高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)課程體系的構(gòu)建

黑龍江 劉瑾

高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健服務(wù)，具有較強(qiáng)綜合職業(yè)能力和高度關(guān)愛精神的高等技術(shù)應(yīng)用型人才，為達(dá)成此目標(biāo)，實(shí)踐教學(xué)是必不可少的，是理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。本文主要討論如何構(gòu)建包含校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、專業(yè)社會(huì)實(shí)踐、課間見習(xí)和生產(chǎn)（頂崗）實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)課程體系。

一、實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建原則

1.服務(wù)性原則

職業(yè)教育必須主動(dòng)適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校地處黑龍江省省會(huì)城市哈爾濱，學(xué)校將護(hù)理專業(yè)建設(shè)方案定位為：立足龍江、面向基層、輻射全國(guó)、放眼世界。依據(jù)本地區(qū)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能的需求，由校內(nèi)教師和臨床專家共同制定了專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)踐教學(xué)體系，使護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)更貼近社會(huì)需求，更符合行業(yè)要求。

2.實(shí)用性原則

社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求是：具有較高的職業(yè)能力，即有廣泛的專業(yè)知識(shí)、深厚的專業(yè)技術(shù)能力、較強(qiáng)的人際溝通能力和就業(yè)適應(yīng)能力，不僅能從事臨床護(hù)理，而且能從事社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健等工作的實(shí)用型人才。因此，在實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建過程中要以實(shí)際護(hù)理工作任務(wù)為主線，由校內(nèi)護(hù)理教師和臨床護(hù)理專家共同制定護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)和臨床真實(shí)護(hù)理工作環(huán)境為平臺(tái)，專兼職教師共同承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。[1]

3.全面性原則

全面是指實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)從人才培養(yǎng)的全過程、全方位的各種實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行全面建設(shè)，從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)、從校內(nèi)實(shí)訓(xùn)到校外實(shí)踐、從單項(xiàng)技能訓(xùn)練到綜合實(shí)踐能力培養(yǎng)、從專業(yè)技能訓(xùn)練到職業(yè)道德養(yǎng)成，貫穿學(xué)生在校學(xué)習(xí)的全過程，形成分層次遞進(jìn)、分階段實(shí)施的實(shí)踐教學(xué)整體。

4.整體化原則

護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對(duì)象是“人”，這就要求畢業(yè)生要具備知識(shí)、技能、情感態(tài)度三方面的整體素質(zhì)，在構(gòu)建課程體系時(shí)，要兼顧職業(yè)情感、專業(yè)技能和臨床思維三個(gè)維度的整體職業(yè)能力培養(yǎng)。

5.漸進(jìn)性原則

實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)要遵循學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，融入與職業(yè)活動(dòng)緊密相關(guān)的典型案例，由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一到綜合再到創(chuàng)新，由單項(xiàng)技能訓(xùn)練到綜合技能訓(xùn)練再到反思研究性技能測(cè)試循序漸進(jìn)的將實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)環(huán)相扣。

二、實(shí)踐教學(xué)體系的框架

1.確定實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)

在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士不僅要滿足患者對(duì)基本護(hù)理技能（如生命體征監(jiān)護(hù)、給藥護(hù)理等）的需求，還要傾聽患者訴說、觀察思考病情變化、溝通、協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系、解答患者醫(yī)療咨詢等，在確定實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)時(shí)，不能僅僅著眼于實(shí)踐技能的訓(xùn)練，還要注重培養(yǎng)人文素養(yǎng)、溝通能力、禮儀規(guī)范等。因此我校將護(hù)理實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)定位為：突出以人為本，以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2.構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)包括校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)、專業(yè)社會(huì)實(shí)踐、課間實(shí)習(xí)和生產(chǎn)（頂崗）實(shí)習(xí)四個(gè)環(huán)節(jié)。校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)是指按護(hù)理崗位能力要求，通過教-學(xué)-做一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，使學(xué)生初步完成對(duì)護(hù)理專業(yè)單項(xiàng)實(shí)踐技能的掌握。校外實(shí)踐則按學(xué)生學(xué)習(xí)階段進(jìn)行漸進(jìn)性、立體化安排：一年級(jí)學(xué)生利用寒暑假進(jìn)行專業(yè)社會(huì)實(shí)踐，實(shí)踐場(chǎng)所可以選擇敬老院、社區(qū)或醫(yī)院，實(shí)踐項(xiàng)目可靈活選擇：醫(yī)院門診導(dǎo)診、社區(qū)義工、敬老院陪伴老人等，旨在讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸護(hù)理對(duì)象，增強(qiáng)職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)同感；二年級(jí)學(xué)生則利用晨間、晚間、雙休日等課余時(shí)間開展課間見習(xí)，進(jìn)一步感受醫(yī)院文化，感受臨床工作氛圍，熟悉護(hù)理工作程序，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，建立臨床思維模式；三年級(jí)安排全年的生產(chǎn)（頂崗）實(shí)習(xí)，圍繞護(hù)理崗位任務(wù)，綜合應(yīng)用護(hù)理基本技能，在真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境中，面對(duì)復(fù)雜的生命個(gè)體，運(yùn)用護(hù)理程序解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本護(hù)理技能的綜合運(yùn)用能力，實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

3.完善實(shí)踐教學(xué)考核、評(píng)價(jià)體系

為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)建立具有導(dǎo)向性、發(fā)展性、科學(xué)性和可行性的實(shí)踐教學(xué)考核體系[2]，考核應(yīng)做到學(xué)校考核與行業(yè)（企業(yè)）評(píng)價(jià)相結(jié)合，單項(xiàng)技能考核與綜合技能考核相結(jié)合，結(jié)業(yè)考核與過程考核相結(jié)合，技能操作考核與綜合素質(zhì)考核相結(jié)合，學(xué)業(yè)考核與執(zhí)業(yè)護(hù)士考試相結(jié)合。考核應(yīng)針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生進(jìn)行漸進(jìn)性、階梯式實(shí)踐考核評(píng)價(jià)，在單項(xiàng)技能訓(xùn)練階段注重強(qiáng)調(diào)動(dòng)作程序要精準(zhǔn)，操作動(dòng)作要規(guī)范，評(píng)價(jià)以教師為主、學(xué)生為輔；綜合能力訓(xùn)練階段強(qiáng)調(diào)綜合運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)合作，評(píng)價(jià)重點(diǎn)除操作精準(zhǔn)、規(guī)范外，還以考核學(xué)生溝通能力、合作能力，評(píng)價(jià)的主體是學(xué)生、合作對(duì)象、教師；臨床實(shí)習(xí)階段強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的及時(shí)性、有效性，評(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)以病人的反應(yīng)和感受為主，重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)技能核心原則的掌控能力及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的駕馭能力。

4.健全實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度

根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理規(guī)定》、《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》的相關(guān)要求，進(jìn)行護(hù)理專業(yè)生產(chǎn)（頂崗）實(shí)習(xí)管理制度建設(shè)，明確在學(xué)生生產(chǎn)（頂崗）實(shí)習(xí)過程中學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三者的責(zé)任與權(quán)力。

[1]左鳳林，趙慶華，等.高職、高專護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合實(shí)踐教學(xué)體系的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012.8.41（23）：2442-2443.

[2]袁向軍.職業(yè)教育研究[M].哈爾濱：黑龍江教育出版社，2012.