犬傳染性肝炎的診斷與治療

李 琴

（甘肅省碌曲縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅甘南 747200）

由犬傳染性肝炎病毒（CAV-I）引起的疾病在犬、狐、熊等動物中有很強的致病性。犬傳染性肝炎病毒主要引起犬傳染性肝炎和熊、狐腦炎。該病毒廣泛分布于全世界，是對犬業(yè)、毛皮動物養(yǎng)殖業(yè)危害最大的疫病之一。

1 流行病學(xué)

犬不分品種、性別、季節(jié)都可發(fā)生，但以1歲以內(nèi)的幼犬和冬季多見。犬傳染性肝炎病病毒屬于腺病毒科乳腺動物腺病毒屬，DNA型，直徑70～80 nm。病毒可隨著病犬的嘔吐物、糞便、尿液、唾液等分泌物或排泄物排出體外，污染犬舍、墊料、用具和周圍環(huán)境。有資料報道，康復(fù)犬雖能獲得終身免疫，但仍能長期經(jīng)尿排毒，污染周圍環(huán)境，主要通過消化道感染，也可以以外寄生蟲為媒介傳染，但不能通過空氣經(jīng)呼吸道感染。在自然條件下，除犬外，狐也易感。各種年齡的犬均可發(fā)病，但3～6月齡幼犬發(fā)病率較高，發(fā)病后死亡率亦高，能耐過72 h后，多能治愈或自行康復(fù)，成年犬一般經(jīng)過4～10 d后多能康復(fù)。本病為高度接觸性傳染病，可以通過直接與患病犬接觸而傳染，患病動物的唾液、呼吸道分泌物、糞中均含有該病毒，可以污染工具和衣物，均成為危險的傳播媒介。另外醫(yī)源性感染也是較多見，主要是使用消毒不徹底的體溫計、注射器而被感染的。該病毒對外界抵抗力很強，室溫下可存活10～13周，附著在針頭上的病毒可存活3～11 d；且其對乙醚、氯仿、酒精有耐受性，苯酚、碘酊及火堿是常用的有效消毒劑。

2 發(fā)病情況

2012年7月20日，碌曲縣王某飼養(yǎng)的20多頭成年犬，其中13只公犬、7只母犬，1周內(nèi)先后有6只犬發(fā)病，死亡4頭，后到定西市獸醫(yī)院診治。病犬體溫升高達(dá)41 ℃，腹痛、嘔吐、腹瀉，糞便中帶血；可見精神沉郁，流水樣鼻液，結(jié)膜發(fā)炎，羞明流淚；口腔及齒齦出血或見出血點。比較特殊的癥狀是頭、頸、眼瞼及腹部皮下水腫，可視粘膜輕度黃染。較輕的病例僅見食欲不振、體溫稍高、流鼻液等癥狀，一般持續(xù)2～3 d。5只病犬嘔吐或排稀便。1只病犬扁桃體腫大伴有咽喉炎。病死犬肝炎型可見腹腔積有多量漿性或血樣液體；肝臟腫大，有出血點或斑。

3 臨床癥狀

3.1 肝炎型

初生犬及1歲以內(nèi)的犬發(fā)病多為最急性型。體溫升高達(dá)41℃，腹痛、嘔吐、腹瀉，糞便中帶血；多在24 h內(nèi)死亡。病程稍長的病例，除上述癥狀外可見精神沉郁，流水樣鼻液，結(jié)膜發(fā)炎，羞明流淚；口腔及齒齦出血或見出血點。比較特殊的癥狀是頭、頸、眼瞼及腹部皮下水腫，可視粘膜輕度黃染。較輕的病例僅見食欲不振、體溫稍高、流鼻液等癥狀，一般持續(xù)2～3 d[1]。

3.2 呼吸型

病犬體溫升高，呼吸加快，脈搏快，節(jié)律不齊；咳嗽；流有漿性或膿性鼻液。有的病犬嘔吐或排稀便。有的病犬扁桃體腫大伴有咽喉炎。病死犬肝炎型可見腹腔積有多量漿性或血樣液體；肝臟腫大，有出血點或斑；胃腸道可見有出血；全身淋巴結(jié)腫大、出血。呼吸型病例可見肺膨大、充血，支氣管淋巴結(jié)出血，扁桃體腫大、出血等變化[2]。根據(jù)臨床癥狀，角膜變藍(lán)、黃疸、貧血等癥狀，血象變化、紅細(xì)胞數(shù)、血色素比容下降，白細(xì)胞降低。血液生化檢查，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT升高、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST升高，膽紅素增多，可對該病進(jìn)行初步診斷，但最后確診還應(yīng)依賴于特異性診斷。由于該病毒具有凝集人O型血紅細(xì)胞、雞和豚鼠紅細(xì)胞的能力，有條件的地方可進(jìn)行紅細(xì)胞凝集和紅細(xì)胞凝集抑制試驗。診斷中應(yīng)注意與犬瘟熱、犬鉤端螺旋體病的區(qū)分。

