抗生素和益生菌制劑治療腹瀉型腸易激綜合征IBS—D的臨床研究

周巍　白珩

[摘要] 目的 探討抗生素和益生菌制劑治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。 方法 選取本院2011年10月～2013年10月診治的腹瀉型腸易激綜合征患者128例，根據(jù)治療方案分為兩組，64例患者采用益生菌制劑治療為對照組，64例患者采用抗生素和益生菌制劑治療為觀察組，療程8周，在治療前后不同時間點給予患者癥狀評分，比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者在治療2周、4周、6周、8周時癥狀評分均明顯低于對照組，觀察組患者總有效率（98.44%）明顯高于對照組（87.50%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 抗生素和益生菌制劑是治療腹瀉型腸易激綜合征的有效藥物，可明顯改善患者的臨床病癥，顯著提高疾病的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 抗生素；益生菌制劑；腹瀉型腸易激綜合征；癥狀評分；治療效果

[中圖分類號] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-74-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of antibiotics and probiotics in treatment for IBS-D. Methods 128 patients with IBS-D were selected in hospital from October 2011 to October 2013. According to treatment， the patients were divided into two groups. 64 patients treated probiotics as control group. 64 patients treated antibiotics and probiotics as observation group. Course of treatment was 8 weeks. Symptom scores were finished in different time points before and after treatment. Therapeutic effect was compared between two groups. Results Symptom scores at 2 weeks，4 weeks，6 weeks，8 weeks in observation group were significantly lower than control group. Total efficiency in observation group（98.44%） was significantly higher than control group（87.50%）. Differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Antibiotics and probiotics are effective drugs in treatment for IBS-D， which can significantly improve clinical symptoms and improve therapeutic effect.

[Key words] Antibiotics； Probiotics； IBS-D； Symptom score； Therapeutic effect

腹瀉型腸易激綜合征是臨床較為常見的一種功能性腸病[1-3]，是機(jī)體腸道內(nèi)某些因素造成的腸功能改變，其典型特征為腹痛、腹脹、大便性狀改變等，可大幅降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活和工作，進(jìn)而影響到患者的預(yù)后。為了探討抗生素和益生菌制劑治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果，選取于2011年10月～2013年10月本院診治的腹瀉型腸易激綜合征患者128例，根據(jù)治療方案分為兩組，對照組采用益生菌制劑治療，觀察組采用抗生素和益生菌制劑治療，針對兩組患者在治療前后不同時間點的癥狀評分和治療效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年10月～2013年10月診治的腹瀉型腸易激綜合征患者128例，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、腫瘤疾病、感染性疾病、過敏癥的患者。根據(jù)治療方案，將入選的128例腹瀉型腸易激綜合征患者分為兩組，64例患者采用益生菌制劑治療為對照組

觀察組腹瀉型腸易激綜合征患者采用抗生素和益生菌制劑治療，益生菌制劑的治療方案同對照組，抗生素選用鹽酸左氧氟沙星片（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，H20044979）口服0.2g/次，2次/d。療程8周。在治療前后不同時間點給予患者癥狀評分，同時評價的治療效果。

此次研究中腹瀉型腸易激綜合征患者的觀察指標(biāo)如下：治療前后不同時間點癥狀評分（治療前、治療2周、治療4周、治療6周、治療8周）、治療效果（顯效、有效、無效、總有效）。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究中腹瀉型腸易激綜合征患者在治療前后不同時間點癥狀評分的評定標(biāo)準(zhǔn)參考董文珠等[4]研究：內(nèi)容包括腹痛時間、腹痛頻率、排便形狀異常、排便過程異常、黏液便、排便時腹脹，共計6個項目，采用4級評分法進(jìn)行評定，滿分18分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重。

此次研究中腹瀉型腸易激綜合征患者治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)參考董文珠等[4]研究：（1）顯效：患者的癥狀評分減少80%及以上。（2）有效：患者的癥狀評分減少50%～80%之間。

