醫(yī)務人員危險化學品救援培訓問卷調(diào)查

蘭 東，王 萍，袁曉佳，徐貴森

成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科，四川 成都 610083

危險化學品(以下稱?；?事故具有突發(fā)性、復雜性、急變性、群體性，在發(fā)生重大或災害性事故時?？蓪е聡乐厥鹿屎蠊o人類生命健康及環(huán)境帶來極大的威脅。因此，現(xiàn)場急救工作不同于一般的醫(yī)療救護工作，有其特定的內(nèi)涵，再加上危險化學品事故應急救援工作常常涉及多部門和多種救援專業(yè)隊伍的配合協(xié)調(diào)，致使危險化學品事故的現(xiàn)場急救組織工作尤其重要。因此，在廣大醫(yī)務人員之間開展?；肪仍呐嘤柧褪直匾榇?，成都軍區(qū)總醫(yī)院對急診科醫(yī)務人員進行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進行分析。報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機選取我院急診科31名醫(yī)務人員，其中醫(yī)生15名，護士14名，護工2名；其中男性13名，女性18名 。年齡25～35歲20人，35～45歲 9人，45歲以上 2人。

1.2 調(diào)查方法 據(jù)實填寫醫(yī)務人員對?；肪仍R的了解程度調(diào)查表。調(diào)查表在參考文獻及請教臨床經(jīng)驗豐富的高年資專家基礎上設計。問卷的可信度在0.8以上。問卷有專人發(fā)放及回收?，F(xiàn)場共發(fā)放問卷31份，全部回收和有效。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 填寫一般情況(忽略姓名)，性別、年齡、職稱。見表1。

表1危化品救援知識調(diào)查問卷

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行處理，每項調(diào)查以百分比(%)表示。

2 結(jié) 果

2.1 參加培訓意愿 調(diào)查表明，100%的人都希望參加?；肪仍嘤枴?/p>

2.2 希望培訓的時間 希望培訓1 d的有8人，占25.81%；3 d的有17人，占54.84%；1周的有6人，占19.35%。

2.3 希望培訓的內(nèi)容 危化品爆炸對人體的危害、病情評估、現(xiàn)場急救與處置、現(xiàn)場逃生技術、分工協(xié)作與組織領導，作為不同的培訓意愿統(tǒng)計。見表2。

表2培訓意愿統(tǒng)計表(人數(shù))

2.4 對危險化學品爆炸救援的了解程度(表3)

表3對危化品救援的了解程度(%)

3 討 論

危險化學品事故造成的人員傷害具有突發(fā)性、群體性、特殊性和緊迫性，現(xiàn)場醫(yī)務力量和急救的藥品、器材相對不足。如果醫(yī)護人員沒有經(jīng)過?；肪仍嘤?，當發(fā)生危害時，就不知所措，所以醫(yī)務人員應當參與?；肪仍嘤?。內(nèi)容包括：危化品爆炸對人體的危害、病情評估、現(xiàn)場急救與處置、現(xiàn)場逃生技術、分工協(xié)作與組織領導。如通過宣傳手冊、互聯(lián)網(wǎng)、展覽以及聽眾熱線等多種方式，介紹應對新型急性瘟疫、化學品泄漏和恐怖危機等突發(fā)事件的知識；政府有關部門出版《居民保護》等刊物，普及防災救災知識。

我國應急救援體系中，當發(fā)生重特大危險化學品事故時，應設立一個應急救援指揮機構(gòu)并配合公安及消防參與救援，化學物質(zhì)爆炸致沖燒毒復合傷的醫(yī)學應急救援工作是一個完整的系統(tǒng)工程。需要一整套合理、高效、科學的管理方法和精干熟練的指揮管理人才。必需加強應急救援衛(wèi)勤的組織指揮，建立強有力的指揮機關負責應急救援及搶救的總指揮，迅速組織強有力的搶救組進行搶救，加強治療和護理，這是保證搶救成功的關鍵措施[1]。充分發(fā)揮現(xiàn)場一線救治和應急救援專家組的技術指導作用。

在危險化學品事故發(fā)生時，現(xiàn)場救護人員在做好快速分類的同時，立即對傷員進行基本的生命支持，必要時給予高級生命支持。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)外歷次戰(zhàn)爭傷后死亡率的構(gòu)成比數(shù)據(jù)表明，傷后即刻占40%，傷后5 min占25%，傷后5～30 min占15%，傷后30 min以上占20%[2]。醫(yī)務人員掌握并熟練運用救援知識就會使傷員獲得最寶貴的“救命黃金時間”。

突發(fā)化學物質(zhì)爆炸的強烈刺激使部分人精神難以適應，據(jù)統(tǒng)計約有3/4的人出現(xiàn)輕重不同的所謂恐怖綜合征[3]。有時失去常態(tài)，表現(xiàn)有恐懼感，很容易輕信謠言等，突發(fā)化學物質(zhì)爆炸給傷員造成的精神創(chuàng)傷是明顯的。除了現(xiàn)場救護及早期治療外，減輕傷員精神上的創(chuàng)傷，心理康復也必不可少。

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員對?；肪仍白晕曳雷o、病情評估、生命支持的了解程度不容樂觀，更加深入的專業(yè)知識尤其不足。但是，被調(diào)查對象都對培訓表現(xiàn)出濃厚的興趣，都表示愿意接受這方面的培訓。因此，對廣大醫(yī)務人員進行危化品救援培訓很有必要。

[1] 岳茂興，魏榮貴，馬華松，等.爆炸傷101例的救治[J].中華急診醫(yī)學雜志，2003，12(3)：194-195.

[2] 王一鏜.急診醫(yī)學[M].北京：清華大學出版社，2008：194-195.

[3] 岳茂興.防范化學毒物災害醫(yī)學應急救援策略的設想[J].中國危重病急救醫(yī)學雜志，2003，15(7)：389-390.