4 剖檢變化

4.1 肝炎型

急性死亡病例，可見腹腔內(nèi)有血樣腹水，肝臟腫大，邊緣頓圓，切面外翻，顏色土黃，質(zhì)地脆，切面組織紋理模糊不清[3]；并有多量暗紅色的斑點。膽囊壁高度水腫、出血、肥厚，呈黑紅色；慢性病例可見尸體脫水，皮毛干枯，胃腸輕度出血，腸內(nèi)容物間或混有血液。腸系膜淋巴結(jié)腫大，脾腫大，胸腺點狀出血。鏡檢可見肝小葉中心壞死，肝實質(zhì)細(xì)胞和皮質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)明顯的包涵體。

4.2 呼吸型

病例表現(xiàn)肺膨脹不全，有充血和不同程度的硬變，常常表現(xiàn)于肺的前葉和后葉；支氣管淋巴結(jié)充血、出血。

4.3 組織學(xué)檢查

可見肝實質(zhì)呈不同程度的變性、壞死，竇狀隙內(nèi)有嚴(yán)重的局限性瘀血。肝細(xì)胞及竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)有包涵體，一個核內(nèi)只有一個。在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及腦血管細(xì)胞內(nèi)有核內(nèi)包涵體。

5 診斷

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和病理剖檢等可以做出初步診斷。

6 治療

6.1 特異療法

對可疑犬和易感犬應(yīng)使用犬傳染性肝炎高免血清進(jìn)行緊急預(yù)防注射。使用犬傳染性肝炎高免血清（小犬5 ml/次，大犬10～15 ml/次）1次/d，肌肉注射，連續(xù)3 d。免疫血漿，20 ml/kg，靜滴，1次/d，連用3～5 d。

保肝治療：可選用白蛋白、球蛋白、10%葡萄糖液（30～50 ml/kg）、ATP（5～10 mg）、肌苷（50～100 mg）、維生素C（0.5 g）等靜脈滴注。胸腺肽小犬5 mg，大犬10 mg，肌肉注射，隔天1次，連續(xù)3次或用轉(zhuǎn)移因子（大犬10 IU、小犬5 IU，注射1次/d，連續(xù)3 d。

6.2 抗病毒療法

干擾素（小犬5 IU，大犬10 IU，肌肉注射，2次/d，連續(xù)5～7 d）、三氮唑核苷（小犬50 mg，大犬50～100 mg，肌肉注射，1次/d，連續(xù)3 d）?？共《舅?，如板藍(lán)根、雙黃連等制劑進(jìn)行口服或注射，也可起到較好的預(yù)防和治療作用?？咕煼?，使用抗菌類藥物如：氨芐青霉素鈉、丁胺卡那霉素、清開靈注射液等；氨芐青霉素10～20 mg/kg，肌肉或靜脈注射，同時配合卡那霉素30～50萬IU肌注，2次/d，連續(xù)1周。

6.3 中草藥療法

發(fā)病初期采用龍膽瀉肝湯加菊花、豬苓、茯苓，水煎分2次灌服，1劑/d，連用3～5劑。在病程中后期伴有明顯角膜混濁的則用龍膽草、石決明、草決明、夜明砂、白蒺藜、木通、豬苓、茯苓、甘草等中草藥，水煎分兩次灌服，1劑/d，連用5～7 d，若遇頑癥，則延長服藥時間；板藍(lán)根15 g、甘草10 g、茵陳10 g、金銀花15 g、黃連5 g、穿心蓮10 g、黃芪10 g，水煎服，或中成藥中龍肝脾康、肝泰樂等內(nèi)服。口服魚肝油，早、中、晚各1次；菌陳30 g、梔子30 g、大黃5～15 g、穿心蓮40 g、柴胡20 g、龍膽草30 g、白芍30 g、當(dāng)歸20 g、茯苓20 g、甘草15 g，煎水內(nèi)服，日服3次，1劑/3d。

6.4 輸液療法

糾正酸堿平衡和脫水，主要應(yīng)用等滲溶液如5%葡萄糖注射液，生理鹽水、復(fù)方生理鹽水、乳酸林格爾氏液及5%碳酸氫鈉注射液等。用10%葡萄糖生理鹽水50～200 ml，10%維生素C5～10 ml，鹽酸地塞米松1～3 mg，氨芐青霉素0.5～2 g，安鈉咖0.5～1.5 mg，硫酸慶大霉素10～40萬IU，混合一次靜脈滴注；或用25%～50%葡萄糖注射液10～40 ml，靜脈注射，1次/d，以糾正水、電解質(zhì)的紊亂。

