頭頸部肌上皮癌的臨床病理綜合分析

唐萬鵬

肌上皮癌(epithelial-myoeppithelial carcinoma, EMC)是由Shelchon首先在1943年報(bào)告并給予命名, 1991年世界衛(wèi)生組織在重新出版的《涎腺腫瘤的組織學(xué)分型》中將肌上皮癌作為一種類型提出［1］。肌上皮癌也稱之為肌上皮瘤(malignant myoepithelioma, MME)主要發(fā)生于機(jī)體大小涎腺的比較罕見的惡性腫瘤。本院2005年1月～2014年1月共收治12例頭頸肌上皮癌患者, 對(duì)其臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析, 為以后疾病的盡早、準(zhǔn)確診斷提供科學(xué)參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2005年1月～2014年1月12例頭頸部肌上皮癌患者, 其中男7例, 女5例, 年齡35～76歲,平均年齡(56.0±14.6)歲。12例患者均采用了手術(shù)治療, 10例患者作了術(shù)后放療, 病理類型實(shí)性型4例。

1.2 方法 標(biāo)本經(jīng)4%甲醛液固定, 石蠟包埋切片, HE染色。免疫組織化學(xué)染色采用SP法, 單克隆抗體及試劑購于福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司。

1.3 結(jié)果判定 主要以細(xì)胞膜或者細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性標(biāo)志, P53為細(xì)胞核著色, 陽性強(qiáng)度按照>50%(+++),26%～50%(++), 5%～25%(+), <5%(-)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2007軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理后, 于SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12例病例中復(fù)發(fā)者為2例, 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例, 死亡者1例,5年總生存率為58.33%(7/12)；實(shí)性型與病理類型的5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)；切緣陽性與陰性及有無神經(jīng)侵犯患者5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

3 討論

肌上皮癌臨床上又稱之為惡性肌上皮瘤, 主要發(fā)生于大小涎腺的惡性腫瘤。在20世紀(jì)90年代由WHO將肌上皮瘤作為一種獨(dú)立的病理類型在臨床上提出。

頭頸部肌上皮癌沿神經(jīng)侵襲性生長(zhǎng), 臨床復(fù)發(fā)率較高,最容易發(fā)生于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 屬于臨床上罕見及較難以根治的腫瘤之一, 在廣泛的手術(shù)切除以及綜合治療后5年后的復(fù)發(fā)率較高, 原發(fā)部位得到良好的控制患者在10年甚至在20年后仍然會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［2］。頭頸部肌上皮癌病理特點(diǎn)為上皮癌和肉瘤樣區(qū)域雙向性分化, 如果為同源性肉瘤樣成分多見異型的梭型細(xì)胞區(qū)域, 呈束狀排列浸潤(rùn)性生長(zhǎng), 異源性成分表現(xiàn)為軟骨肉瘤以及平滑肌肉瘤等。免疫組織化學(xué)肉瘤樣區(qū)域雙相表達(dá)上皮標(biāo)記, 本組中12例病例中復(fù)發(fā)者為2例, 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例, 死亡者1例, 5年總生存率為58.33%；實(shí)性型與病理類型的5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)；切緣陽性與陰性及有無神經(jīng)侵犯患者5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

綜上所述, 頭頸部肌上皮癌生物學(xué)特性表現(xiàn)為高度惡性以及強(qiáng)侵襲性, 復(fù)發(fā)后多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 多數(shù)患者確診后為晚期, 因此準(zhǔn)確掌握上皮癌的病理特點(diǎn)對(duì)今后臨床及時(shí)、盡早確診具有重要的參考價(jià)值。

［1］聶旭光,劉云生,郝宏.頭頸部腺樣囊性癌的臨床病理分析.腫瘤防治雜志, 2009,8(5):493-495.

［2］陶澤璋,劉劍鋒,肖伯奎,等.頭頸部鱗癌及癌旁組織端粒酶活性研究.癌癥, 2007,19(7):671-673.