妊娠乳腺癌不一定非要放棄胎兒

本刊記者+于荷+醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/金鋒

小小懷孕后上圍激增，時(shí)常感覺腫脹難受，別人告訴她這是懷孕的正常反應(yīng)，不需要太擔(dān)心，小小也就沒太在意，但是過了幾個(gè)月她突然發(fā)現(xiàn)乳房有點(diǎn)溢血，這就讓她害怕了，趕忙跑到醫(yī)院去檢查。經(jīng)檢查，她竟得了乳腺癌。到底該怎么辦，治療還是不治，要不要放棄孩子……一系列問題擺在眼前，讓一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察覺

現(xiàn)在有一種普遍觀點(diǎn)是，不生育、不哺乳的女性發(fā)生乳腺癌的概率較高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的發(fā)病可能嗎？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任金鋒說：的確，在妊娠哺乳期，女性體內(nèi)激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常狀態(tài)，生長激素、泌乳素等多種激素的劇烈變化，刺激乳腺癌的生長。而由于處于特殊的生理期，女性妊娠期間在激素刺激下乳腺會(huì)發(fā)生增生和腫脹，此時(shí)很多乳腺腫塊和泌乳都會(huì)被認(rèn)為是妊娠期正常生理反應(yīng)，患者和醫(yī)生都不易察覺。再加上沉浸于做母親的快樂讓女性忽略了自己身體的細(xì)微不適，所以妊娠期的乳腺癌易被誤診或延診。除了易漏診，這時(shí)孕婦身體狀況又緊密關(guān)系胎兒的健康，因此此時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌，治療起來會(huì)非常棘手。

是否放棄妊娠要看孕期

家人及孕婦最關(guān)注的問題恐怕就是：是否需要終止妊娠才能接受治療？對此，金鋒說：這個(gè)問題主要是看懷孕的時(shí)期與癌癥的階段。如在孕早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，最好終止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期發(fā)現(xiàn)，則可根據(jù)具體情況選擇治療方案，不一定必須終止妊娠。

患者處在1、2期乳腺癌時(shí)，妊娠可繼續(xù)下去，治療原則同一般乳腺癌的治療。但一般來說，妊娠期頭3個(gè)月的乳腺癌患者，我們建議停止妊娠，及早接受抗癌治療。如果患者堅(jiān)持拒絕終止妊娠，可考慮先期采用乳腺癌單純手術(shù)治療，對妊娠早期3個(gè)月者禁止給予化療，因這段時(shí)間是胎兒器官形成的重要階段，極易受到化療藥物致畸作用的影響。在妊娠4～9個(gè)月期間的化療相對安全些?；颊咭霰Ａ羧榉康牟糠秩橄偾谐g(shù)時(shí)，則必須終止妊娠，術(shù)后再進(jìn)行化療、放療；如果在妊娠中后期發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)和化療的順序。如果患者實(shí)施的是保乳手術(shù)的話，則分娩后再進(jìn)行放療。內(nèi)分泌治療和靶向治療也可以在分娩后進(jìn)行。在胎兒出生前應(yīng)盡量避免應(yīng)用對胎兒有影響的抗癌治療。另外，妊娠期發(fā)現(xiàn)晚期乳腺癌的患者，其預(yù)后較差，應(yīng)終止妊娠。

妊娠期乳房異常要及時(shí)就醫(yī)

金鋒提醒，妊娠期乳腺癌臨床表現(xiàn)與一般乳腺癌患者臨床表現(xiàn)基本相同。當(dāng)孕期、哺乳期乳房出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。需要指出的是，懷孕超過三個(gè)月，接受胸部B超不會(huì)影響胎兒健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早發(fā)現(xiàn)、早治療，關(guān)鍵在于女性自身是否重視自我保健，而只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，臨床療效才會(huì)更加顯著。金鋒也提醒計(jì)劃妊娠的準(zhǔn)媽媽們，務(wù)必在妊娠前6個(gè)月做一個(gè)乳腺方面的健康檢查。

金鋒 現(xiàn)任中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任，黨支部書記，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省腫瘤學(xué)會(huì)常委兼秘書，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員。

小小懷孕后上圍激增，時(shí)常感覺腫脹難受，別人告訴她這是懷孕的正常反應(yīng)，不需要太擔(dān)心，小小也就沒太在意，但是過了幾個(gè)月她突然發(fā)現(xiàn)乳房有點(diǎn)溢血，這就讓她害怕了，趕忙跑到醫(yī)院去檢查。經(jīng)檢查，她竟得了乳腺癌。到底該怎么辦，治療還是不治，要不要放棄孩子……一系列問題擺在眼前，讓一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察覺

現(xiàn)在有一種普遍觀點(diǎn)是，不生育、不哺乳的女性發(fā)生乳腺癌的概率較高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的發(fā)病可能嗎？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任金鋒說：的確，在妊娠哺乳期，女性體內(nèi)激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常狀態(tài)，生長激素、泌乳素等多種激素的劇烈變化，刺激乳腺癌的生長。而由于處于特殊的生理期，女性妊娠期間在激素刺激下乳腺會(huì)發(fā)生增生和腫脹，此時(shí)很多乳腺腫塊和泌乳都會(huì)被認(rèn)為是妊娠期正常生理反應(yīng)，患者和醫(yī)生都不易察覺。再加上沉浸于做母親的快樂讓女性忽略了自己身體的細(xì)微不適，所以妊娠期的乳腺癌易被誤診或延診。除了易漏診，這時(shí)孕婦身體狀況又緊密關(guān)系胎兒的健康，因此此時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌，治療起來會(huì)非常棘手。

