降鈣素治療老年女性骨質(zhì)琉松性骨折的研究

徐永申 任 強(qiáng)

1)河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科 洛陽(yáng) 471000 2)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科 鄭州 450014

降鈣素治療老年女性骨質(zhì)琉松性骨折的研究

徐永申1)任 強(qiáng)2)△

1)河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科 洛陽(yáng) 471000 2)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科 鄭州 450014

目的觀察鮭魚(yú)降鈣素(SCT)以及鈣劑治療老年女性骨質(zhì)疏松性骨折的臨床療效，探討促進(jìn)老年女性骨質(zhì)疏松性骨折愈合的方法，以提高骨質(zhì)疏松性骨折的療效。方法將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。經(jīng)同一組醫(yī)生行內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行相同的康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo)。結(jié)果應(yīng)用SCT治療24周后，血清AKP和BGP均明顯減低，腰椎及股骨近端骨密度較治療前增加。結(jié)論SCT和鈣劑聯(lián)合治療老年女性骨質(zhì)疏松性髖部骨折具有抑止骨吸收，促進(jìn)骨折愈合和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù);而單用鈣劑可促進(jìn)骨折愈合，但對(duì)髖關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)和功能的恢復(fù)沒(méi)有明顯的保護(hù)作用。

骨質(zhì)疏松癥;降鈣素;骨折

老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨折與年輕人有很多不同。因此，不僅要通過(guò)手術(shù)恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，還要通過(guò)藥物治療緩解骨折疼痛和骨丟失，促進(jìn)骨折愈合。目前用于臨床預(yù)防和治療老年女性骨質(zhì)疏松性骨折的藥物主要為抗骨吸收類和增強(qiáng)骨合成類。前者臨床主要使用鮭魚(yú)降鈣素(sCT)。在美國(guó)進(jìn)行的預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折再發(fā)生的研究(PROOF)中顯示［1］，在服用鈣劑1000mg/d，維生素 D 400 IU/d的基礎(chǔ)上，給與sCT噴鼻劑200 IU/d，可以顯著降低患者新發(fā)椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)(降低36%)。本研究的目的在于觀察sCT以及鈣劑治療老年女性骨質(zhì)疏松性骨折的臨床療效，探討促進(jìn)老年女性骨質(zhì)疏松性骨折愈合的方法，以提高骨質(zhì)疏松性骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇在我院住院的50例非暴力引起的髖部骨折(股骨頸骨折或粗隆間骨折)的老年女性患者。其入組條件是55歲以上并且絕經(jīng)2 a以上，經(jīng)X線檢查明確診斷，并為同一組醫(yī)生在受傷1周內(nèi)行內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行同樣的康復(fù)訓(xùn)練和飲食指導(dǎo)。患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。排除的標(biāo)準(zhǔn):(1)患有其他骨骼疾病，已知或者可疑的惡性腫瘤史;(2)嚴(yán)重肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病;(3)長(zhǎng)期使用影響骨代謝藥物如利尿藥、糖皮質(zhì)激素等。

1.2 研究方法

1.2.1 治療及分組:研究對(duì)象按隨機(jī)表順序分為對(duì)照組(鈣劑+維生素D)和試驗(yàn)組(鈣劑+維生素D+蛙魚(yú)降鈣素)。經(jīng)同一組醫(yī)生行內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行相同的康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo)。藥物使用的為:蛙魚(yú)降鈣素(sCT，密鈣息，Miacalcic，諾華制藥公司生產(chǎn))50 IU/d;元素鈣500mg和維生素D 200IU(鈣爾奇D，CaltrateD，江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn))。隨訪24周。

1.2.2 觀察指標(biāo):定期行骨折部位的X線檢查;放免法測(cè)定空腹血骨鈣素(BGP);ELISA測(cè)定骨堿性磷酸酶(AKP);以上指標(biāo)分別于治療的0、12和24周測(cè)定。在治療的第24周采用Harris評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均以“均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差”表示，用SPSS 10.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)采用方差分析t檢驗(yàn)。

R683

A

1007－8991(2012)04－0053－02

△通訊作者:任強(qiáng)，E－mail:renqiang44@yahoo.com.cn