3 討論

腸易激綜合征是與機(jī)體胃腸功能改變密切相關(guān)的，以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常為主要癥狀，而腹瀉型腸易激綜合征是其中最為常見的一種[5-7]。腸道內(nèi)某些因素可能改變腸功能，加重原有的腸易激綜合征，這些刺激因素包括外部的食物、藥物、微生物等，也可能包括消化過程中所產(chǎn)生的某些內(nèi)部物質(zhì)，均會惡化患者的病情，影響到患者的預(yù)后。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制是腸運動功能異常[8-10]，患者白天的移行性運動復(fù)合波出現(xiàn)次數(shù)增多，且周期縮短，進(jìn)餐后有較多的空腸收縮，結(jié)腸顯示大量的快速收縮和推進(jìn)性收縮，近段結(jié)腸快速通過且與大便的重量密切相關(guān)，膽堿能刺激后降-乙狀結(jié)腸多項動力指標(biāo)增加，進(jìn)而造成患者的腹痛腹脹等臨床病癥。

有研究表明，益生菌制劑是治療腹瀉型腸易激綜合征的有效藥物[11]。培菲康、匹維溴銨、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物的聯(lián)合使用，可以明顯改善腹瀉型腸易激綜合征患者的腸道菌群狀況，有效增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，減輕腸黏膜的炎性反應(yīng)，進(jìn)而改善腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣等不良狀況。益生菌制劑的使用是非常安全性的，不會引發(fā)過多的毒副反應(yīng)，且經(jīng)濟(jì)實惠，更易為腹瀉型腸易激綜合征患者所接受。還有研究表明，抗生素也是治療腹瀉型腸易激綜合征的有效藥物[12]。通過抑制腹瀉型腸易激綜合征患者機(jī)體內(nèi)過度生長的小腸細(xì)菌，從而改善腹瀉型腸易激綜合征患者腸道內(nèi)的菌群狀況，共同發(fā)揮改善腹瀉型腸易激綜合征患者臨床病癥的作用。

本次的研究結(jié)果表明，觀察組腹瀉型腸易激綜合征患者在治療2周、4周、6周、8周時癥狀評分均明顯低于對照組，提示抗生素和益生菌制劑的聯(lián)合使用，可通過各自的途徑發(fā)揮功效，顯著改善患者的腸道菌群，進(jìn)而改善患者的臨床病癥，可顯著縮短患者的治療時間。觀察組腹瀉型腸易激綜合征患者總有效率（98.44%）明顯高于對照組（87.50%），提示抗生素和益生菌制劑的聯(lián)合使用，用于腹瀉型腸易激綜合征的治療，取得的效果是非常顯著的，可明顯改善患者的預(yù)后，具有較高的臨床價值。綜上所述，抗生素和益生菌制劑是治療腹瀉型腸易激綜合征的有效藥物，可明顯改善患者的臨床病癥，顯著提高疾病的治療效果，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張?zhí)m芳，常廷民.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、蒙脫石散聯(lián)合小劑量阿米替林治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（1）：49-50.

[2] 錢火輝，朱永蘋，蒙珊，等.針刺治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機(jī)對照試驗[J].世界華人消化雜志，2011，19（3）：257-261.

[3] 陳明顯，葉開升，金曼.中醫(yī)證候量表評價TEAS治療腹瀉型腸易激綜合征的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（1）：130-133.

[4] 董文珠，吳曉青，楊凌輝，等.認(rèn)知治療聯(lián)合益生菌、匹維溴胺治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（9）：861-864.

[5] 朱克東.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：238-263.

[6] 陳躍華，陳興奎，尹小君，等.電針與益生菌合用黛力新對腹瀉型腸易激綜合征的療效比較研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（5）：594-598.

[7] 宋惠雯，王承黨.抗生素-益生菌序貫治療對腹瀉型腸易激綜合征病人癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，19（12）：1127-1129.

[8] 彭頌興，楊偉昂.抗生素聯(lián)合益生菌制劑治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：436-437.

[9] 郭朝書，黃中華，周旋光，等.抗菌素與益生菌序貫治療腹瀉型腸易激綜合征[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（10）：1534-1535.

[10] 唐莉，段春蘭.益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：256-257.

[11] 董文珠，姚萍，董東方，等.認(rèn)知治療聯(lián)合匹維溴胺、益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（2）：175-177.

[12] 王承黨，宋惠雯，莊則豪，等.抗生素-培菲康序貫治療有效緩解腹瀉型腸易激綜合征病人臨床癥狀[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（3）：256-259.

（收稿日期：2014-03-03）