基于過(guò)程控制與結(jié)果導(dǎo)向的基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)研究

蔣蘇苑，湯少梁

（南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

我國(guó)自2009年開(kāi)始正式推行基本藥物制度以來(lái)，始終將確?；舅幬锏陌踩?、有效性、經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)基本藥物的可負(fù)擔(dān)性和可獲得性作為政策實(shí)施的根本目的。在評(píng)價(jià)基本藥物制度實(shí)施績(jī)效的過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性和公平性是衛(wèi)生行政部門(mén)及社會(huì)大眾考量制度實(shí)施情況的重要標(biāo)準(zhǔn)。其中，經(jīng)濟(jì)性是評(píng)價(jià)基本藥物制度是否有效實(shí)施的關(guān)鍵因素，它涉及基本藥物制度實(shí)施過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，影響著就醫(yī)患者的選擇和切身利益，直接反映基本藥物制度能否有效緩解國(guó)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。因此，對(duì)基本藥物制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施效果的有效途徑。筆者探討了評(píng)價(jià)基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性的方法，并運(yùn)用公共管理學(xué)中的績(jī)效評(píng)價(jià)理論構(gòu)建其評(píng)價(jià)指標(biāo)，為制度實(shí)施的完善提供參考。

1 基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性目標(biāo)及內(nèi)涵

基本藥物制度的政策實(shí)施對(duì)象主要是廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，而其服務(wù)對(duì)象又是廣大普通居民，他們就醫(yī)的根本訴求是能以較低廉的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)到安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品，這也是基本藥物制度實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性所追求的目標(biāo)。這里的經(jīng)濟(jì)性，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能在保證提供充足的衛(wèi)生資源來(lái)滿足社會(huì)公眾對(duì)基本藥物需求的前提下，盡量縮減機(jī)構(gòu)的成本開(kāi)銷(xiāo)[2]。由于基本藥物制度的有效實(shí)施涉及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、衛(wèi)生行政部門(mén)、就醫(yī)患者等多個(gè)利益主體，因此其經(jīng)濟(jì)性目標(biāo)應(yīng)是在保證基本藥物及時(shí)、足量、保質(zhì)供應(yīng)的前提下，降低各相關(guān)機(jī)構(gòu)的成本開(kāi)銷(xiāo)，提高患者對(duì)基本藥物使用的滿意程度。

2 基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)

2.1 基于過(guò)程控制

過(guò)程控制的管理理念源于工業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，可理解為對(duì)活動(dòng)程序的一種控制。在公共管理活動(dòng)中，就程序控制而言，管理中采取的控制可以在行動(dòng)開(kāi)始之前、進(jìn)行之中及結(jié)束之后，分別稱(chēng)為前饋控制或事前控制、同期控制或事中控制、反饋控制或事后控制[3]。過(guò)程控制能夠避免管理活動(dòng)中無(wú)章可循、職責(zé)不清的問(wèn)題，有利于及時(shí)處理業(yè)務(wù)和提高工作效率，以及追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。通過(guò)過(guò)程控制來(lái)評(píng)價(jià)基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性，是實(shí)現(xiàn)其政策目標(biāo)的有效途徑。

根據(jù)過(guò)程控制的程序和基本藥物制度實(shí)施過(guò)程所涉及的環(huán)節(jié)，將進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)時(shí)所需檢驗(yàn)的內(nèi)容分為前饋活動(dòng)評(píng)價(jià)、同期活動(dòng)評(píng)價(jià)和反饋活動(dòng)評(píng)價(jià)。其中，前饋活動(dòng)包括參與基本藥物制度實(shí)施過(guò)程的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)等內(nèi)容，涉及基本藥物的目錄遴選、生產(chǎn)和定價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)。同期活動(dòng)評(píng)價(jià)的內(nèi)容是在基本藥物制度運(yùn)行過(guò)程中，檢驗(yàn)管理者是否嚴(yán)格對(duì)基本藥物生產(chǎn)配送企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督指導(dǎo)，能否保證其按規(guī)定的程序和要求進(jìn)行，主要涉及基本藥物的流通、使用環(huán)節(jié)。反饋活動(dòng)能幫助衛(wèi)生行政部門(mén)更好地把握基本藥物制度的發(fā)展規(guī)律，涉及補(bǔ)償和監(jiān)督環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)上年度各地區(qū)基本藥物制度的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為本年度統(tǒng)籌模式、補(bǔ)償比例、補(bǔ)償范圍的確定提供依據(jù)[4]。

