血清鐵蛋白水平與脂肪肝患者關(guān)系分析

黃 獅，江小蓉，蘭麗云

(180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000)

血清鐵蛋白水平與脂肪肝患者關(guān)系分析

黃 獅，江小蓉，蘭麗云

(180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000)

目的：探討脂肪肝患者血清鐵蛋白(SF)水平升高的意義。方法：回顧分析自2009年1月～2012年12月在我院健康體檢的脂肪肝及檢測SF患者734例，分成男、女性SF正常組與SF升高組，并分析比較。結(jié)果：脂肪肝好發(fā)于40～60年齡段的中年人群中，且該年齡段男性脂肪肝患者SF升高明顯高于女性脂肪肝患者；而男女性患者中40～60歲年齡段SF升高組與正常組比較，其患病人數(shù)及SF升高值均高于其他年齡段，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：SF測定可作為脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，我們認(rèn)為脂肪肝是SF升高的臨床解釋之一。

脂肪肝；血清鐵蛋白；關(guān)系分析

血清鐵蛋白(Serun Ferritin)是體內(nèi)分子量較大的鐵蛋白，是鐵的貯存形式，其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負(fù)荷過量的指標(biāo)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在許多惡性腫瘤、肝臟及血液等疾病中SF均會升高。目前隨著人們生活條件的改善，膳食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝患者越發(fā)增多，有些傳統(tǒng)的肝功能檢查對脂肪肝引起的肝損傷靈敏度不高，特異性較差，目前關(guān)于脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室檢查報道尚少。雖然SF常作為貧血、惡性腫瘤的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。但作者發(fā)現(xiàn)部分脂肪肝患者SF異常升高，為探討SF對脂肪肝患者的臨床檢查價值，本文對脂肪肝患者SF水平進(jìn)行檢測分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象資料

734例對象均自2009年1月～2012年12月來我院健康體檢人群，均排除腫瘤、感染、貧血、肝臟疾病等與SF變化相關(guān)疾病。均經(jīng)B超診斷為不同程度脂肪肝患者734例。其中男性615例，女性119例；年齡30～70歲，平均58.6歲。734例分為男性、女性SF正常及升高兩組；以10歲為一個年齡段，再分成5組。

1.2 方法

采用德國Roche Elecsys601全自動免疫分析儀，及配套試劑盒；電化學(xué)發(fā)光法(ECLIA)。均要求晨間空腹靜脈采血2mL,離心后待檢。參考值：男性(30～400ng/mL)，女性(13～150ng/mL)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件包分析；計量資料數(shù)據(jù)以表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 615例男性脂肪肝患者SF檢測結(jié)果分析(表1)

表1 615例男性脂肪肝患者SF測定結(jié)果分析(ng/mL)

*相同年齡段，升高組與正常組比較，P<0.05

2.2 119例女性脂肪肝患者SF測定結(jié)果分析(表2)

表2 119例女性脂肪肝腹脹和SF測定結(jié)果分析(ng/mL)

*相同年齡段，升高組與正常組比較，P<0.05

由表1、表2可知，脂肪肝好發(fā)于40～60歲年齡段的中年人群中，且該年齡段男性脂肪肝患者SF升高明顯高于女性脂肪肝患者；而男女性患者中40～60歲年齡段SF升高組與正常組比較，其患病人數(shù)及SF升高值均高于其他年齡段，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異(P<0.05)。

3 討論

SF是一種脫鐵蛋白組成的具有大分子(450Kd)結(jié)構(gòu)的糖蛋白，有外殼和內(nèi)核組成，外殼的24個亞單位為去核鐵蛋白；內(nèi)核是一個含4500個鐵原子的核心。鐵是人體必需元素，正常人體內(nèi)總含鐵量為3～4.5g。肝臟是鐵蛋白合成和儲存的主要器官，大部分儲存與肝細(xì)胞內(nèi)。有學(xué)者認(rèn)為肝臟生成肝癌時，由于肝組織變性壞死，將肝臟中的SF釋放進(jìn)入血循環(huán)中，致使SF升高。SF作為廣譜非特異性腫瘤標(biāo)志物在70年代作為腫瘤的參考指標(biāo)廣泛用于臨床。但本文所統(tǒng)計的SF升高病例中尚未發(fā)現(xiàn)有各種腫瘤情況。

而另有學(xué)者認(rèn)為患脂肪肝的發(fā)生時由于肝細(xì)胞發(fā)生甘油三酯堆積，導(dǎo)致的一系列的細(xì)胞受損，亦是引起SF升高的原因之一。另外，脂肪肝患者一般是因?yàn)闋I養(yǎng)過剩，肝鐵負(fù)載過度，導(dǎo)致鐵蛋白合成增加。因此，有學(xué)者認(rèn)為脂肪堆積和營養(yǎng)過剩是引起SF升高的主要原因。本文結(jié)果得出中年男性脂肪肝患者SF高明顯高于其他年齡段和女性患者，考慮原因是中年男性患脂肪肝比率較高。

目前并無反映脂肪肝及脂肪肝進(jìn)展程度的理想指標(biāo)，只有少數(shù)肝功能指標(biāo)在脂肪肝時輕度升高，如ALT、AST等。脂肪肝實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的改變與病理活檢活檢結(jié)果無直接關(guān)聯(lián)，從肝病理活檢證實(shí)的脂肪肝患者中，僅有20%～30%有肝功能異常表現(xiàn)。由于部分教材將SF作為腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)之一，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的醫(yī)生常把不明原因的SF升高與腫瘤聯(lián)系起來，卻忽略考慮脂肪肝的發(fā)生。從而造成實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無法解釋的局面。此外，女性周期性月經(jīng)還影響體內(nèi)SF含量。女性脂肪肝患者SF升高多見于閉經(jīng)后。所以建議患有脂肪肝作為SF升高的臨床解釋之一。但也不能忽視各種腫瘤存在的參考意義。

本研究樣本量較少，還需要擴(kuò)大樣本量以得出更充分、更科學(xué)的結(jié)論。此外，這些病例只以B超結(jié)果作為脂肪肝的診斷依據(jù)，若采用病理活檢則將更科學(xué)。

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Analysis of the relationship between the levels of serum ferritin in patients with fatty liver

HUANG Shi，JIANG Xiao-rong，LAN Li-yun

(Health Management Center of PLA 180 Hospital，Quanzhou 362000，China)

JIANG Xiao-rong， Email: oliverrong@163.com

Objective To study the significance with elevated levels of serum iron protein (SF) in patients with fatty liver. Methods:retrospective analysis from 2009 January to 2012 December in 734 cases of fatty liver health examination in our hospital and patients to detect SF, which divided into SF normal group and SF increased group of male and female, and did comparative analysis. Results: SF increased in male patients of the age in 40-60 significantly higher than that in female patients with fatty liver; the male and female patients aged 40-60 SF increased compared with the normal group, the number and SF value were higher than their his age, which had statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: SF can be measured with fatty liver as laboratory project selection, suggested that the fatty liver disease as one explanation in increased SF.

Fatty liver; Serum Ferritin

2014-02-14

R575.5

A

1002-2376(2014)06-0031-02