心內(nèi)科護理工作潛在不安全因素調(diào)查分析

楊翠瓊

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 心內(nèi)科，云南楚雄675000)

心內(nèi)科護理工作潛在不安全因素調(diào)查分析

楊翠瓊

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 心內(nèi)科，云南楚雄675000)

目的：探討心血管內(nèi)科護理工作中的不安全因素及對策。方法：回顧分析我科存在不安全因素的住院患者58 例，對其護理過程不安全因素進行總結(jié)分析。結(jié)果：58例存在不安全因素住院患者中，存在醫(yī)護人員責任心不強、護士業(yè)務技術(shù)水平缺陷、護患溝通缺陷、法律意識淡薄、患者及家屬因素。結(jié)論：心內(nèi)科護士強化法制觀念，增強服務意識，提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平，加強護患溝通等，可保障護理安全。

心內(nèi)科；護理；不安全因素

分析心內(nèi)科護理工作中的不安全因素，研究措施，保障護理安全，成為心內(nèi)科護理管理者的首要任務。

1 資料方法

1.1 資料。選擇 2011年7月～ 2013 年6月我科存在不安全因素的住院患者58 例，參與護理的醫(yī)護人員32名，對其護理過程情況進行總結(jié)分析。

1.2 方法。根據(jù)安全護理的相關(guān)要求及文獻資料，結(jié)合我院心內(nèi)科護理工作的實際情況自行設計不安全因素及對策調(diào)查表，共發(fā)放問卷58份，收回58

份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科護理工作中潛在不安全因素情況

表1 心血管內(nèi)科護理工作中潛在的不安全因素調(diào)查

2.2 心血管內(nèi)科護理工作中潛在不安全因素防范知識來源情況

表2 心血管內(nèi)科護理工作中不安全因素防范知識來源

3 討論(不安全因素及對策)

3.1 心內(nèi)科護理工作不安全因素

3.1.1 醫(yī)護人員責任心不強。醫(yī)護人員在工作中由于責任心不強，常常造成病情觀察不細致、記錄不客觀，以及患者出現(xiàn)病情變化時未能及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理等。加之心血管疾病具有突發(fā)、多變的特點，護理工作量大，大多數(shù)護士長期超負荷工作，心理壓力大，精神高度緊張，容易產(chǎn)生強迫、厭煩心理，易引起護理糾紛。

3.1.2 醫(yī)護人員工作經(jīng)驗、業(yè)務技術(shù)水平缺陷。我科三年以下工作經(jīng)驗的護士占近半數(shù)，因此由于工作經(jīng)驗的欠缺往往導致與患者及家屬溝通協(xié)調(diào)能力缺乏，同時應急搶救和特殊事件的處理能力差，部分護士臨床經(jīng)驗不豐富，未能及時掌握新理論、新技術(shù)、新護理方法，在搶救患者時，除顫儀、監(jiān)護儀等儀器使用不熟練等，易引發(fā)護患糾紛。

3.1.3 護患溝通缺陷。醫(yī)護人員在對患者的救治過程中未重視與患者及家屬之間溝通，在治療護理患者的過程中對患者的身心痛苦未能體現(xiàn)人文關(guān)懷，導致其不滿而發(fā)生投訴糾紛。

3.1.4 法律意識淡薄?，F(xiàn)今多數(shù)公眾對醫(yī)院不信任，患者自我保護意識增強。護士對相關(guān)法律法規(guī)缺乏了解，法制觀念和患者安全意識不足，易引發(fā)糾紛。

3.1.5 患者因素。心內(nèi)科的危急重癥患者多，病情變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時都有猝死的可能。文獻有：護理工作是一項護患雙方共同參與的活動，需要患者及家屬的配合及支持。部分患者及家屬對心血管疾病缺乏認識，對治療的期望值過高，一旦病情惡化難以接受，往往把責任完全歸咎醫(yī)護人員，進而引起矛盾和沖突。

4 對策及討論

4.1 加強護理人員的法制教育，增強自我保護意識。 積極參加醫(yī)院組織的法律知識講座，組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合相關(guān)案例及典型事例進行正反面教育，吸取教訓。文獻有：可教育護士學會用法律知識來維護自己的行為不觸犯法律，保證自己的所作所為有法律依據(jù)。

4.2 增強服務意識,改善服務態(tài)度。按照優(yōu)質(zhì)護理的要求，牢固樹立“以人為本，以病人為中心的”觀念，從思想上和行動上做到時時處處為病人著想，提供患者滿意的服務。應經(jīng)常提醒科室人員進行“換位思考”，從患者及家屬的切身利益出發(fā)，體會患者及家屬的感受，變被動服務為主動服務，贏得患者信任。

4.3 加強責任心。護理人員的高業(yè)務水平，高度責任心、敏銳觀察力、過硬技術(shù)、及時果斷的處理是心內(nèi)科護士的必備素質(zhì)。作為心內(nèi)科的護理管理者，應重視護理人員整體業(yè)務素質(zhì)的提高。制訂嚴格的培訓計劃，尤其加強對新上崗護士的業(yè)務培訓，使之熟練掌握心內(nèi)科?？茦I(yè)務技能。利用晨會交班、護理查房等學習新知識。加強基本功訓練，熟練掌握各項操作規(guī)程，特別是搶救儀器的正確使用，做到搶救患者時忙而不亂，杜絕不安全因素發(fā)生。

4.4 加強護患溝通和交流。在護理工作中，護理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，與患者及家屬溝通交流應態(tài)度誠懇，不能敷衍，對部分患者和家屬的過激語言、行為應耐心解釋、安慰。充分利用床頭交接班和晨、晚間護理機會，主動詢問患者的需求，拉近護患距離，掌握患者心理，給患者更多人文關(guān)懷，以實際行動贏得患者及家屬的理解與信任。對患者及家屬的健康教育要適時，耐心聽取患者的意見和建議，建立融洽的護患關(guān)系。

4.5 加強護理記錄的書寫及管理。文獻有：護理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，屬合法文件，為法律認可的證據(jù)，應遵行及時、準確、清晰、簡要、完整的原則進行記錄。護士觀察病情要有預見性，尤其對危重患者，記錄內(nèi)容應全面，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護記錄矛盾。

本文研究顯示，心內(nèi)科護士強化法制觀念，增強服務意識，提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平，加強護患溝通，重視護理記錄書寫及管理，可減少不安全因素，保障護理安全。

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2014-01-05

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