兩種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較

徐燕 張杰

胃潰瘍是臨床上十分常見的慢性疾病, 而幽門螺桿菌(HP)感染是該病的重要致病因素。近年來, 幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢, 該病遷延難愈, 在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量［1］。在胃潰瘍患者中HP的感染率達(dá)95%～100%, 是導(dǎo)致胃潰瘍難以愈合并反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)鍵性因素, 而根除HP后會明顯降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率［2］。因此, 臨床上治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍不僅要采取措施促進(jìn)潰瘍面愈合, 還要根除HP, 盡量降低潰瘍復(fù)發(fā)率。本次研究對兩種三聯(lián)療法根除HP感染胃潰瘍的臨床療效進(jìn)行了比較和探討, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所收集的病例均為本院2011年1月～2014年3月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者, 共46例, 患者普遍有疼痛、反酸、惡心、嘔吐及噯氣等臨床癥狀,均符合《臨床實用內(nèi)科學(xué)》確定的關(guān)于慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按就診順序編號將入選病例分為對照組和觀察組, 每組23例。其中對照組有男12例, 女11例, 年齡19～77歲,平均年齡(42.5±5.9)歲；觀察組有男13例, 女10例, 年齡21～75歲, 平均年齡(42.7±5.6)歲, 兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑, 方法如下：每次服用20 mg奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H19991118)、1 g阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20003263)及0.4 g甲硝唑(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H23023215), 2次/d；觀察組采取的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素(修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20050292),方法如下：奧美拉唑與阿莫西林服用劑量與對照組相同, 同時服用0.5 g克拉霉素, 2次/d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：各項癥狀及潰瘍面基本消失；有效：癥狀明顯改善, 潰瘍面面積縮小幅度>30%；無效：各項癥狀無明顯改善, 潰瘍面面積縮小幅度<30%?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)4周治療后, 兩組患者治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 兩組患者HP根除情況比較 對照組HP根除率為60.87%, 觀察組HP根除率為86.97%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n (%)］

表2 HP根除情況比較(n, %)

3 討論

胃潰瘍可由多種因素引起, 其中幽門螺桿菌感染是該病的重要致病因素。HP可產(chǎn)生細(xì)胞毒素、尿素酶和脂多糖等物質(zhì), 這些物質(zhì)是導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥并最終破壞胃黏膜的重要因素。因此, 治療時應(yīng)采取有效措施對HP進(jìn)行根除,盡量降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。

目前, 臨床上主要采用三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍進(jìn)行治療, 通過抑制螺桿菌、抗炎等作用可起到良好的治療效果, 其在螺旋桿菌型胃潰瘍治療中的療效已獲得了廣泛認(rèn)可［5］。本次研究采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素對收治的觀察組患者進(jìn)行了治療, 其中奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌, 調(diào)節(jié)胃部酸堿環(huán)境, 延緩胃排空, 促進(jìn)潰瘍面愈合, 阿莫西林在抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成方面具有明顯優(yōu)勢, 殺菌效果較為突出, 克拉霉素易溶于胃部酸性環(huán)境, 可在此處發(fā)揮其殺菌作用。三藥聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng), 可有效提高HP根除率, 促進(jìn)潰瘍面快速愈合。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療效果明顯好于對照組, HP根除率也高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明, 應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效較好, 可有效提高HP根除率, 值得臨床借鑒與推廣。

［1］趙先群.幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用四聯(lián)療法治療的療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(2):59-60.

［2］蔣志堅.2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較.實用臨床醫(yī)學(xué), 2010, 11(6):20-23.

［3］田輝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍78例臨床體會.中國醫(yī)藥指南,2010, 35(2):208-209.

［4］何茂松.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的療效及其對炎癥因子水平的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(3):39-40.

［5］廖文, 斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(3):325-327.