突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)急處理探析

秦斌兵

江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇啟東 226200

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們的生活和生產(chǎn)活動逐漸頻繁，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件也逐漸在增加，為人們正常的生產(chǎn)生活帶來較大的影響。怎樣采取有效地措施，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理逐漸成為廣受社會關(guān)注的問題。這項工作是政府賦予的頗具業(yè)務(wù)性、政治性、責(zé)任性和技術(shù)性的任務(wù)，也是對衛(wèi)生事業(yè)工作能力的一項重大考驗。本文對當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行相應(yīng)的調(diào)查、分析和總結(jié)，結(jié)合對國務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，闡述調(diào)查結(jié)果，并總結(jié)有效的應(yīng)急措施，為實踐工作提供有效的理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 基本技能

流行病學(xué)工作者不但要熟練地掌握流行病學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識，掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和應(yīng)急處理辦法也至關(guān)重要。在臨床醫(yī)生進行詢問病史、檢查身體和生化檢查的過程中，對患者各項因素加強綜合分析來研究和診斷患者的病情，并給予針對性的治療。對于一些較難判斷和治療的病癥還應(yīng)加強組織會診[1]，加強急診患者的搶救治療，進而達到盡快治愈患者的目的。與臨床醫(yī)學(xué)不同，流行病學(xué)面臨的是突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的患者群，而不是一個患者，這要求流行病學(xué)醫(yī)生能夠及時地趕到疫情發(fā)生的現(xiàn)場，并能夠在疫情發(fā)生原因不明確、問題復(fù)雜、情況嚴(yán)重、事件緊迫等情況下積極對患者進行搶救，盡量減少患者的死亡，查找疫情發(fā)生的原因。通常，流行病學(xué)醫(yī)生應(yīng)掌握的主要知識技能體現(xiàn)在以下幾點。

1.1 目的

本組研究的主要目的包括對患者的診斷和搶救，促進患者能夠早日獲得康復(fù)，防止患者死亡。在應(yīng)急的過程中采取有效的應(yīng)急措施，進而對公共衛(wèi)生事件進行一定的控制和減少，經(jīng)過研究調(diào)查，查明導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因，并加強應(yīng)急預(yù)防工作的開展。

1.2 調(diào)查設(shè)計

做好流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計是全部調(diào)查過程的第一環(huán)節(jié)，也是整個過程中最為重要的一部。做好調(diào)查設(shè)計最重要的就是堅持先、學(xué)、正、比、精、顯、完、重這八字原則[2]，即題目的先進性、設(shè)計的科學(xué)性、樣本的正確性、對照的可比性、實驗的精密性、資料的顯著性、記錄的完整性以及結(jié)論的重復(fù)性，每個項目中都應(yīng)包含詳細的內(nèi)容，比如科學(xué)性問題的設(shè)計、要注意“技術(shù)設(shè)計”[3]，也就是采用描述性的現(xiàn)況調(diào)查、檢測，并加強個案的調(diào)查和分析，同時注意：“組織設(shè)計”。

1.3 現(xiàn)場工作

流行病學(xué)的現(xiàn)場工作是指現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場干預(yù)，其主要目的是采用干預(yù)和調(diào)查的方式，及時找出導(dǎo)致突發(fā)公眾衛(wèi)生事件發(fā)生的原因，并給予針對性的控制、減少和消除。其主要是對流行病的描述、分析、調(diào)查研究，分析其屬于單發(fā)性還是聚集性，輸出性或輸入性，繼發(fā)性或一過性，屬于各年齡人群都較為易感還是特殊年齡段的多發(fā)性，進而為調(diào)查提出病因假設(shè)。

1.4 檢驗實驗

做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查中實驗室檢驗工作十分重要。首先，應(yīng)該利用高科技手段進行相關(guān)的檢測和分析[4]，由于發(fā)病原因不十分清楚，檢測的內(nèi)容通常不是進行常規(guī)的檢查，所以在調(diào)查中應(yīng)加強與實驗室工作人員之間進行交流和配合，明確檢驗的目的和標(biāo)本采集的種類、數(shù)量，為進一步的分析打好基礎(chǔ)。

