奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的對(duì)照分析

劉文艷 申杰

精神分裂癥屬于復(fù)雜的臨床綜合征, 患者在精神分裂急性期容易發(fā)生興奮, 有嚴(yán)重精神病癥狀, 易做出攻擊、破壞行為［1］, 對(duì)患者自身與他人的安全均有嚴(yán)重威脅, 故而需及時(shí)對(duì)患者病情予以有效控制［2］。本院在為精神分裂癥急性期患者治療時(shí), 采取不同初始劑量的奎硫平以不同速度展開快速加量治療, 治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年3月～2014年1月收治精神分裂癥急性期患者80例, 其中男49例, 女31例, 年齡21～58歲, 平均年齡(4.2±4.1)年；其中青春型13例, 緊張型18例, 偏執(zhí)型26例, 單純型15例, 其他類型8例；將曾應(yīng)用奎硫平400 ml/d治療且無效者、存在嚴(yán)重身體疾病、哺乳期及妊娠期女性等患者排除。將80例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組38例, 觀察組42例, 兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均采用奎硫平進(jìn)行治療, 對(duì)照組初始劑量為200 mg/d, 之后以200 mg/d的劑量增加, 于4 d內(nèi)給藥劑量升至600 mg/d；觀察組42例初始劑量為100 mg/d, 之后以100 mg/d的劑量增加, 于1周內(nèi)給藥劑量升至600 mg/d。兩組患者給藥劑量增至600 mg/d之后繼續(xù)展開1個(gè)月治療。在兩組患兒接受第2周治療時(shí), 如果患者陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總評(píng)分不超過30分, 可按照患者實(shí)際病情將給藥劑量適當(dāng)加大, 最高給藥劑量應(yīng)在800 mg/d以下。在給藥第1天時(shí)給藥頻次為1次/d, 之后改為2次/d。

1.3 療效判定 觀察兩組患者治療1、4周時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況, 對(duì)兩組患者治療4周后的臨床療效進(jìn)行分析：治愈：患者PANSS減分率為80%及以上；顯效：患者PANSS減分率為50%～79%；有效：患者PANSS減分率為為30%-49%；無效：患者PANSS減分率為不足30%。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組治愈15例, 顯效8例,有效4例, 無效11例, 治療總有效率為71.1%；觀察組治愈17例, 顯效9例, 有效6例, 無效10例, 治療總有效率為76.2%；兩組患者治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 治療1周后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 治療4周后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療期間不同不良反應(yīng)發(fā)生前情況分析(n, %)

3 討論

精神分裂癥在精神科疾病中較為常見, 其發(fā)病原因尚不明確, 患者臨床癥狀各異, 在行為、情感、感知覺與死亡等諸多方面均存在不同程度的障礙, 同時(shí)精神活動(dòng)上有明顯的不協(xié)調(diào)感［3］。當(dāng)精神分裂癥急性發(fā)作時(shí), 患者常會(huì)因?yàn)榛糜X及妄想支配而做出敵對(duì)或攻擊行為, 不僅會(huì)對(duì)自身造成傷害,有時(shí)還會(huì)威脅到他人安全［4］。

在過去的精神分裂癥治療中, 治療觀念是對(duì)患者急性興奮癥狀予以有效控制, 緩解患者臨床癥狀。氯丙嗪與氯氮平是臨床治療中經(jīng)典抗精神藥物, 在精神分裂癥急性期患者治療中具有明確的鎮(zhèn)靜作用, 然而這些藥物均易引發(fā)諸多不良反應(yīng), 導(dǎo)致患者藥物耐受性大大下降?？蚱浇陙碓诰穹至寻Y治療中逐漸得到了應(yīng)用, 已有臨床實(shí)踐揭示其可有效控制精神分裂癥急性期發(fā)作, 不良反應(yīng)較輕微且療效理想。在利用該藥物對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí), 奎硫平初始給藥劑量應(yīng)是低劑量, 之后逐漸增大劑量到目標(biāo)治療量, 然而出于對(duì)急性期精神分裂癥予以快速控制的需要, 在給予奎硫平時(shí)往往需快速加量使其到達(dá)目標(biāo)治療量, 同時(shí)對(duì)患者接受治療的耐受性予以充分考慮。本院在對(duì)精神分裂癥急性期患者治療時(shí), 均采用奎硫平進(jìn)行治療, 但兩組患者初始給藥劑量及快速加量方法不同, 其中對(duì)照組38例初始劑量為200 mg/d, 之后以200 mg/d的劑量增加, 于4 d內(nèi)給藥劑量升至600 mg/d；觀察組42例初始劑量為100 mg/d, 之后以100 mg/d的劑量增加,于1周內(nèi)給藥劑量升至600 mg/d。通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析,兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1周后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 治療4周后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 說明觀察組給藥方法安全性更高。

綜上所述, 奎硫平兩種劑量快速加量對(duì)精神分裂癥急性期患者均可取得顯著療效且療效相似, 安全性均較高, 其中初始劑量為100 mg/d且以100 mg/d速度快速加量時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率比初始劑量為200 mg/d、以200 mg/d速度快速加量時(shí)更低。

［1］甘照宇.棕櫚酸帕利哌酮注射液治療復(fù)發(fā)的急性期精神分裂癥一例.中國心理衛(wèi)生雜志, 2012, 26(06):45.

［2］吳逢春.可變劑量帕利哌酮緩釋片治療急性期精神分裂癥的療效及對(duì)糖脂代謝的影響.中國新藥雜志, 2012, 21(7):772.

［3］顧培.奎硫平合并丙戊酸鎂治療老年精神分裂癥急性期的對(duì)照研究.中國臨床心理學(xué)雜志, 2012, 20(4):520.

［4］陳發(fā)展.可變劑量帕利哌酮緩釋片對(duì)急性期精神分裂癥認(rèn)知功能的影響.中國新藥雜志, 2012, 21(19):2297.