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    小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒胃潴留臨床觀察

    2014-08-10 12:22:16林德美
    淮海醫(yī)藥 2014年4期
    關(guān)鍵詞:胃動(dòng)素紅霉素胎齡

    林德美

    小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒胃潴留臨床觀察

    林德美

    目的 觀察應(yīng)用小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒胃潴留的臨床療效。方法 將我院住院發(fā)生胃潴留的早產(chǎn)兒45例隨機(jī)分為治療組23例和對(duì)照組22例,治療組在常規(guī)治療(基礎(chǔ)體位治療、少量多次喂養(yǎng)等)基礎(chǔ)上給予靜脈滴注小劑量紅霉素;對(duì)照組給予常規(guī)治療。結(jié)果 治療組總有效率為95.6%;對(duì)照組總有效率為63.6%;治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 小劑量紅霉素能有效改善早產(chǎn)兒胃儲(chǔ)留,且無(wú)明顯副作用。

    胃潴留; 小劑量紅霉素; 治療用藥; 早產(chǎn)兒

    早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力不成熟易致早產(chǎn)兒出現(xiàn)胃潴留。胃腸動(dòng)力受中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸道神經(jīng)系統(tǒng)、多種胃腸激素以及化學(xué)介質(zhì)的調(diào)節(jié),當(dāng)胃腸動(dòng)力出現(xiàn)障礙時(shí),早產(chǎn)兒主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)問(wèn)題,一些促胃腸動(dòng)力的藥物可用來(lái)改善喂養(yǎng)[1]。胃動(dòng)素是一種能刺激胃排空和近端小腸傳輸性收縮運(yùn)動(dòng)的胃腸肽。紅霉素,一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,近年來(lái)研究發(fā)熱紅霉素作為胃動(dòng)素的增效劑也具備有效地促胃動(dòng)力作用。本研究采用對(duì)照性治療分析了小劑量紅霉素對(duì)早產(chǎn)兒胃潴留的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組接受治療和觀察的對(duì)象為在我院住院的發(fā)生胃潴留的45例早產(chǎn)兒,其中男19例,女26例,胎齡28~36周。出生體重1 250~2 500。均已完善影像學(xué)檢查排除消化道畸形可能。隨機(jī)分為治療組23例和對(duì)照組22例,其中治療組男8例,女15例,胎齡28~36周,出生體重1 250~2 500 g;對(duì)照組22例中男11例,女11例,胎齡28~36周,出生體重1 250~2 450 g。2組患兒胎齡、體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組只用基礎(chǔ)體位治療,少量多次喂養(yǎng)等常規(guī)處理;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅霉素3~5 mg·kg-1·d-1,靜脈滴注,療程5~7 d。

    1.3 療效評(píng)定 顯效:治療1~3 d 內(nèi),患兒喂奶或鼻飼奶后無(wú)胃潴留; 有效:治療3~7 d 內(nèi),患兒喂奶或鼻飼奶后無(wú)胃潴留;無(wú)效:治療7 d 后,患兒仍有胃儲(chǔ)留。

    1.4 治療結(jié)果 2組的療效比較,見表1。

    表1 2組治療效果比較

    1.5 不良反應(yīng) 治療組在治療過(guò)程中未出現(xiàn)過(guò)敏、靜脈炎、肝功能損害等不良反應(yīng)。

    2 討論

    早產(chǎn)兒胃竇和十二指腸動(dòng)力不成熟,兩者缺乏協(xié)調(diào)活動(dòng),且小腸的蠕動(dòng)功能隨胎齡的增加也有一個(gè)成熟與發(fā)育的過(guò)程,特別是小于31周的早產(chǎn)兒,小腸幾乎無(wú)推進(jìn)性活動(dòng)。長(zhǎng)期腸道外營(yíng)養(yǎng)不僅費(fèi)用昂貴,而且可能增加一些并發(fā)癥的發(fā)生率,如膽汁淤積,感染,內(nèi)環(huán)境紊亂等;也不利于胃腸功能的恢復(fù);腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)兼有直接營(yíng)養(yǎng)和間接促進(jìn)腸內(nèi)激素分泌的作用,對(duì)于維持消化道結(jié)構(gòu)和功能的完整性是必需的[2]。早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力不成熟易致早產(chǎn)兒出現(xiàn)胃潴留。

    紅霉素作為促進(jìn)胃動(dòng)力藥已在新生兒使用,考慮作用機(jī)制與胃動(dòng)素受體有密切關(guān)系,胃動(dòng)素是一種能刺激胃排空和近端小腸傳輸性收縮運(yùn)動(dòng)的胃腸肽。小劑量紅霉素對(duì)胃和近端小腸有胃動(dòng)素效應(yīng),通過(guò)增加內(nèi)源性胃動(dòng)素釋放,刺激節(jié)前或節(jié)后膽堿能神經(jīng),增強(qiáng)鈣釋放,引起腸道平滑肌順行收縮,使胃內(nèi)容物自胃底有規(guī)律的向幽門方向流動(dòng),排入十二指腸,抑制嘔吐、反流,其對(duì)全胃腸道動(dòng)力均有促進(jìn)作用[3]本研究發(fā)現(xiàn),治療組經(jīng)小劑量紅霉素靜脈滴注后能促進(jìn)早產(chǎn)兒胃排空,治療胃潴留,其效率達(dá)95.6%,明顯高于對(duì)照組的63.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。同時(shí)該藥在應(yīng)用過(guò)程中無(wú)明顯的毒副作用,因此小劑量紅霉素作為促胃動(dòng)力劑治療早產(chǎn)兒胃潴留療效確切,能有效改善胃潴留,值得臨床推廣應(yīng)用。

    綜上所述,小劑量紅霉素作為促胃動(dòng)力劑治療早產(chǎn)兒胃潴留療效確切,能有效改善早產(chǎn)兒胃儲(chǔ)留,且無(wú)明顯副作用,有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 黃 瑛,邵肖梅,曾紀(jì)驊,等.新生兒喂養(yǎng)困難與紅霉素促胃腸動(dòng)力的研究[J].中華兒科雜志,2000,38(11):39-41.

    [2] 張 泓.小劑量紅霉素聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮治療極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(21):124.

    [3] 楊冰心,吳明法,肖東霞.小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受30例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,18(16):144-145.

    安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 兒科,233000

    林德美(1982-),男,安徽蚌埠市人,醫(yī)師,大學(xué)。

    R722.6

    A

    1008-7044(2014)04-0390-02

    2014-03-11)

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