以家庭為中心的干預(yù)對(duì)穩(wěn)定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響

張振明

精神分裂癥狀的康復(fù)需要一個(gè)過程, 在出院后家庭護(hù)理起著非常重要的作用, 是不可替代的［1］。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn), 家庭干預(yù)是影響患者康復(fù)的重要因素, 也影響患者預(yù)后的狀況［2］,故對(duì)患者照料者也需一定的要求?，F(xiàn)對(duì)本院198例患者出院后1年的情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查, 對(duì)所發(fā)現(xiàn)的一些問題進(jìn)行總結(jié),具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2013年3月間經(jīng)本院治療后已出院的198例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象, 其中男120例, 女78例；年齡24～58歲, 平均年齡(42.6±8.4)歲；隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組, 各99例。兩組患者在病情、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在出院后都予以傳統(tǒng)的心理教育和一般性的藥物治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上, 對(duì)患者進(jìn)行以家庭為中心的干預(yù)。與患者照料者建立良好的關(guān)系, 取得其信任, 對(duì)患者照料者的問題進(jìn)行詳細(xì)解答, 并對(duì)其講解家庭干預(yù)的重要性, 讓照料者能主動(dòng)積極的對(duì)患者進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練；根據(jù)具體的情況對(duì)患者照料者以及患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行正確的指導(dǎo)。良好的家庭環(huán)境、日常生活習(xí)慣、和諧有愛的家庭氛圍等都對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生一定的影響；教會(huì)患者照料者如何正確的辨別藥物的不良反應(yīng), 遇到這種情況怎樣進(jìn)行正確的處理, 并且要能夠發(fā)現(xiàn)并知道患者復(fù)發(fā)前的表現(xiàn)形式, 以便于在正確的時(shí)間做出正確的處理。對(duì)于患者照料者也要進(jìn)行一些必要的心理健康教育, 提高照料者的心理健康水平, 使其能夠正確的處理應(yīng)對(duì)在照料患者過程中所出現(xiàn)的一系列問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過1年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩組患者就病情穩(wěn)定情況有一定的區(qū)別, 患者服藥的情況上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且患者在不同時(shí)段的病情復(fù)發(fā)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1, 表 2。

表1 1年后兩組患者服藥情況對(duì)比［n (%)］

表2 兩組患者分時(shí)段病情復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

通過本次的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn), 家庭干預(yù)有利于穩(wěn)定患者的病情, 對(duì)患者來說藥物治療是必須的。同時(shí)家庭干預(yù)可以提高患者的自主服藥性, 能在一定程度上改變患者的精神狀態(tài),對(duì)穩(wěn)定患者病情是非常有幫助的, 也是非常關(guān)鍵的［3］。家庭干預(yù)通過對(duì)患者精神狀態(tài)和服藥依從性的改變, 可以穩(wěn)定患者病情, 降低復(fù)發(fā)率, 使患者生活豐富, 提高生活質(zhì)量, 維持治療效果, 改變精神面貌, 從而使復(fù)發(fā)率降低［4］。

家庭照料的心理水平對(duì)患者康復(fù)效果也具有一定影響。家庭照料者與患者相處時(shí)間最長, 負(fù)擔(dān)著照料監(jiān)護(hù)的責(zé)任,要應(yīng)對(duì)患者的各種狀況, 這對(duì)照料者的心理健康情況也會(huì)產(chǎn)生影響, 如果照料者出現(xiàn)心理問題, 勢必對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生影響。通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn), 家庭照料者的心理健康狀況對(duì)患者康復(fù)有著重要作用, 因此提高照料者的心理健康狀況也是非常必要的, 家庭照料者如果缺乏相關(guān)的病癥知識(shí)和心理負(fù)擔(dān)過重會(huì)使患者病情復(fù)發(fā)率大大增加［5］。而據(jù)本次研究結(jié)果顯示出, 經(jīng)1年調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩組患者的病情穩(wěn)定情況有一定的區(qū)別, 患者服藥的情況上有比較大的差異, 且患者在不同時(shí)段的病情復(fù)發(fā)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

［1］莫春娥, 許志平, 劉青梅, 等.家庭干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量及家庭功能的影響 .臨床心身疾病雜志, 2014, 2(3):62-63.

［2］彭晶.家庭干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后影響的1年隨訪.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 1(2):136-137.

［3］施波, 楊淼.藥物干預(yù)與長期隨訪對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量和康復(fù)影響的研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(15):13-16.

［4］黎麗華, 陳汝蘭, 黃慈芬, 等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代醫(yī)院, 2014, 2(1):154-156.

［5］Piyabhan P, Wetchateng T.Cognitive enhancement effects of Bacopa monnieri (Brahmi) on novel object recognition and VGLUT1 density in the prefrontal cortex, striatum, and hippocampus of sub-chronic phencyclidine rat model of schizophrenia.Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet, 2013, 96(5):625-632.