2.2 基于結(jié)果導(dǎo)向

基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)方法的核心，是通過(guò)檢驗(yàn)相關(guān)利益主體行為的最終結(jié)果是否滿足了社會(huì)公眾的需要，是否實(shí)現(xiàn)了上級(jí)部門(mén)及機(jī)構(gòu)自身的預(yù)期目標(biāo)，來(lái)衡量制度的實(shí)施績(jī)效。然而傳統(tǒng)的政府機(jī)構(gòu)管理模式是以過(guò)程為導(dǎo)向的，它要求政府雇員嚴(yán)格按照規(guī)定的程序步驟實(shí)施政策，注重過(guò)程勝于結(jié)果，忽略了政策實(shí)施的根本性目的。這種制度執(zhí)行方式會(huì)導(dǎo)致政府的管理逐漸偏離社會(huì)公眾的期望與要求。在目前的背景下，政府機(jī)構(gòu)開(kāi)始糾正自己的管理模式，在進(jìn)行政策績(jī)效評(píng)估時(shí)逐步從過(guò)程導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)果導(dǎo)向，盡量避免過(guò)分依賴規(guī)則所造成的弊端[5]。我國(guó)推行基本藥物制度的根本目的，是要讓人們都能以較為合理甚至較為低廉的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)到安全、有效的藥物。那么政策實(shí)施的效果就應(yīng)以就醫(yī)患者的用藥滿意度為最終衡量標(biāo)準(zhǔn)，看制度的推行是否滿足或改善了社會(huì)公眾的就醫(yī)和用藥需求。因此，基本藥物制度實(shí)施績(jī)效的評(píng)價(jià)方法應(yīng)以結(jié)果為導(dǎo)向，這與基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性目標(biāo)也是相契合的。

在對(duì)基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)過(guò)程中，由于各利益主體的任務(wù)和目標(biāo)各異，資源的使用條件和技術(shù)的可行性也存在一定差異，有可能影響經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。為了確保以結(jié)果為導(dǎo)向的基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)能夠順利進(jìn)行，且評(píng)價(jià)結(jié)果能夠有效地運(yùn)用到實(shí)際的政府管理工作中去，在評(píng)價(jià)檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)遵循將政策實(shí)施的各階段都列入結(jié)果導(dǎo)向的評(píng)測(cè)中，并充分利用結(jié)果信息進(jìn)行管理學(xué)習(xí)、決策制訂和整體的制度完善等原則[6]。重視政策實(shí)施的結(jié)果，并不意味著可以忽視政策實(shí)施的過(guò)程，關(guān)注并有效地監(jiān)測(cè)和控制過(guò)程，以達(dá)到令公眾滿意的結(jié)果。

3 基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建

3.1 原則

系統(tǒng)性原則：與基本藥物制度實(shí)施過(guò)程相關(guān)的組織團(tuán)體，如衛(wèi)生行政管理部門(mén)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)等都具有一定的層次結(jié)構(gòu)，有著組織特定的系統(tǒng)，因此制訂系統(tǒng)性的經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)是科學(xué)評(píng)價(jià)基本藥物制度實(shí)施情況、存在問(wèn)題的重要前提。系統(tǒng)性原則是指在對(duì)基本藥物制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)時(shí)，既要充分考慮問(wèn)題的層次性和結(jié)構(gòu)性，又要使建立的指標(biāo)體系具有較強(qiáng)的目標(biāo)性和針對(duì)性，達(dá)到結(jié)構(gòu)合理、層次分明的效果。

