醫(yī)院財務管理中管理會計的應用研究

吳起宏

【摘 要】管理會計是按學科劃分的話既是交叉學科又是邊緣學科，它不僅限于傳統(tǒng)的會計學，提供未信息的預測以及決策和相關的計劃，在傳統(tǒng)的管理會計模式的基礎上，在醫(yī)院財務管理中得到了很好的運用。在我國近階段推動了醫(yī)療衛(wèi)生制度的相關改革，使醫(yī)院的經(jīng)營成本得到了有效地降低、使醫(yī)院在競爭中得到提高以及創(chuàng)新，對我國醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展將起到很好的促進作用。

【關鍵詞】醫(yī)院財務管理；管理會計；應有研究

一、醫(yī)院管理會計的特點與職能

1.特點

醫(yī)院管理會計從由管理會計延伸過來的，它不僅管理會計的基本特征，并且還可以在醫(yī)學財務的管理中有著非常獨特的兼容性。它所進行服務的對象是內(nèi)部會計，所提供的一些數(shù)據(jù)資料是提供給醫(yī)院的會計管理工作的；醫(yī)院管理會計所經(jīng)營的內(nèi)容是經(jīng)營型的，任務側重于面向未來、控制現(xiàn)在和評價過去，為醫(yī)院的長遠發(fā)展制定目標，為指導未來收集真實數(shù)據(jù)，分析過去總結經(jīng)驗。

2.職能

醫(yī)院管理會計的職能是進行成本決策和財務控制以更好的籌劃未來，簡單的說就是通過對醫(yī)院財務管理資料的整理匯總，為決策者提供可靠的前瞻性經(jīng)營信息。通過對財務管理活動的控制，使目前經(jīng)營的財務管理更切合決策預算，使經(jīng)營更具實效；通過定量的分析現(xiàn)有財務管理信息，使醫(yī)院的財務管理工作不僅可以將財務的預測性得到保障還可以使它的決策性達到科學有效性，制訂長遠的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的理論基礎。

二、與財務會計、成本會計的關系

1.與財務會計的關系

會計系統(tǒng)中包括財務會計以及醫(yī)院管理會計，在醫(yī)院財務管理過程中，醫(yī)院財務會計負責總體業(yè)績，主要是填報內(nèi)部財務報表和外部財務報表，以醫(yī)院為服務對象，兼顧與醫(yī)院相關聯(lián)的外部利害關系人服務。

2.與成本會計的關系

醫(yī)院管理會計與成本會計的關系就像是人類的“親屬”關系。醫(yī)院管理會計是從成本會計演變而來，可以說它的前身就是成本會計，醫(yī)院管理會計的很大部分資料來源于成本會計。成本會進行成本控制，醫(yī)院管理會計根據(jù)成本控制，進行分析評估，為醫(yī)院提供經(jīng)營決策的數(shù)據(jù)資料。

三、管理會計在醫(yī)院管理中的作用

1.控制與調(diào)節(jié)

在醫(yī)院的各項經(jīng)營中，醫(yī)院管理會計起著非常重要的控制與調(diào)節(jié)作用，擔負著醫(yī)院經(jīng)營預算和經(jīng)營目標的編寫制定、監(jiān)督檢查、落實整改等重大工作。監(jiān)督各科室目標完成情況，對完不成目標的，令其分析原因進行整改，以保證綜合目標的順利完成，對于科室經(jīng)營工作調(diào)控起著相當大的作用。

2.規(guī)劃與決策

醫(yī)院管理會計在醫(yī)院總的經(jīng)營目標基礎上，利用回歸直線法、本量利分析法、差量分析法和貢獻毛利分析法等在管理會計中極為常見的管理方法，將醫(yī)院各個科室的經(jīng)營目標以及計劃和實施的方案進行詳細地制訂，科學的預測分析醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展趨勢和前景，避免醫(yī)院盲目經(jīng)營，對醫(yī)院的重大投資方向做出明智決策，提高醫(yī)院社會經(jīng)濟效益。

3.組織與配置

為了實現(xiàn)最佳配置，降低醫(yī)院經(jīng)營成本，醫(yī)院管理會計負責對醫(yī)院資源進行優(yōu)化配置和組織運行。盡量不采用經(jīng)濟效益和社會效益綜合評價高的配置方案，最大限度保障醫(yī)院貢獻毛利大于固定成本，除了在社會必需并有相應的政府補貼的情況下慎重考慮。

4.考核與評價

醫(yī)院管理會計進行了有效實用的，科學地而又非常合理的《績效考核評價方案》。并且是依據(jù)《方案》監(jiān)督檢查各科室的經(jīng)營目標完成情況，進行績效考核，對實際業(yè)績和目標業(yè)績有差距的，責令其采取措施整改，并處罰；對按計劃目標完成和超額完成的成績優(yōu)秀者進行適當?shù)谋頁P和獎勵。

四、面臨的問題

1.醫(yī)院方面認識不足

目前，許多醫(yī)院對管理會計還沒有得到重用，未能充分發(fā)揮管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重大作用。醫(yī)院的財務科只是負責日常的費用報銷，會計人員僅限于費用記錄、單據(jù)存檔等基本的工作。此外，并非財務專業(yè)出身的醫(yī)院領導在醫(yī)院管理中偏重醫(yī)療方面而常常忽視經(jīng)營管理，特別是財務管理。

2.國家醫(yī)療體制不合理

首先政府壟斷下的醫(yī)院，沒有競爭壓力，內(nèi)部機制不健全；其次藥品管理是醫(yī)院更為關注的，忽視的是進行醫(yī)療中的設備成本，人力成本；再有就是主要的醫(yī)療衛(wèi)生的資源都是在一些大的城市中，而大城市中的醫(yī)院收入相對來說比較高，對于它們來講根本不用考慮到成本問題，而在縣城以及一些小的醫(yī)院中收入低入不敷出。在目前醫(yī)療體制下，必然制約了醫(yī)院管理會計作用的發(fā)揮。

3.會計人員專業(yè)水平低

管理會計需要具備對重大的成本支出和可塑性較大的成本支出項目分析控制能力，對于很多項目都需要很強的專業(yè)技術能力，如對”非必要”成本支出的控制，提前對“額外”的成本損失控制等。介于在醫(yī)院有著穩(wěn)定的收入，造成了許多醫(yī)院的工作人員都比較安逸現(xiàn)狀，丟失了上進心和進取心，沒有事業(yè)心，更加沒有為醫(yī)院和社會做貢獻的高尚思想。加強會計人員專業(yè)水平，醫(yī)院更應引起重視。

五、總言

我國的醫(yī)院管理會計體系在長久以來在進行著逐漸地科學地融合進來，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，建立審計部門，監(jiān)管在醫(yī)院有經(jīng)濟往來的各種經(jīng)濟活動，將醫(yī)院管理會計的巨大作用充分地發(fā)揮出來。

參考文獻：

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