鐘 鋒
湖北省襄陽市谷城縣疾控中心,湖北襄陽 441700
公共衛(wèi)生管理主要是通過社會(huì)公眾的共同努力,逐步改善環(huán)境的衛(wèi)生狀況、組織醫(yī)務(wù)人員診斷和預(yù)防疾病、教育人們重視衛(wèi)生以及控制地區(qū)的疾病發(fā)生等。政府通過實(shí)施公共衛(wèi)生管理職能,針對(duì)突發(fā)性狀況,采取相應(yīng)的措施,保護(hù)人們的健康,達(dá)到防治疾病的目的。公共衛(wèi)生管理的成效與科技發(fā)展、公眾配合相關(guān),建立較為完善的公共衛(wèi)生管理體系,能夠促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及裝大,維護(hù)公眾的身體健康。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,公共衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展。公共衛(wèi)生管理得到政府及相關(guān)部門的關(guān)注與重視,對(duì)傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理模式進(jìn)行改革,建立并完善現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系,使公共衛(wèi)生管理逐步科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。
目前,由于公共衛(wèi)生管理事業(yè)相對(duì)薄弱,農(nóng)村與城市相比,農(nóng)村的衛(wèi)生狀況較差,難以跟上城市公共衛(wèi)生的發(fā)展。通過政府的支持與幫助,加大對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)療的資金投入,但農(nóng)村的公共醫(yī)療衛(wèi)生狀況還是難以得到改善,造成農(nóng)民看病難、醫(yī)藥貴等現(xiàn)象。加大基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生的服務(wù)項(xiàng)目投入,能夠逐步縮短城鄉(xiāng)差距、人群與地區(qū)差距,使人們都能夠享有基本的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),從而促進(jìn)公共衛(wèi)生的長期發(fā)展。
危機(jī)公關(guān)主要是企業(yè)、機(jī)構(gòu)等為了減輕或避免危機(jī)造成的嚴(yán)重威脅和損失,有計(jì)劃、有組織的制定與實(shí)施應(yīng)對(duì)策略和管理職能。危機(jī)公關(guān)在相關(guān)公關(guān)原則及公關(guān)理論指導(dǎo)下,將公關(guān)策略、技巧以及應(yīng)對(duì)措施運(yùn)用到突發(fā)性危機(jī)事件中。目前,公共衛(wèi)生管理部門還未建立相應(yīng)的危機(jī)公關(guān),不能對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件造成的危機(jī)局面進(jìn)行主動(dòng)改善。一旦危機(jī)發(fā)生,難以將危機(jī)的發(fā)生率降到最低。就目前的公共衛(wèi)生管理狀況及發(fā)展來說,企業(yè)及機(jī)構(gòu)較為缺乏危機(jī)公關(guān),致使危機(jī)公關(guān)的有效應(yīng)對(duì)措施難以及時(shí)到位。
危機(jī)管理針對(duì)的是外部環(huán)境以及組織自身的情況,主要是應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件,使危機(jī)可能造成的損害降到最低。通過對(duì)可能發(fā)生或即將發(fā)生的危機(jī)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析,結(jié)合公共衛(wèi)生的具體情況,針對(duì)危機(jī)制定有效的解決措施[1]。公共衛(wèi)生的管理體制較為落后,職能不夠明確,出現(xiàn)多頭管理等現(xiàn)象,一旦危機(jī)引發(fā),難以化解危機(jī),使公共衛(wèi)生的信譽(yù)受到損害。由于政府資金投入不足以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場(chǎng)化取向,大部分的衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用主要配置于城市,而城市的衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用又集中分配于大醫(yī)院,致使從村出現(xiàn)極度缺乏衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象。
在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中,大部分的城鄉(xiāng)地區(qū)都未建立相應(yīng)的預(yù)警系統(tǒng)。由于人們的危機(jī)意識(shí)不強(qiáng),遇到突發(fā)狀況時(shí),不能通過相應(yīng)的預(yù)警系統(tǒng)傳遞有效信息,難以面對(duì)危機(jī)的各種情況。而資源儲(chǔ)備缺乏和支援準(zhǔn)備不夠充分,會(huì)嚴(yán)重影響到公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,國家需要投入大量的資金來改善公共衛(wèi)生的管理狀況。
在市場(chǎng)化趨勢(shì)之下,醫(yī)療改革是在必行。大部分醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要分配于城市是不可避免,致使從村的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)極度缺乏,從村出現(xiàn)就醫(yī)難、醫(yī)藥少等現(xiàn)象。造成公共衛(wèi)生的資源過剩和缺乏并存的狀況,主要是發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生的資源閑置,而不發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生資源缺乏。