有效性原則：一項(xiàng)評(píng)價(jià)活動(dòng)是否有效，很大程度上依賴于指標(biāo)的選取與程序的設(shè)計(jì)。有效性原則要求經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)體系能夠反映出組織對(duì)被考核者的所有愿望，體現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中各利益主體的基本情況、成本開(kāi)支、實(shí)際效果等。有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系能從制度上保證效用的最大化，實(shí)現(xiàn)制度實(shí)施的根本目的。

客觀性原則：評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的客觀性是確保評(píng)價(jià)結(jié)果準(zhǔn)確合理的基礎(chǔ)。基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立應(yīng)避免相關(guān)利益主體的主觀意愿，注意參與指標(biāo)確定人員的權(quán)威性、廣泛性和代表性，必要時(shí)還需廣泛征集社會(huì)各方面的意見(jiàn)。要系統(tǒng)、準(zhǔn)確地反映基本藥物制度的實(shí)施情況，就要保證各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的定義盡量明確、界限盡量清晰，盡可能地排除各類(lèi)主觀因素的影響。

全面性原則：全面性原則主要是從系統(tǒng)觀點(diǎn)出發(fā)，綜合考查制度實(shí)施的前饋活動(dòng)、同期活動(dòng)和反饋活動(dòng)3個(gè)方面，全面反映其直接成果和間接效果，既要客觀地選取與基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性相關(guān)的指標(biāo)，又要考慮實(shí)施機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)。該原則要求指標(biāo)體系具有足夠的涵蓋面，能充分體現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中各行動(dòng)方案的系統(tǒng)性特征，應(yīng)包含能反映政策實(shí)施效果的靜態(tài)指標(biāo)和政策制訂、實(shí)施過(guò)程的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。

可操作性原則：基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)體系只有通過(guò)調(diào)查獲得真實(shí)的數(shù)據(jù)才能發(fā)揮其重要作用，因此在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)必須要考慮各項(xiàng)指標(biāo)在實(shí)際調(diào)查中獲得數(shù)據(jù)的難易程度及獲得數(shù)據(jù)的真實(shí)性。指標(biāo)的可操作性包括了指標(biāo)體系的規(guī)模和具體指標(biāo)的獲得2個(gè)方面。首先，構(gòu)建的指標(biāo)體系不能過(guò)大或?qū)哟芜^(guò)于復(fù)雜，要合理控制指標(biāo)體系的框架和結(jié)構(gòu)，使其有利于數(shù)據(jù)的迅速取得和評(píng)價(jià)結(jié)果的分析。其次，具體的指標(biāo)項(xiàng)目要能夠通過(guò)一定的方法獲得，且能統(tǒng)計(jì)核算，以便進(jìn)行定量分析，避免構(gòu)建無(wú)法衡量的指標(biāo)或主觀影響過(guò)大的指標(biāo)，給評(píng)價(jià)工作造成困難[7]。

3.2 思路與方法

建立基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)的整體思路是以結(jié)果為導(dǎo)向，在基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性目標(biāo)的指導(dǎo)下，確立評(píng)價(jià)目的和對(duì)象，以基本藥物制度、國(guó)家藥物政策及政策評(píng)估理論等為依據(jù)，深入分析我國(guó)基本藥物制度的特點(diǎn)和影響因素，并以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

按照過(guò)程控制的程序，基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的一級(jí)指標(biāo)就分為前饋活動(dòng)指標(biāo)、同期活動(dòng)指標(biāo)和反饋活動(dòng)指標(biāo)，二級(jí)指標(biāo)按照每階段經(jīng)歷的基本藥物制度實(shí)施環(huán)節(jié)進(jìn)行分解，進(jìn)而再分解出每個(gè)環(huán)節(jié)所涉及到的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)。在選擇具體的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，要依據(jù)指標(biāo)設(shè)計(jì)的原則和邏輯框架，以結(jié)果為導(dǎo)向，按照患者價(jià)值最大化的原則，以患者滿意度為最終衡量標(biāo)準(zhǔn)，得出能夠真實(shí)反映基本藥物制度實(shí)施情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]。

