臨床分離沙門(mén)氏菌的耐藥性分析

包東武 李建華

本文選取64份疑似雛雞白痢病料, 分析其耐藥性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取64份疑似雛雞白痢病料。

1.2 方法 病料樣品放置到營(yíng)養(yǎng)肉湯內(nèi), 以37℃下培養(yǎng)持續(xù)18～24 h預(yù)增殖。然后取出預(yù)增殖培養(yǎng)液1 ml接種到10 ml四硫磺酸鹽肉湯37℃進(jìn)行增殖培養(yǎng)持續(xù)18～24 h。取出增殖培養(yǎng)液接種到膽鹽硫乳瓊脂平板, 經(jīng)培養(yǎng), 反復(fù)接種DHL瓊脂平板培養(yǎng), 分離出純單個(gè)菌落。對(duì)其予以涂片、革蘭染色, 并實(shí)施鏡檢。將單個(gè)菌落接種到營(yíng)養(yǎng)肉湯內(nèi), 經(jīng)培養(yǎng),分離菌液接種到微量發(fā)酵管及三糖鐵斜面, 然后予以培養(yǎng),由生化反應(yīng)結(jié)果判定細(xì)菌種類(lèi)。應(yīng)用Kirby-Bauer紙片法對(duì)其實(shí)施藥敏試驗(yàn)。

經(jīng)分離培養(yǎng), DHL瓊脂平板能夠發(fā)現(xiàn)無(wú)色半透明、中心黑色或全部黑色、邊緣光滑濕潤(rùn)單個(gè)菌落。經(jīng)鏡下觀(guān)察會(huì)發(fā)現(xiàn)大量短小、兩端鈍圓、無(wú)芽孢、無(wú)莢膜、無(wú)運(yùn)動(dòng)力革蘭陰性小桿菌。自64份樣品內(nèi)分離出58株疑似沙門(mén)氏菌。經(jīng)生化鑒定, 58株分離菌均呈現(xiàn)陽(yáng)性且產(chǎn)生硫化氫。52株細(xì)菌會(huì)發(fā)酵葡萄糖, 存在產(chǎn)酸產(chǎn)氣現(xiàn)象, 無(wú)法應(yīng)用乳糖和麥芽糖；賴(lài)氨酸和鳥(niǎo)氨酸脫羧試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性, 靛基質(zhì)和尿素酶試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性, 無(wú)法應(yīng)用枸櫞酸鹽和山梨醇。其余6株細(xì)菌賴(lài)氨酸和鳥(niǎo)氨酸脫羧試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性, 經(jīng)枸櫞酸鹽和山梨醇試驗(yàn)則呈現(xiàn)陽(yáng)性, 應(yīng)用生化鑒定結(jié)果見(jiàn)表1。雞白痢沙門(mén)氏菌抗菌藥敏感性試驗(yàn)見(jiàn)表2?？咕幠退幾V顯示52株細(xì)菌為雞白痢沙門(mén)氏菌, 6株為雞傷寒沙門(mén)氏菌。其中52株雞白痢沙氏門(mén)菌存在多重耐藥性, 其中主要為6耐和7耐菌株, 見(jiàn)表3。

2 結(jié)果

表1 沙門(mén)氏菌生化鑒定結(jié)果

表2 雞白痢沙門(mén)氏菌抗菌藥敏感性試驗(yàn)(n, %)

表3 雞白痢沙門(mén)氏菌的多重耐藥性［n (%)］

3 討論

沙門(mén)氏菌是無(wú)芽孢、無(wú)莢膜的革蘭陰性桿菌, 除了極少數(shù), 均存在鞭毛, 可以運(yùn)動(dòng)。沙門(mén)氏菌通常寄生在人及動(dòng)物腸道中, 絕大部分對(duì)人和動(dòng)物均存在致病性, 可以引發(fā)人和動(dòng)物發(fā)生多種不同臨床表現(xiàn)?？咕幬锟刂齐u沙門(mén)氏菌病具有重要作用, 但是耐藥性也日益嚴(yán)重［1］。

我國(guó)很多地區(qū), 抗生素應(yīng)用存在不規(guī)范性, 極易獲得并應(yīng)用治療, 且未根據(jù)合理劑量及正確方法合理治療造成極為不利影響。沙門(mén)氏菌因此產(chǎn)生耐藥性, 也因此引發(fā)耐藥及多重耐藥產(chǎn)生及傳播, 對(duì)合理治療造成嚴(yán)重限制性。此類(lèi)情況顯示, 在對(duì)沙門(mén)氏菌及各類(lèi)細(xì)菌傳染性疾病進(jìn)行治療過(guò)程中,需要謹(jǐn)慎性用藥, 更好的使用現(xiàn)有的藥物, 可以先進(jìn)行藥敏試驗(yàn), 根據(jù)本地區(qū)的藥敏結(jié)果合理選用抗生素, 而且可以通過(guò)采交叉用藥、輪換用藥等措施, 有效減少細(xì)菌耐藥性, 且不會(huì)對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生大量濫用誤用現(xiàn)象, 導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性, 從而導(dǎo)致細(xì)菌性傳染病無(wú)法得到有效治療［2］。

耐藥菌經(jīng)耐藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 具有較高危險(xiǎn)性, 在食物鏈中,對(duì)于沙門(mén)氏菌耐藥性必須予以高度監(jiān)測(cè), 對(duì)不同來(lái)源耐藥性應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比。耐藥性實(shí)施常規(guī)化監(jiān)測(cè), 并及早檢測(cè)沙門(mén)氏菌對(duì)于沙門(mén)氏菌有效預(yù)防控制具有重要作用, 且了解細(xì)菌耐藥性對(duì)于臨床治療意義重大。經(jīng)耐藥性試驗(yàn)有效擴(kuò)展沙門(mén)氏菌耐藥藥譜, 并對(duì)其耐藥嚴(yán)重程度有進(jìn)一步認(rèn)知, 有效指導(dǎo)臨床沙門(mén)氏菌病合理診斷用藥, 而且能夠防止出現(xiàn)完全依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)而實(shí)施治療［3］。

經(jīng)本文研究可知, 在臨床治療中對(duì)于沙門(mén)氏菌應(yīng)減少喹諾酮類(lèi)、青霉素類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)藥物應(yīng)用, 可選取氨基糖苷類(lèi)和磺胺類(lèi)藥物進(jìn)行雛雞白痢防治工作。臨床中雛雞感染雞白痢沙門(mén)氏菌后, 一般會(huì)并發(fā)或繼發(fā)感染大腸桿菌或其他病原體, 由此造成雞白痢沙門(mén)氏菌相關(guān)敏感藥物無(wú)法得到良好治療效果。因此在治療時(shí)需注意是否存在混合感染, 合理選取對(duì)不同病原菌同時(shí)存在較高敏感性藥物方可以獲得明顯治療效果。

［1］黃東標(biāo).2005-2009年臨床分離病原菌分布及耐藥性變遷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(6):1216.

［2］廖衛(wèi).2009年新鄉(xiāng)地區(qū)臨床分離菌耐藥性監(jiān)測(cè).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(5):978.

［3］王海興.2092株銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的臨床分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(1):184.