在目前的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中,公共衛(wèi)生管理沒有受到人們的充分重視,出現(xiàn)人才斷層的現(xiàn)象。而公共衛(wèi)生管理人員對(duì)公共衛(wèi)生管理方面的認(rèn)識(shí)較窄,難以適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)。由于公共衛(wèi)生管理人員的綜合素質(zhì)較低,不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的長期發(fā)展。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革深入的同時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開始走向市場(chǎng)。在部分的發(fā)達(dá)國家及發(fā)展中國家,大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要是由政府來承擔(dān),薄弱的公共衛(wèi)生管理體系,使公共衛(wèi)生管理部門難以應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件。而缺乏較為完善的公共衛(wèi)生體系,如公共衛(wèi)生信息報(bào)告系統(tǒng)、指揮體系、預(yù)警和監(jiān)測(cè)體統(tǒng)以及應(yīng)急處理系統(tǒng)等,就難以在危機(jī)發(fā)生時(shí),及時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)。
危機(jī)發(fā)生是必然、隨機(jī)的,必須做好及時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)的充分準(zhǔn)備。在公共衛(wèi)生管理中,必須建立相應(yīng)的危機(jī)公關(guān)體系,以便應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)狀況。人們一定要重視危機(jī)公關(guān),按照危機(jī)公關(guān)的原則來處理危機(jī)事件,使公共衛(wèi)生管理事業(yè)健康發(fā)展。
企業(yè)、機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生職能重心應(yīng)前移,將醫(yī)療放到預(yù)防中,明確各部分的職能。應(yīng)把重點(diǎn)移到建立和完善公共衛(wèi)生管理和宏觀調(diào)控體系上面,改善公共衛(wèi)生管理職能混亂的狀況。公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)面向社會(huì),使衛(wèi)生管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)集中化、規(guī)范化。
信息傳遞在公共衛(wèi)生管理和遇到突發(fā)性危機(jī)時(shí)有著重要的作用,因此,必須建立和完善公共衛(wèi)生管理的信息通道,提高工作人員信息處理的能力。由于信息公開能夠在博取公眾信任,避免不負(fù)責(zé)任的行為以及隨意性的行為發(fā)生。通過提高人員素質(zhì)、配備硬件設(shè)施以及提高政府人員的意識(shí)等方面,建立并完善信息渠道,使公共衛(wèi)生的信息通道科學(xué)化、大眾化。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的保障與全國公共衛(wèi)生保障相關(guān),在公共衛(wèi)生得到日益發(fā)展的同時(shí),必須將農(nóng)村的衛(wèi)生改革作為突破口逐步消滅農(nóng)村的衛(wèi)生防疫盲區(qū),促進(jìn)農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)規(guī)范化。應(yīng)根據(jù)農(nóng)村的衛(wèi)生優(yōu)勢(shì),建立相應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系以及醫(yī)療防疫網(wǎng),使農(nóng)民在看病時(shí),能夠看病無憂和防疫有門,從政策和法律上來確保農(nóng)民得到相應(yīng)的防疫服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
公共衛(wèi)生管理水平受到制約主要是由于公共衛(wèi)生的人力資源相對(duì)缺乏,必須根據(jù)專業(yè)與技術(shù)的發(fā)展需要,進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,對(duì)各專業(yè)人員實(shí)行科學(xué)編制,使公共衛(wèi)生管理的人員能夠得到合理配置[2]。通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人員,提高公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)水平。建立經(jīng)驗(yàn)豐富、訓(xùn)練有素和技術(shù)過硬的衛(wèi)生隊(duì)伍,能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)的發(fā)生。
公共衛(wèi)生管理的主體是國家,需要社會(huì)各個(gè)階層相互參與到公共衛(wèi)生管理中。通過社會(huì)、民眾以及政府的力量,形成良好的社會(huì)氛圍,使民眾自覺參與到其中。由于目前我國的公共衛(wèi)生管理較為薄弱,必須建立相應(yīng)的公共衛(wèi)生管理體系,對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革,使公共衛(wèi)生管理體系逐步科學(xué)化、規(guī)范化、制度化[3]。
逐步建立高效、健全以及低成本的公共衛(wèi)生體制,如群體公共衛(wèi)生系統(tǒng)、個(gè)體醫(yī)療系統(tǒng)、衛(wèi)生籌資系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)以及醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)等,這些系統(tǒng)都能夠增進(jìn)和保護(hù)人們的健康安全。一旦系統(tǒng)有問題出現(xiàn),就會(huì)影響到人們的健康。公共衛(wèi)生服務(wù)是需要政府、服務(wù)提供者以及消費(fèi)者共同努力,改善公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀。
綜上所述,公共衛(wèi)生管理體系的建立和完善,需要社會(huì)各階層的共同努力,通過實(shí)施公共衛(wèi)生管理職能,針對(duì)突發(fā)性狀況采取相應(yīng)的措施,保護(hù)人們的健康,達(dá)到防治疾病的目的,促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及裝大,維護(hù)公眾的身體健康。
[1]李志霞.我國公共衛(wèi)生管理的發(fā)展研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,5(26):134-135.
[2]劉仲文.我國公共衛(wèi)生管理發(fā)展綜述[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào):綜合版,2005,8(15):143-144.
[3]褚文君,姚耿東.中國公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題及對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,7(7):87-88.