完善職業(yè)衛(wèi)生管理體系的對策探討

唐連銀

宜賓市疾病預(yù)防控制中心，四川宜賓 644000

職業(yè)衛(wèi)生管理主要是通過健全各種法律與管理規(guī)范來保障職工在工作過程中的安全，避免勞動環(huán)境等有害因素對職工的健康產(chǎn)生危害[1]。職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管從2010年11月開始由衛(wèi)生轉(zhuǎn)為安監(jiān)部門，但其中職業(yè)病的發(fā)布和管理仍由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，勞動者在創(chuàng)造社會財富的同時，他們的職業(yè)健康問題受到社會越來越多的關(guān)注與重視，因而我們的社會對職業(yè)衛(wèi)生管理的要求也逐漸增高。盡管隨著我國 “職業(yè)病防治法”的頒布實(shí)施，職業(yè)衛(wèi)生工作有了長足的進(jìn)步，但管理體系中仍存在許多弊端，阻礙著政策的實(shí)施[2]。然而只有建立健全的職業(yè)衛(wèi)生管理體系并付諸實(shí)施，才能切實(shí)有效的保障勞動者的合法權(quán)益。因此本次研究旨在探討職業(yè)衛(wèi)生管理體系中存在的問題，并提出有效的建議與對策，現(xiàn)報道如下。

1 職業(yè)衛(wèi)生管理中存在的問題

近年來隨著國家各項(xiàng)有關(guān)政策的實(shí)施，我國的職業(yè)衛(wèi)生管理水平得到了大幅度提高，有關(guān)職業(yè)病防治的法制化建設(shè)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等也已逐漸形成了較完整的體系。但目前職業(yè)病的危害仍十分嚴(yán)重，尤其在一些勞動環(huán)境差、勞動者素質(zhì)低、自我保護(hù)意識差的中小企業(yè)，各種職業(yè)病的發(fā)病率仍居高不下，嚴(yán)重威脅到這些從業(yè)者的健康。根據(jù)2010年國家衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生防治工作報告指出[3]：我國職業(yè)病人數(shù)自20世紀(jì)50年代以來急劇上升，現(xiàn)在全國累計報道職業(yè)病患者病人數(shù)有749970例，其中2010年新發(fā)職業(yè)病患者27240例。累計塵肺病患者676541例，新發(fā)23812例，死亡149110例；急性職業(yè)中毒患者累計24011例，新發(fā)617例，慢性職業(yè)中毒患者累計23068例，新發(fā)1417例。對于這種現(xiàn)象的原因，總結(jié)起來主要有以下幾點(diǎn)。

1.1 政府等管理部門的制度建設(shè)不健全

隨著衛(wèi)生防疫體制的改革，大量的從事職業(yè)衛(wèi)生管理的人員被分流到各個衛(wèi)生監(jiān)督部門，專業(yè)人員流失嚴(yán)重，導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生管理的各項(xiàng)措施不能得到及時有效的實(shí)施，而政府等監(jiān)管部門并未對此現(xiàn)象做出及時的調(diào)整，使現(xiàn)狀不能得到改善。此外對于職業(yè)病的防治工作政府等部門并未做較多的投入，遠(yuǎn)低于勞動者所創(chuàng)造的社會財富效益。這樣就導(dǎo)致了各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不能達(dá)到預(yù)期，基層疾控中心由于缺少必要的檢查設(shè)備，從事有危害性工作的勞動者就不能定期到有資質(zhì)的職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行有害物質(zhì)的檢查，使疾病不能在預(yù)防階段得到有效的控制。另外，由于監(jiān)管的不利，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不按《職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007的要求開展體檢，而是以普通健康體檢代替職業(yè)健康體檢，導(dǎo)致許多職業(yè)健康隱患不能在早期被檢出，延誤治療，危害勞動者的健康[4]。

