yù)后較差，應(yīng)積極治療，也越來越被重視［1］。我院從2008年4月 -2012年5月收治的86例短暫性腦缺血發(fā)作患者，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療患者60例，60例應(yīng)用傳統(tǒng)方法單純的阿司匹林進(jìn)行治療，將兩組進(jìn)行對(duì)比研究，觀察其各自臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入進(jìn)行性腦卒中作患者86例，將其隨機(jī)分為2組，應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療患者43例為觀察組，男28例，女17例，年齡37-73歲，平均年齡為(52±6)歲;糖尿病8例，高血壓19例，冠心病6例;43例應(yīng)用傳統(tǒng)方法單純的阿司匹林進(jìn)行治療為對(duì)照組，其中男26例，女19例，年齡35-76歲，平均年齡為(53±8)歲。糖尿病7例，高血壓18例，冠心病6例;兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法 均給予86例患者基礎(chǔ)治療。觀察組給予氯吡格雷75mg，1次/d，同時(shí)服用阿司匹林片100mg，1次/d，連用14天。對(duì)照組單純服用阿司匹林100 mg，1次/d，連續(xù)服用14d。兩組患者均給予相應(yīng)的治療，降低顱內(nèi)壓，對(duì)高血壓、高血脂、冠心病的患者給予相應(yīng)的治療。復(fù)查顱腦CT，血尿常規(guī)及肝腎功能，對(duì)比檢測(cè)兩組血清高敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組療效比較 觀察組基本治愈14例，顯效15例，進(jìn)步10例，無效或惡化4例，總有效率為90.6%;對(duì)照組基本治愈7例，顯效8例，進(jìn)步11例，無效或惡化16例，失望1例，總治愈率60.4%，兩組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白比較差異均無顯著性意義，而治療后觀察組的血清高敏C反應(yīng)蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化比較(±s)

與治療前及對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 Hs-CRP(mg/L)6.53±6.31觀察組 治療前 8.14±4.25治療后 3.21±2.56*對(duì)照組 治療前 7.32±4.52治療后

3 討論

進(jìn)展性腦卒中的致殘率及死亡率都高于一般的腦卒中，發(fā)病率約為30%［2］。腦卒中易發(fā)的因素有高血壓、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、血液病以及飲食不良等［3］。在臨床治療上除了要加強(qiáng)規(guī)范性以外還要注意控制血壓，加強(qiáng)抗血小板聚集的治療為有效方法之一。有研究表明，低密度5-100mg的阿司匹林能阻斷及抑制血小板的產(chǎn)生［4］，具有抗血小板凝集的作用。高密度超過300mg的阿司匹林就具有并發(fā)出血的危險(xiǎn)。其作用機(jī)理主要是阿司匹林可以抑制環(huán)氧化酶的不可逆性，從而抑制血小板的聚集。氯吡格雷是二磷酸腺苷(ADP)受體拮抗劑，本身無活性的前體藥物經(jīng)過肝細(xì)胞色素氧化從而發(fā)揮抗血小板聚集的作用［5］。

綜上，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展中腦卒中可以提高治愈率，減少風(fēng)險(xiǎn)，明顯改善腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損，臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一的藥物，值得推廣。

［1］李敏，懂萬利.進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析［J］.中國腦血管病雜志，2010，7(4):187-190.

［2］劉新平，郭鵬，朱海生，等.氯吡格雷對(duì)急性腦梗死患者血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2008，25(3):356-358.

［3］張德華.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦卒中的療效及其機(jī)制的探討［J］.山東醫(yī)藥，2013，53(8):51-54.

［4］朱在勇，王進(jìn)，周長丈.拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦卒中99例觀察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(5):585-586.

［5］李改榮，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林防治進(jìn)展性腦卒中60例療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，9(5):398-400.