表1 基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)模型

3.3 指標(biāo)模型

依據(jù)上述指標(biāo)構(gòu)建原則，基于過(guò)程控制與結(jié)果導(dǎo)向的理念，設(shè)計(jì)出基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)模型（表1），作為評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施情況的經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)體系。

4 基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)的合理性驗(yàn)證

4.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的信度檢驗(yàn)

在初步建立了基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)模型后，需要對(duì)指標(biāo)體系的合理性進(jìn)行檢查和驗(yàn)證，通常包括信度和效度兩方面的檢測(cè)。只有經(jīng)驗(yàn)證具有一定信度和效度的指標(biāo)體系，才能運(yùn)用到實(shí)際的政策評(píng)價(jià)中，確認(rèn)為科學(xué)、有效的制度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

關(guān)于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的信度，是指指標(biāo)內(nèi)容在運(yùn)用過(guò)程中其測(cè)量結(jié)果的可靠性程度。信度檢驗(yàn)就是采用同樣的方法對(duì)同一對(duì)象進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，檢驗(yàn)所得結(jié)果是否具有一致性，從而得出反映實(shí)際情況的程度。高信度的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)滿足指標(biāo)間兩兩相互獨(dú)立，且內(nèi)部結(jié)構(gòu)完整?；舅幬镏贫鹊慕?jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)模型是一個(gè)由多項(xiàng)指標(biāo)要素構(gòu)成的體系，可通過(guò)對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)計(jì)算克朗巴赫（Cronbach）內(nèi)部一致性系數(shù)來(lái)進(jìn)行信度檢驗(yàn)?？死拾秃諆?nèi)部一致性系數(shù)，即α系數(shù)，能準(zhǔn)確反映出評(píng)價(jià)指標(biāo)的一致性程度和內(nèi)部結(jié)構(gòu)完整性程度，是一種使用非常廣泛的信度檢驗(yàn)方法，適用于基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)的合理性驗(yàn)證。其計(jì)算公式為：

其中，k為指標(biāo)評(píng)價(jià)體系所包含的指標(biāo)個(gè)數(shù)，Si為各指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差，Si2為第i個(gè)指標(biāo)的方差，S2為總分的方差[8]。一般認(rèn)為，克朗巴赫系數(shù)在0.7以上的指標(biāo)體系信度較高。針對(duì)上述基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)模型，通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷，由16位專(zhuān)家給出指標(biāo)信度的相關(guān)意見(jiàn)，這些專(zhuān)家分別涉及藥物政策研究、衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)研究、基本藥物制度研究等領(lǐng)域。最終得出指標(biāo)體系的克朗巴赫系數(shù)為0.817，大于0.7，驗(yàn)證了該基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)具有一定的信度，可用于實(shí)際的基本藥物制度績(jī)效評(píng)價(jià)。

4.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的效度檢驗(yàn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的效度檢驗(yàn)驗(yàn)證的是指標(biāo)設(shè)計(jì)者的意圖能否讓被調(diào)查者理解，在很大程度上描述了評(píng)價(jià)對(duì)象的特征范疇，即指標(biāo)所反映的評(píng)價(jià)對(duì)象客觀要素的準(zhǔn)確性程度。在評(píng)價(jià)基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性時(shí)，若確立的指標(biāo)不能反映或不能完全反映基本藥物制度的經(jīng)濟(jì)性績(jī)效情況這一評(píng)價(jià)對(duì)象的特性要求，那么該指標(biāo)體系就不具有較高的效度。如在設(shè)計(jì)指標(biāo)體系時(shí)，只考慮制度實(shí)施帶來(lái)的收益，而不考慮其成本；或只關(guān)注機(jī)構(gòu)的眼前績(jī)效，而忽視潛在的發(fā)展等，都是不科學(xué)、不完善的。檢測(cè)基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)的效度，主要通過(guò)經(jīng)驗(yàn)判斷，需要設(shè)計(jì)問(wèn)卷，征詢專(zhuān)家意見(jiàn)，確定指標(biāo)與所需測(cè)量的內(nèi)容范疇間關(guān)系的密切程度。指標(biāo)的效度測(cè)算常用“內(nèi)容效度比”來(lái)表示，縮寫(xiě)為 CVR。其計(jì)算公式為：

