吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌的療效觀察

鄭慧

為探討吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌的臨床療效, 提高局部晚期肺癌的治療效果, 對(duì)本院收治的90例局部晚期肺癌患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的90例局部晚期肺癌患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男56例, 女34例, 最小年齡40歲, 最大年齡80歲, 平均年齡63.2歲；其中49例患者ⅢA期, 41例患者為ⅢB期；病理分型：38例患者為鱗癌, 42例患者為腺癌, 10例患者為腺鱗癌；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各45例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予觀察組患者吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案治療, 即在治療第1、8天給予患者靜脈輸注1000 mg/m2吉西他濱治療, 輸注時(shí)間為30 min；同時(shí)在治療第1、8天給予患者靜脈輸注75 mg/m2多西紫杉醇,輸注時(shí)間為1 h；同時(shí)在治療前1天給予患者口服地塞米松治療, 15 mg/d, 連續(xù)治療3 d；常規(guī)給予患者格拉司瓊止吐治療, 以21 d為1個(gè)療程, 以患者實(shí)際需要為依據(jù)給予患者2個(gè)療程的化療。

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者長(zhǎng)春瑞濱及順鉑治療, 即在治療第1、8天給予患者靜脈滴注30 mg/m2長(zhǎng)春瑞濱治療；同時(shí)在治療第1、2天給予患者靜脈滴注35 mg/m2順鉑治療,以3周為1個(gè)療程, 給予患者2個(gè)療程化療。并對(duì)兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定 以WHO實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①完全緩解：患者目標(biāo)病灶全部消失, 且維持4周；②部分緩解：患者基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小程度≥30%,且維持4周；③無(wú)變化：患者基線病灶長(zhǎng)徑總和無(wú)變化。④進(jìn)展：患者基線病灶長(zhǎng)徑總和增加程度>20%, 或出現(xiàn)新病灶?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為57.8%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為53.3%, 兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n (%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組45例患者中白細(xì)胞減少30例, 占6.7%, 血小板減少4例, 占8.9%, 惡心嘔吐9例, 占20.0%, 對(duì)照組45例患者中白細(xì)胞減少39例, 占86.7%, 血小板減少15例, 占33.3%, 惡心嘔吐26例,占57.8%, 觀察組均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌是屬于惡性腫瘤的一種, 其具有較高的發(fā)病率及死亡率, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。據(jù)調(diào)查, 男性肺癌的發(fā)病率及死亡率均占據(jù)了全部惡性腫瘤的第一位,而女性的發(fā)病率及死亡率則占第二位［2］。因此, 及時(shí)給予患者行之有效的治療就顯得尤為重要?，F(xiàn)階段臨床上通常將化療作為治療該病的主要方式。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 臨床上逐漸將新輔助化療應(yīng)用于晚期肺癌的治療中。新輔助化療主要是指在惡性腫瘤局部、手術(shù)或放療前給予患者的全身或局部化療, 也叫做術(shù)前化療［3］。該治療方式可有效的促進(jìn)腫瘤病灶及陽(yáng)性淋巴結(jié)縮小或消失, 有助于手術(shù)完全切除腫瘤, 進(jìn)而可有效的提高患者生存率。

臨床上通常將以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的二藥聯(lián)合方式作為治療晚期肺癌的常用方式。然而由于含鉑類(lèi)的聯(lián)合化療方案具有加強(qiáng)的腎毒性及消化道反應(yīng), 這也就在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。而且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用鉑類(lèi)藥物極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性。因此, 臨床上必須要及時(shí)探討更加安全有效的治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 吉西他濱、多西紫杉醇、去甲長(zhǎng)春堿等三代抗癌藥物的應(yīng)用為臨床醫(yī)生提供了新的選擇。

吉西他濱及多西紫杉醇均屬于細(xì)胞周期特異性抗癌劑,吉西他濱是一種核苷類(lèi)似物, 其主要在S期發(fā)揮作用, 在細(xì)胞內(nèi)可通過(guò)核苷激酶代謝為二磷酸和三磷酸核苷, 進(jìn)而對(duì)DNA合成進(jìn)行抑制, 從而產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。而多西紫杉醇則屬于半合成紫杉類(lèi)抗癌藥的一種, 主要作用于M期, 其可有效的促進(jìn)微管蛋白裝配成微管及微管聚集, 且有助于抑制微管解聚, 進(jìn)而有效的對(duì)細(xì)胞的有絲分裂及增殖進(jìn)行抑制, 造成細(xì)胞死亡。此外, 多西紫杉對(duì)表達(dá)多藥耐藥蛋白的人類(lèi)腫瘤具有良好的抗癌活性。由于吉西他濱及多西紫杉醇的作用機(jī)制及作用細(xì)胞周期的不同, 這也就在一定程度為二者的聯(lián)合應(yīng)用提供了相應(yīng)的依據(jù)。因此, 將二者聯(lián)合應(yīng)用于局部晚期肺癌的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就說(shuō)明給予局部晚期肺癌患者吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案治療可取得較好的治療效果, 且不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］周珂.腹針聯(lián)合體外高頻熱療對(duì)晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(16):2124.

［2］楊萬(wàn)毅.胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者的免疫狀況觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(15):2054.

［3］張瓊.喘可治穴位注射治療中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺氣腫20例臨床療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(21):2397.