基金結(jié)存“因地而異”入不敷出并不罕見

文/劉登祥

劉登祥福州市醫(yī)療保險管理中心主任

醫(yī)療保險基金結(jié)存情況如何？筆者認(rèn)為不能一概而論，應(yīng)結(jié)合統(tǒng)籌層次具體問題具體分析。

目前，全國基本醫(yī)療保險基本上是以市級為統(tǒng)籌單位。若把統(tǒng)籌區(qū)分三類：一類是新興城市。如沿海開放城市，老企業(yè)少、新企業(yè)多，年輕職工多、退休職工少，在職退休比在5:1以上的，醫(yī)保基金結(jié)存就比較多。第二類是原工業(yè)較發(fā)達(dá)，新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快的城市，如一些省會城市，在職退休比在3:1-5:1的，醫(yī)保基金基本能實現(xiàn)收支平衡或略有結(jié)余。第三類是原工業(yè)欠發(fā)達(dá)，新興產(chǎn)業(yè)沒什么發(fā)展的城市，如一些三線城市，在職退休比在3:1以下的，當(dāng)期結(jié)余很難有正數(shù)。

就福州市而言，該市基本屬于第二類城市即在職退休比為3:1，加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾恚t(yī)?；鸹緦崿F(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，當(dāng)期結(jié)存率在5%左右。分析所轄區(qū)縣，沿海新興產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的福清市、長樂市、連江縣、閩侯縣和馬尾區(qū)，在職退休比為4:1-7:1，醫(yī)?；鸾Y(jié)余率在20%至40%左右；而原工業(yè)發(fā)達(dá)，現(xiàn)無新興產(chǎn)業(yè)的閩清縣、永泰縣，在職退休比在2:1以下的，當(dāng)期醫(yī)?；饎t收不抵支。

就全國而言，盡管職工醫(yī)保基金確實結(jié)存7000多億元，但真正可用的資金并不多。除去個人賬戶資金，剩下的4000億元中有一大部分屬于一次性躉繳基金，即“未了責(zé)任”，這樣算來，人均結(jié)存所剩就寥寥無幾了。即便全國和各省的醫(yī)?；鸲加薪Y(jié)存，但各縣市并不平衡。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2012年，全國230多個統(tǒng)籌地區(qū)的職工統(tǒng)籌基金支大于收，100多個統(tǒng)籌地區(qū)的居民統(tǒng)籌基金支大于收。在現(xiàn)有財政體制和統(tǒng)籌層次下，地區(qū)間基金是不能調(diào)劑使用、“抽肥補(bǔ)瘦”的。因此關(guān)于基金結(jié)存情況應(yīng)“因地而異”，具體情況具體分析。