其中，ne為評(píng)價(jià)主體中認(rèn)為某項(xiàng)指標(biāo)很好地反映了測(cè)量對(duì)象的人數(shù)；N為評(píng)價(jià)主體的總?cè)藬?shù)。該公式表明，當(dāng)認(rèn)為指標(biāo)體系恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)人數(shù)不到總評(píng)價(jià)人數(shù)的一半時(shí)，CVR為負(fù)值；若所有評(píng)價(jià)者都不認(rèn)同某項(xiàng)指標(biāo)，則 CVR＝－1；若評(píng)價(jià)者中認(rèn)為某項(xiàng)指標(biāo)恰當(dāng)與不恰當(dāng)?shù)娜藬?shù)一致，則 CVR＝0；若所有評(píng)價(jià)者都非常認(rèn)同某項(xiàng)指標(biāo)，則 CVR＝1。對(duì)于上述基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)模型，根據(jù)16位專(zhuān)家的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，測(cè)算出約有85%的指標(biāo)的效度比值在0.7以上。另外，15%的指標(biāo)的效度比值也基本在0.6～0.7之間。由此可見(jiàn)，該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有一定的效度，大部分指標(biāo)能夠反映出基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性的特征情況[8]。

5 結(jié)語(yǔ)

基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的核心部分是具體的指標(biāo)[9]。在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，首先要確定研究的對(duì)象和年限，將指標(biāo)體系中的三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得到具體指標(biāo)的數(shù)值。由此便可運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析基本藥物制度的可及性、可獲得性等，進(jìn)而得出患者對(duì)政策實(shí)施的滿意度，最后總結(jié)出該制度的實(shí)施是否具有經(jīng)濟(jì)性。同時(shí)，還要對(duì)具體指標(biāo)的獲取方法進(jìn)行研究，除了設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)外，還應(yīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果的真實(shí)性與可靠性[10]。

基于過(guò)程控制與結(jié)果導(dǎo)向的基本藥物制度經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)，可用于指導(dǎo)基本藥物制度的修正和改進(jìn)，挖掘其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和缺陷，從而有效提升制度的經(jīng)濟(jì)性，最終提高患者的滿意度。

[1]耿向楠，韓 晟，肖 魯，等.我國(guó)基本藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)方法初探[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2011，46（12）：963 －966.

[2]趙 靜，邱家學(xué).運(yùn)用成本——效果分析法對(duì)基本藥物進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（14）：17 － 18.

[3]張春艷.淺談建筑工程項(xiàng)目成本的過(guò)程控制[J].經(jīng)濟(jì)師，2011（1）：259－261.

[4]湯少梁，蔣蘇苑.基于COSO的國(guó)家基本藥物制度內(nèi)部控制模式研究[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2013，10（7）：16 －19.

[5]陳國(guó)權(quán)，王 柳.基于結(jié)果導(dǎo)向的地方政府績(jī)效評(píng)估——美國(guó)鳳凰城的經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].浙江學(xué)刊，2006（2）：209 －212.

[6]何永浪，吳宗法.發(fā)展結(jié)果導(dǎo)向的公共項(xiàng)目管理模式及方法研究[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2009（23）：10 － 13.

[7]楊顯輝.我國(guó)基本藥物制度評(píng)估指標(biāo)體系研究[D].開(kāi)封：河南大學(xué)，2012.

[8]彭國(guó)甫.地方政府公共事業(yè)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].湘潭大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（3）：16 － 22.

[9]趙 王月，陳永法.國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥政策實(shí)施效果評(píng)估研究綜述[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（20）：1 － 2.

[10]王欲曉，鄧偉生，謝敬東.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性的主要研究方法探析[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（10）：3 －4.