常規(guī)與三維適形放射治療宮頸癌患者的療效比較

陸泓

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤, 對(duì)于早期的宮頸癌患者, 手術(shù)治療時(shí)一種行之有效的治療方法, 然而對(duì)于部分病情較重、腫瘤較大的患者, 在手術(shù)治療之后還應(yīng)給與放射治療。腔內(nèi)后裝放療是最為常見的放射療法, 但治療后不良反應(yīng)較多［1］。為探討更為優(yōu)異的放射治療方案, 降低宮頸癌患者放射治療后不良反應(yīng)的發(fā)生, 現(xiàn)以本院患者為對(duì)象分組,對(duì)其實(shí)行常規(guī)放療和三維適形放射治療, 探討其優(yōu)劣, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文病例來自2012年3月～2013年3月之間于本院進(jìn)行治療的宮頸癌患者共100例, 患者年齡在25～52歲之間, 平均年齡45.9歲, 對(duì)其進(jìn)行病理切片診斷均確認(rèn)為宮頸癌患者, 多數(shù)患者腫瘤病例分型為鱗癌, 少數(shù)為腺癌, 腫瘤形態(tài)包括糜爛性、菜花型、潰瘍空洞型及結(jié)節(jié)浸潤型等。隨機(jī)將上述患者均分為對(duì)照組和研究組兩個(gè)組別,每組患者50例, 對(duì)兩組患者年齡、性別、病程以及病理分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)的體外放射治療, 對(duì)照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予盆腔內(nèi)后裝放射治療, 于全盆照射中央放置鉛板以保護(hù)直腸和膀胱, 以宮頸病灶及周圍組織為照射范圍, 1次/周給予6 Gy劑量的照射, 總劑量控制在30 Gy左右。研究組患者則給予三維適形放射治療, 依據(jù)CT掃描情況定位放射靶區(qū), 并根據(jù)直腸、膀胱充盈程度確定照射方式, 按照2 Gy/次, 1次/d, 5次/周的方式進(jìn)行照射, 將總劑量控制在26～35 Gy之間［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。若病灶消失, 未見復(fù)發(fā), 視為完全緩解；病灶體積減少超過1/2, 且未見回復(fù), 視為部分緩解；若腫瘤體積減少幅度在1/4～1/2之間, 未見新病灶, 視為好轉(zhuǎn)；若病灶增減幅度未超過1/4, 未見新病灶, 視為穩(wěn)定；若治療后, 病灶體積增大超過1/4或出現(xiàn)新病灶, 視為病情進(jìn)展。前三種評(píng)定視為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 兩組患者均取得了較好的治療效果, 治療有效率分別為94.0%和96.0%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組中均有部分患者發(fā)生不良反應(yīng), 發(fā)生率分別為84.0%和44.0%, 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n (%)］

3 討論

手術(shù)治療和放射治療是宮頸癌治療的主要方法, 前者一般僅適合與早期患者, 放射治療則在早晚期患者中都可以充分運(yùn)用, 更為廣泛。傳統(tǒng)放療, 即體外放射治療配合腔內(nèi)后裝放療由于較大年齡患者陰道閉鎖、腫瘤體積大等因素受到極大限制, 使放射位置的固定和放射劑量的把握無法得到準(zhǔn)確控制, 這也是治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高的原因［3］。而三維適形放射治療則采用三維空間定位, 非共面多方面的進(jìn)行放射, 可精準(zhǔn)控制放射把位和劑量, 有效防止正常組織的放射傷害, 治療后并發(fā)癥發(fā)生率更低, 效果較好。

綜上所述, 三維適形放射治療與傳統(tǒng)放療均可達(dá)到較好治療效果, 但前者不良反應(yīng)更少, 優(yōu)勢顯著, 更為安全可靠,值得推廣。

［1］宋慧勝, 陳龍華, 馮正富, 等.宮頸癌三維適形放射治療與常規(guī)放射治療臨床觀察.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(5):838-841.

［2］王尚禮, 史增祥.調(diào)強(qiáng)放射治療與三維適形放射治療療效比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(19):93-94.

［3］黃松華.宮頸癌根治術(shù)后三維適形放射治療89例臨床研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(1):28-29.