1.5 統(tǒng)計分析

在統(tǒng)計分析中要具備良好的邏輯思路，并掌握統(tǒng)計學(xué)分析方法，熟悉軟件的操作，掌握頻繁使用的“率”，對各項因素加強分析。

2 應(yīng)急處理

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查研究中，加強衛(wèi)生宣傳、完善隔離檢疫和疫情報告制度，為臨床的搶救治療和預(yù)防創(chuàng)造有利的條件，同時，在管理中加強監(jiān)督和檢測機制的建立，制定全面的防護條例和檢驗流程[5]，做好疫苗的研制和應(yīng)用。

3 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。其主要特點體現(xiàn)為以下幾點：①突發(fā)性：經(jīng)常發(fā)生于人們沒有準(zhǔn)備的情況下，不容易預(yù)測，例如臨床常見的重癥急性呼吸綜合征的發(fā)生就經(jīng)常令人措手不及。②群體性；通常突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的受害人數(shù)比較多，影響范圍大；③嚴(yán)重性：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生較為突然，涉及的群體較多，且危害嚴(yán)重，損失巨大，構(gòu)成的危險較大；此外，突發(fā)公共衛(wèi)生事件還具有不確定性和綜合性的特點。

流行病學(xué)醫(yī)生要想掌握好有效的應(yīng)急處理措施，掌握全面的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的歷史材料和最新的國際消息[6]、現(xiàn)場流行病學(xué)的實用技術(shù)等十分重要。與此同時，掌握病原微生物、統(tǒng)計學(xué)分析、實驗設(shè)計都能相關(guān)技能也十分關(guān)鍵。流行病學(xué)醫(yī)生在進行突發(fā)公共事件的的調(diào)查中要具備高尚的醫(yī)德和品質(zhì)，在調(diào)查中努力維護良好的人際關(guān)系，具備一定的政策執(zhí)行能力和組織能力。其在調(diào)查過程中面對的不是單純的一次性的突發(fā)事件，面對廣大人民群眾也是十分重要的。在調(diào)查和處理的流程中，還會涉及許多關(guān)于倫理和法律的知識，所以，流行病學(xué)醫(yī)生不但要做好調(diào)查、統(tǒng)計，還應(yīng)加強對人民群眾的教育和宣傳[7]。工作中，不但需要進行同事之間的協(xié)助合作，也經(jīng)常需要配合各個部門以及媒體開展一定的工作。所以，在熟練掌握專業(yè)知識的同時，具備扎實的基礎(chǔ)知識十分重要。

綜上所述，流行病學(xué)對廣大群眾的身體健康和正常生活具有重要的影響，做好流行病學(xué)的預(yù)防治療十分重要。流行病學(xué)醫(yī)生對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和研究應(yīng)做到胸有成竹，在應(yīng)急處理中做到沉著應(yīng)戰(zhàn)，不但要保證熟練的知識和技術(shù)，還應(yīng)表現(xiàn)出高尚的品質(zhì)和德行。

[1]張紀(jì)平,陳義,陳鴻,等,從一起食物中毒淺談應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生服務(wù)[J].疾病控制雜志，2011,18（7）：109-110.

[2]周祖木，林丹，魏晶嬌，等.溫州市2008-2012年突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其影響因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012,13（4）：198-199.

[3]郭穎，高丹，祝有杰，等.談感染管理科在防控SARS工作中的重要作用[A].中華醫(yī)院管理學(xué)會第十屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].2012,15（14）：106-107.

[4]Dong Shi1in.Ana1ysis of existing hea1th administrative departments in dea1ingwith pub1ic hea1th emergencies prob1em and suggestion of[A].of Chinese Medica1Association,the first nationa1 pub1ic hea1th conference and the fourth Chinese fie1d epidemio1ogy training program compi1ation[C].2012,20（17）：120-121.

[5]孫俊.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與媒介生物防治[A].江蘇省昆蟲學(xué)會第十一屆會員代表大會暨學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C].2011,11（22）:195-196.

[6]龐國明，鄭萬善，劉靜生，等.關(guān)于開封地區(qū)人群中醫(yī)體質(zhì)及流行病學(xué)調(diào)查的研究[A].202中華中醫(yī)藥學(xué)會第五屆全國中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)研討會論文集[C].2012,50（12）：132-133.

[7]Zhang river.Research on some medica1 associations to p1ay a ro1e in pub1ic hea1th emergencies in the management on the [J].community,2012,18（14）：116-117.