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    醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評探討

    2014-08-10 12:28:21徐志榮王振洲魏家樂
    醫(yī)療裝備 2014年7期
    關(guān)鍵詞:云南昆明尺子使用率

    徐志榮,徐 汀,王振洲,魏家樂,姚 翔

    (1成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院,云南昆明650032;2云南大學(xué),云南昆明650033)

    醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評探討

    徐志榮1,徐 汀2,王振洲1,魏家樂1,姚 翔1

    (1成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院,云南昆明650032;2云南大學(xué),云南昆明650033)

    對醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評實(shí)施的重點(diǎn)和難點(diǎn)是“考評實(shí)施方案”,根據(jù)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量、效益與成本相結(jié)合的原則制定方案,這也是對考評對象實(shí)施獎懲的依據(jù)。

    設(shè)備耗材;績效考評;獎優(yōu)罰劣;精細(xì)化

    1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評原則及對象

    考評原則是內(nèi)涵發(fā)展,精細(xì)管理,獎優(yōu)罰劣,優(yōu)勞多得。

    醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評方案與醫(yī)院其它臨床科室的考評方案有很大區(qū)別,因?yàn)獒t(yī)生給病人看病,病人數(shù)量越多越好,受考評的醫(yī)生得到的分值也應(yīng)該高。然而,不修機(jī)器當(dāng)然不行,而“過度維修”也是不可取。所以,醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評的關(guān)鍵,就是要制定切實(shí)可行一個實(shí)施方案。這個方案必須象一把公正的“尺子”,上量資深專家,下量新聘人員,要考評醫(yī)技、臨床等40多個科室不同崗位的人員,只有做好這把關(guān)鍵的“尺子”,才能一把尺子量到底。

    2 醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評方案及路徑

    采用百分制分為月考評4項(xiàng)、周考評2項(xiàng)、日考評3項(xiàng),具體如表1所示。

    3 醫(yī)療設(shè)備及耗材考評特點(diǎn)

    3.1 醫(yī)療設(shè)備使用效率不達(dá)標(biāo),有的科室有閑置設(shè)備,有的科室部分設(shè)備使用率低,還有的科室主力設(shè)備使用率很高,但是,非主力設(shè)備或其它輔助設(shè)備每天使用時間低于6h。該項(xiàng)目扣8分以上的科室達(dá)30個,占參考科室的70%。醫(yī)療設(shè)備使用率是一個考評中的硬指標(biāo),使用效率不達(dá)標(biāo)有一定的歷史原因,設(shè)備結(jié)構(gòu)不夠合理,全院A類設(shè)備占總值的90%,需求較多的B、C類設(shè)備僅占10%,高精尖設(shè)備比重過大,常用設(shè)備短缺。設(shè)備統(tǒng)籌不科學(xué),如各類腔鏡、軟鏡分布在不同的科室,不能形成合力,難以發(fā)揮最大效能。引進(jìn)設(shè)備論證不夠充分,致使兩千萬左右的設(shè)備閑置或利用率不高,其原因在于沒有收費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)保不能報銷,設(shè)備技術(shù)不成熟,沒有充分考慮耗材及售后服務(wù)成本,使用后成本過高,廠商倒閉,買不到零配件,購買后沒有合格的使用人員,管理上也存在問題。要減少這個項(xiàng)目的扣分,一是在購置此類設(shè)備時,要充分進(jìn)行使用率的論證;二是設(shè)法提高現(xiàn)有此類設(shè)備的使用效率,如果屬通用設(shè)備,可在院內(nèi)調(diào)劑使用。

    表1科室名稱:考評日期:

    3.2 綜合目標(biāo)管理醫(yī)療設(shè)備考評工作,出現(xiàn)一個明顯的情況,就是有4個科室發(fā)生了不同程度的醫(yī)療設(shè)備非正常損壞,占參考科室的10%(1臺微量泵被輸液桿掉下砸壞;彩超工作站移動時其腳踏開關(guān)被拉壞; 1臺心臟起搏器插頭被拔壞;意外丟失一套監(jiān)護(hù)儀血壓測量袖帶)。主要是設(shè)備的附件、機(jī)殼或接頭損壞,所造成的損失都不大,而且及時進(jìn)行了修復(fù)。

    3.3 材占比超標(biāo)。一季度有6個科室材占比超標(biāo),二季度材占比超標(biāo)科室增加至10個,三季度材占比超標(biāo)科室8個,四季度材占比超標(biāo)科室7個。超標(biāo)科室受到不同程度的處罰,超標(biāo)扣10分,超標(biāo)每增加1%再加扣1分,對連續(xù)超標(biāo)科室進(jìn)行了追加扣分。針對材占比超標(biāo)問題,一是要下科室到現(xiàn)場搞清楚超標(biāo)的原因;二是要將材占比超標(biāo)科室細(xì)化到具體人員,對超標(biāo)科室和個人進(jìn)行重復(fù)處罰。對連續(xù)2個月以上超標(biāo)的科室,進(jìn)行加倍扣分處罰。

    [1]阮興云等,醫(yī)學(xué)工程實(shí)踐與探索[M]. 昆明:云南科技出版社,2005.

    [2] 徐志榮等,醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)的實(shí)踐性探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(10):25-27.

    [3] 藍(lán)仁昌,物流信息技術(shù)應(yīng)用[M]. 北京:高等教育出版社,2005.08

    [4] 劉幺和,物聯(lián)網(wǎng)原理與應(yīng)用技術(shù)[M]. 北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2011.09

    [5] 田林懷,楊樹欣,高磊等,醫(yī)療救援衛(wèi)生耗材的保障策略[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備,2011.8(08)58-60.

    2014-02-19

    R197.322

    C

    1002-2376(2014)07-0064-02

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