1.2 缺乏職業(yè)病防治意識

部分地方只是一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，而忽視國家要求的對勞動者的職業(yè)病風(fēng)險的保護(hù)。在急于提高當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的利益驅(qū)動下，盲目引進(jìn)一些有毒有害的生產(chǎn)項(xiàng)目，在審核的過程中也不能嚴(yán)格的對其衛(wèi)生管理體系進(jìn)行評估，導(dǎo)致了職業(yè)病發(fā)生率的居高不下[5]。科技的發(fā)展使現(xiàn)有的生產(chǎn)模式發(fā)生了翻天覆地的變化，新的生產(chǎn)技術(shù)、新的生產(chǎn)工藝以及新的生產(chǎn)材料的引進(jìn)在給企業(yè)帶來新的發(fā)展的同時，也增加了新的職業(yè)病的患病風(fēng)險。 目前IT、生物醫(yī)藥等新型行業(yè)已經(jīng)取代傳統(tǒng)工業(yè)成為職業(yè)病高發(fā)區(qū)。衛(wèi)生部透露，我國職業(yè)病種類已經(jīng)由1957年的14種擴(kuò)大到現(xiàn)在的115種，50年增加了7倍[6]。北京地區(qū)近期一項(xiàng)調(diào)查顯示[7]，隨著接觸視屏作業(yè)人數(shù)和在現(xiàn)代智能化辦公室中工作的人越來越多，經(jīng)常接觸電腦者中有60%～70%的人視力下降，70%～80%出現(xiàn)視疲勞，甚至可能誘發(fā)青光眼。不少辦公室一族患上“頸肩腕綜合癥”和“信息焦慮綜合癥”,越是高檔封閉的寫字樓越容易暗藏健康殺手。另一方面，一些被利益蒙蔽的企業(yè)也以職工的健康換取企業(yè)的發(fā)展，只是追求企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，忽視在生產(chǎn)過程中存在的各種危害健康的不安全因素，不能采取有效的措施預(yù)防這些危險。研究顯示[8]，由于大量中小企業(yè)粗獷式的野蠻作業(yè)，全國塵肺病人不降反升，僅2010年度就報告新發(fā)塵肺病人23812例；此外，法律意識及自我保護(hù)意識淡薄的勞動者在自身權(quán)益受到侵害的時候，也不能采取正確有效的措施去維護(hù)自己的權(quán)益，因而在生產(chǎn)過程中會疏于自身的防范而發(fā)生各種危險。

2 完善職業(yè)衛(wèi)生管理體系的對策

2.1 建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理體系

各地方政府部門、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)國家關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生防治政策，制定合理的、符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展現(xiàn)狀的職業(yè)衛(wèi)生管理體系。各部門也要通力合作，做好職業(yè)病的監(jiān)測、診斷等工作，并要注重職工職業(yè)病工傷保險的開展，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步形成一種職業(yè)安全衛(wèi)生一體化的管理模式，保障職工的工作安全。同時要加強(qiáng)各地疾控中心對職業(yè)病的篩查與診斷監(jiān)測工作，配備相關(guān)檢測儀器設(shè)備和人員，按照國家職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定開展對職業(yè)健康的監(jiān)護(hù)與預(yù)防工作。安監(jiān)部門接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管后將承擔(dān)原來由衛(wèi)生部所承擔(dān)的進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查及監(jiān)督檢查、組織擬訂國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中用人單位的職業(yè)危害因素工程控制等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、對用人單位依法建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度的監(jiān)督檢查和督促、管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作等職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能。但是有調(diào)查顯示安監(jiān)部門對于接手職業(yè)病監(jiān)管目前尚未做好充分準(zhǔn)備，最主要的原因就是目前相關(guān)技術(shù)力量相對薄弱，需要監(jiān)管的行業(yè)過多，但監(jiān)管人員的數(shù)量相對較少，執(zhí)法力量相對薄弱。因此應(yīng)積極建立與監(jiān)管任務(wù)相協(xié)調(diào)的監(jiān)管隊(duì)伍，才能保證監(jiān)管工作的正常進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)對企業(yè)的衛(wèi)生管理體制監(jiān)管，提高勞動者自我保護(hù)意識

作為職工的直接管理者，企業(yè)有責(zé)任在保證職工職業(yè)健康的前提下，鼓勵職工創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。企業(yè)作為職業(yè)危害的控制主體，有責(zé)任加強(qiáng)對衛(wèi)生管理體系的建設(shè)，不僅要加強(qiáng)自身的法制意識建設(shè)，還要切實(shí)的履行職業(yè)病防治工作的法律責(zé)任，改善職工較差的工作條件，加強(qiáng)各種安全措施的實(shí)施，將職業(yè)安全與衛(wèi)生意識整合到企業(yè)社會責(zé)任內(nèi)，通過引進(jìn)先進(jìn)工藝，改善工作環(huán)境等措施減少職工在工作過程中受到的危害，做到企業(yè)利潤、職工職業(yè)安全的和諧與可持續(xù)發(fā)展[9]。此外還要加強(qiáng)對職工的衛(wèi)生知識與自我安全意識的教育工作，提高其自我保護(hù)意識，保障自身健康。

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[3]夏啟安，王汝平，張?jiān)角?進(jìn)一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理體系的措施探討[J].中外醫(yī)療，2009，29（19）：121.

[4]秦曉燕，劉堃，郭志勇.澳大利亞職業(yè)病管理經(jīng)驗(yàn)及其對深圳市職業(yè)衛(wèi)生管理工作的啟示[J].職業(yè)與健康，2012，28（22）：2832-2834.

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