東麗TR-8000單人血液透析機維修一例

張樹萱，董毅楠

(1河南安陽安鋼職工總醫(yī)院 藥械科，河南安陽455004；2河南安陽市第六人民醫(yī)院 設備科，河南安陽455000)

東麗TR-8000單人血液透析機維修一例

張樹萱1，董毅楠2

(1河南安陽安鋼職工總醫(yī)院 藥械科，河南安陽455004；2河南安陽市第六人民醫(yī)院 設備科，河南安陽455000)

本文介紹了東麗TR-8000單人血透機超濾控制系統(tǒng)平衡腔的基本原理以及日常維修和維護。

東麗血透機；超濾控制系統(tǒng)；容量平衡腔；維修與維護

1 血液透析基本原理

血液透析機就是代替了腎臟功能把患者的血液從動脈端引出，經(jīng)過血透機清除毒素、水分及其他有害物質(zhì)，補充必要的電解質(zhì)后再從靜脈端輸回患者體內(nèi)。將患者血液和透析液同時引入透析器內(nèi)，分別流經(jīng)透析膜的兩側(cè)時，血液和透析液可通過透析膜的溶質(zhì)和水作跨膜移動進行物質(zhì)交換，把血液中多余的液體和無用的溶質(zhì)排出體外，同時補充患者血液中必需的電解質(zhì)。

2 東麗TR-8000單人血透機平衡腔介紹及維修

血液透析機品牌很多，但結(jié)構(gòu)基本相同，都是由透析液環(huán)路單元、血液環(huán)路單元、透析器和顯示與控制單元組成(如圖1所示)。

圖1 血液透析機的工作模型

我院東麗TR-8000單人血透機采用的是容量平衡裝置即平衡腔式超濾系統(tǒng)，是屬于定容超濾。超濾就是指在跨膜壓作用下，液體通過薄膜的物理過程。超濾準確性是衡量透析機性能優(yōu)劣的一項重要指標。定容超濾是通過獨立的超濾泵，直接從透析液路中恒速地抽取所需的超濾量，而跨膜壓的大小則隨透析負壓的改變而變化。容量平衡裝置是由兩個平衡室及8個開關(guān)瓣膜組成，每個平衡室又被彈力膜分為新鮮透析液室及用后透析液室兩部分如圖2所示。

圖2

每個室有兩個開關(guān)瓣膜，當新鮮透析液泵入左面的室內(nèi)時，液體壓力作用于彈力膜，使右面室的開關(guān)瓣膜開放，使等量的用后透析液排出，新鮮透析液可以充滿整個平衡室。在第二期，用后透析液進入平衡室的右側(cè)，壓力作用于彈力膜，將等量的新鮮透析液排入透析器。兩個容量平衡室交替同步工作，保證了透析液的不斷流動。由于流入或流出容量平衡室的透析液的容量相同，超濾泵所超濾出來的液體實際上即為透析器內(nèi)的超濾量。

維修中，當排除其他故障，就考慮平衡腔的問題，首先看平衡腔電磁閥，東麗透析機平衡腔電磁閥非常敏感，不能進一點水，即使是汗液也可能會導致失靈。檢查時最好先準備些小方紗布和打磨砂紙，然后用螺絲刀把電磁閥外面的金屬殼體去掉，露出來的電磁閥放在干紗布或砂紙上，如果手上有汗不要用手直接觸碰，檢查電磁閥是否生銹，如果生銹用砂紙小心打磨，之后用干紗布擦拭，再裝入金屬殼體，擰上螺絲；如果沒有生銹，用紗布擦拭后重新安裝好即可。平衡腔電磁閥一共有8個，兩行四列呈矩陣整齊排列，每一個都擦一遍，擦完一個重新安裝好后再拆下一個，這樣保證每一個電磁閥的位置安裝無誤。

平衡腔有上下兩個浮標，一般下浮標沖上去約30s后下來，上浮標沖上去約60s后下來，然后停零點幾秒同時又都上去，就是一個回合，從浮標也能看出機器是否運轉(zhuǎn)正常。

下一步檢查平衡腔膜是否有故障，擰開黑色塑料殼螺絲，把膜取出來，輕輕拉一拉，看看有沒有大的破損，如果沒有，可以看到平衡腔膜上有兩個按鈕，先按住一邊，倒一倒，倒不出水，按下兩邊倒出水，說明膜是正常的，沒有破損，反之即膜有破損，應進行專業(yè)修補。

以上步驟進行過后，再試機，機器運行正常。

[1]李開武 醫(yī)院醫(yī)療設備管理規(guī)范與醫(yī)用儀器使用維護技術(shù)標準及醫(yī)療器械應用寫作實務全書 中國醫(yī)學出版社，2011.10

2013-06-14

TH774

A

1002-2376(2014)04-0106-02