急性冠脈綜合征患者采用阿托伐他汀治療的效果與藥理解析

張志琴

急性冠脈綜合征是臨床常見的完全或不完全性血栓病變, 在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生, 斑塊表面破損、斑塊破裂等引起本病的發(fā)生［1］。研究顯示急性冠脈綜合征治療轉(zhuǎn)歸對患者預(yù)后直接產(chǎn)生較大影響, 他汀類藥物是高脂血癥治療中廣泛使用的藥物, 安全性高, 同時具有顯著的臨床價值。作者對本院收治的80例急性冠脈綜合征患者臨床資料進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例急性冠脈綜合征患者, 所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢測確診,患者均符合WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中非ST段抬高型急性系及梗死36例, 不穩(wěn)定型心絞痛患者24例, ST段抬高型急性心肌梗死20例, 觀察組(40例)：男23例, 女17例, 年齡46～78歲, 平均年齡(53.26±11.28)歲；參考組(40例)：男22例,女18例, 年齡47～80歲, 平均年齡(54.12±13.06)歲, 兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重肝腎疾病患者；伴隨風(fēng)濕性疾病、嚴(yán)重高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾病患者；治療前1個月內(nèi)采用維生素E及降脂藥物等進(jìn)行抗氧化治療患者。

1.3 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療, 具體如下：硫酸氫氯吡格雷(75 mg/d)、阿司匹林腸溶片(100 mg/d), 皮下注射低分子肝素(2次/d, 5000 U/次), 觀察組在此基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀(生產(chǎn)公司：Pfizer Ireland Pharmaceuticals, 國藥準(zhǔn)字：J20120050)治療, 每天晚上睡前服用, 40 mg/次, 連續(xù)治療8周, 兩組患者治療后對其hs-CRP水平、血清脂聯(lián)素變化進(jìn)行觀察, 同時在治療前、治療后第7天對兩組患者總膽固醇(TC)、肌鈣蛋白(cTnI)、低密度脂蛋白水平(LDL)及甘油三酯水平(TG)變化進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s), 采用t檢驗(yàn), 組間對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療程結(jié)束后觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平、血清脂聯(lián)素水平分別為(3.32±0.98)mg/L、(6.58±3.85)mg/L, 相較治療前(6.71±1.12)mg/L、(9.74±4.13)mg/L, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；療程結(jié)束后參考組患者h(yuǎn)s-CRP水平、血清脂聯(lián)素水平分別為(5.12±1.02)mg/L、(5.29±3.61)mg/L, 相較治療前(6.86±1.34)mg/L、(9.18±4.22)mg/L, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療后兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療后觀察組患者TC、cTnI、LDL及TG水平改善情況明顯優(yōu)于參考組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后TC、cTnI、CK-MB、LDL及TG水平變化( ±s)

表1 兩組患者治療前后TC、cTnI、CK-MB、LDL及TG水平變化( ±s)

注：治療后與參考組比較, 均P<0.05

組別 例數(shù) 時間 TC(mmol/L) cTnI(ng/ml) LDL(mmol/L) TG(mmol/L)觀察組 40 治療前 5.62±0.81 0.20±0.04 4.02±0.34 1.68±0.24治療后 3.12±0.75 0.17±0.05 2.21±0.51 1.20±0.19參考組 40 治療前 5.72±0.79 0.21±0.05 4.11±0.36 1.69±0.27治療后 4.41±0.76 0.27±0.06 3.29±036 1.41±0.21

3 討論

近年來冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢, 嚴(yán)重威脅患者生命安全。脂聯(lián)素為脂肪細(xì)胞特異性分泌的激素, 在血漿中保持著較高的濃度, 能夠穿透血腦屏障, 同時在脂肪、糖的代謝中均有參與［2］。國外研究者發(fā)現(xiàn)糖尿病伴隨冠心病患者的脂聯(lián)素水平低于對照組, 當(dāng)脂聯(lián)素濃度下降時, 冠心病發(fā)病率至少增加至2倍, 由此可見, 在冠心病的發(fā)生中, 低脂聯(lián)素血癥為獨(dú)立的危險因素, 而在動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性的預(yù)示中, 低脂聯(lián)素血癥同時具有顯著的效果［3］。hs-CPR為機(jī)體非特異性炎癥的敏感標(biāo)志物, 具有調(diào)節(jié)單核細(xì)胞聚集, 能夠誘導(dǎo)細(xì)胞黏附因子的分泌, 并對內(nèi)皮細(xì)胞致炎因子表達(dá)進(jìn)行誘導(dǎo), 因此被作為心血管疾病患者死亡的獨(dú)立危險因素, 因此脂聯(lián)素及hs-CPR在急性冠脈綜合征的診斷及治療中能夠作為有效的指標(biāo)使用［4］。本次治療中采用阿托伐他汀藥物為羥甲基戊二酸甲酰輔酶A還原酶抑制劑, 能夠?qū)ρ“寰奂盎钚赃M(jìn)行抑制, 從而促進(jìn)纖溶,維持斑塊穩(wěn)定, 促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的良好改善, 具有顯著的抗炎癥反應(yīng), 因此在凝血、纖溶系統(tǒng)中具有顯著的臨床效果。本次研究中, 觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平、血清脂聯(lián)素水平改善情況明顯優(yōu)于參考組(P<0.05), 患者TC、cTnI、LDL及TG水平改善情況明顯優(yōu)于參考組(P<0.05), 由此可知, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征能夠顯著改善炎癥, 促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］劉新燦.氟伐他汀緩釋片對老年急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后炎性因子及循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(23):5793.

［2］榮凌.急性冠脈綜合征患者主動脈球囊反搏植入術(shù)后報警識別及護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(12):1091.

［3］鄭衛(wèi)星.急性冠脈綜合征中醫(yī)辨證分型與血清骨保護(hù)素及其配體的相關(guān)性研究.中華危重病急救醫(yī)學(xué), 2013, 25(11):673.

［4］程景林.替羅非班對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者HIF-1α和hs-CRP的影響.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013, 48(12):1542.