7 預(yù)防

第1，平時要搞好犬舍衛(wèi)生，加強飼養(yǎng)管理，嚴(yán)格獸醫(yī)衛(wèi)生綜防措施，自繁自養(yǎng)，嚴(yán)禁與其他犬混養(yǎng)。第2，盡早隔離病犬，并用高免血清或成年犬血清治療，1次/d，每次10～30 ml。此外，每日應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖液 20～40 ml，維生素C 250 mg或三磷酸腺昔 15～20 mg，1次/d，連用 3～5 d?？诜翁菲?。要節(jié)制飲水，可每2～3 h喂1次5%葡萄糖鹽水。第3，為了防止盲目由國外及外地引進(jìn)犬，防止病毒傳入，患病后康復(fù)的犬一定要單獨飼養(yǎng)，最少隔離半年以上。目前大多是多聯(lián)苗聯(lián)合免疫的方法，預(yù)防注射。解放軍農(nóng)牧大學(xué)研制成了犬五聯(lián)弱毒在和犬傳染性肝炎、腸炎二聯(lián)苗。對30～90日齡的犬接種3次，90日齡以上的犬接種2次，每次間隔2～4周。每次注射用量：五聯(lián)苗為2 ml，二聯(lián)苗為1 ml，可獲1年的免疫期。 第4，發(fā)現(xiàn)病犬，應(yīng)及時隔離，進(jìn)行適當(dāng)治療。病初可用犬五聯(lián)血清皮下注射，10～20 ml/次，隔日1次，共2～3次。此外，每日應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖20～40 ml，維生素C 250 mg或ATP，連用3～5 d，并口服肝泰樂。要節(jié)制飲水，可每2～3 h喂5%葡萄糖鹽水適量。中藥可選用“龍膽瀉肝湯”（龍膽草、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地各10 g，黃芩、甘草各15 g），煎湯去渣，一次灌服，1劑/d。第5，定期進(jìn)行免疫接種。常用的疫苗有犬傳染性肝炎弱毒疫苗，斷奶后每只犬皮下注射1.5 ml，間隔3～4周再注射2 ml。以后每半年注射1次，2 ml/次。免疫期為半年。發(fā)生疫情時不應(yīng)使用此苗。另外，還有犬傳染性肝炎與犬細(xì)小病毒性腸炎二聯(lián)苗和犬五聯(lián)苗。犬發(fā)病后，為了緩解病情，控制感染可應(yīng)用犬傳染性肝炎高免血清，每只犬按2 m1/kg體重，皮下注射或肌肉注射，連用3 d。

8 分析與討論

對傳染性肝炎的病犬，經(jīng)過上述治療，約4 d左右，癥狀明顯減輕，這時可停止輸血、補液，采取對癥治療，直到康復(fù)。在治療過程中，要根據(jù)臨床癥狀，參照血液指標(biāo)、肝功能變化等對癥用藥。及時消除不利因素，防止繼發(fā)感染其他疫病和發(fā)生低血糖、血凝障礙等嚴(yán)重后果。要盡快和盡最大的可能為肝功能的恢復(fù)和肝細(xì)胞的再生爭取時間。

靜脈補葡萄糖、補液及三磷酸腺苷、輔酶A對本病康復(fù)有一定作用。如有繼發(fā)感染應(yīng)全身使用抗菌素類藥物?？菇悄せ蚪Y(jié)膜炎治療，可以眼底封閉或結(jié)膜下封閉治療，同時結(jié)合點眼治療，即對患有角膜炎的犬可用0.5%利多卡因和氯霉素眼藥水交替點眼。

[1]姚火春.獸醫(yī)微生物學(xué)實驗指導(dǎo)（第二版）[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[2]陸承平.獸醫(yī)微生物學(xué)（第三版）[M].中國農(nóng)業(yè)出版社，2001.

[3]高作信.獸醫(yī)學(xué)（第三版）[M].中國農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[4]朱疆，賀國民，李志霞. 犬傳染性肝炎的診斷與治療[J].農(nóng)業(yè)裝備技術(shù)，2012，（6）：40-41.

[5]程世鵬，吳威，聶金珍，等.狐貉犬瘟熱、細(xì)小病毒性腸炎和腦（肝）炎三聯(lián)疫苗研制[J]，畜牧獸醫(yī)學(xué)報，2001，（6）：576-579.