是否放棄妊娠要看孕期

家人及孕婦最關(guān)注的問題恐怕就是：是否需要終止妊娠才能接受治療？對此，金鋒說：這個(gè)問題主要是看懷孕的時(shí)期與癌癥的階段。如在孕早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，最好終止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期發(fā)現(xiàn)，則可根據(jù)具體情況選擇治療方案，不一定必須終止妊娠。

患者處在1、2期乳腺癌時(shí)，妊娠可繼續(xù)下去，治療原則同一般乳腺癌的治療。但一般來說，妊娠期頭3個(gè)月的乳腺癌患者，我們建議停止妊娠，及早接受抗癌治療。如果患者堅(jiān)持拒絕終止妊娠，可考慮先期采用乳腺癌單純手術(shù)治療，對妊娠早期3個(gè)月者禁止給予化療，因這段時(shí)間是胎兒器官形成的重要階段，極易受到化療藥物致畸作用的影響。在妊娠4～9個(gè)月期間的化療相對安全些?；颊咭霰Ａ羧榉康牟糠秩橄偾谐g(shù)時(shí)，則必須終止妊娠，術(shù)后再進(jìn)行化療、放療；如果在妊娠中后期發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)和化療的順序。如果患者實(shí)施的是保乳手術(shù)的話，則分娩后再進(jìn)行放療。內(nèi)分泌治療和靶向治療也可以在分娩后進(jìn)行。在胎兒出生前應(yīng)盡量避免應(yīng)用對胎兒有影響的抗癌治療。另外，妊娠期發(fā)現(xiàn)晚期乳腺癌的患者，其預(yù)后較差，應(yīng)終止妊娠。

妊娠期乳房異常要及時(shí)就醫(yī)

金鋒提醒，妊娠期乳腺癌臨床表現(xiàn)與一般乳腺癌患者臨床表現(xiàn)基本相同。當(dāng)孕期、哺乳期乳房出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。需要指出的是，懷孕超過三個(gè)月，接受胸部B超不會(huì)影響胎兒健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早發(fā)現(xiàn)、早治療，關(guān)鍵在于女性自身是否重視自我保健，而只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，臨床療效才會(huì)更加顯著。金鋒也提醒計(jì)劃妊娠的準(zhǔn)媽媽們，務(wù)必在妊娠前6個(gè)月做一個(gè)乳腺方面的健康檢查。

金鋒 現(xiàn)任中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任，黨支部書記，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省腫瘤學(xué)會(huì)常委兼秘書，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員。

小小懷孕后上圍激增，時(shí)常感覺腫脹難受，別人告訴她這是懷孕的正常反應(yīng)，不需要太擔(dān)心，小小也就沒太在意，但是過了幾個(gè)月她突然發(fā)現(xiàn)乳房有點(diǎn)溢血，這就讓她害怕了，趕忙跑到醫(yī)院去檢查。經(jīng)檢查，她竟得了乳腺癌。到底該怎么辦，治療還是不治，要不要放棄孩子……一系列問題擺在眼前，讓一家人不知所措。

妊娠期乳腺癌不易察覺

現(xiàn)在有一種普遍觀點(diǎn)是，不生育、不哺乳的女性發(fā)生乳腺癌的概率較高，那么，妊娠期乳腺癌也有很高的發(fā)病可能嗎？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任金鋒說：的確，在妊娠哺乳期，女性體內(nèi)激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常狀態(tài)，生長激素、泌乳素等多種激素的劇烈變化，刺激乳腺癌的生長。而由于處于特殊的生理期，女性妊娠期間在激素刺激下乳腺會(huì)發(fā)生增生和腫脹，此時(shí)很多乳腺腫塊和泌乳都會(huì)被認(rèn)為是妊娠期正常生理反應(yīng)，患者和醫(yī)生都不易察覺。再加上沉浸于做母親的快樂讓女性忽略了自己身體的細(xì)微不適，所以妊娠期的乳腺癌易被誤診或延診。除了易漏診，這時(shí)孕婦身體狀況又緊密關(guān)系胎兒的健康，因此此時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌，治療起來會(huì)非常棘手。

是否放棄妊娠要看孕期

家人及孕婦最關(guān)注的問題恐怕就是：是否需要終止妊娠才能接受治療？對此，金鋒說：這個(gè)問題主要是看懷孕的時(shí)期與癌癥的階段。如在孕早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，最好終止妊娠。但如果在孕中期或孕晚期發(fā)現(xiàn)，則可根據(jù)具體情況選擇治療方案，不一定必須終止妊娠。

患者處在1、2期乳腺癌時(shí)，妊娠可繼續(xù)下去，治療原則同一般乳腺癌的治療。但一般來說，妊娠期頭3個(gè)月的乳腺癌患者，我們建議停止妊娠，及早接受抗癌治療。如果患者堅(jiān)持拒絕終止妊娠，可考慮先期采用乳腺癌單純手術(shù)治療，對妊娠早期3個(gè)月者禁止給予化療，因這段時(shí)間是胎兒器官形成的重要階段，極易受到化療藥物致畸作用的影響。在妊娠4～9個(gè)月期間的化療相對安全些?；颊咭霰Ａ羧榉康牟糠秩橄偾谐g(shù)時(shí)，則必須終止妊娠，術(shù)后再進(jìn)行化療、放療；如果在妊娠中后期發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)和化療的順序。如果患者實(shí)施的是保乳手術(shù)的話，則分娩后再進(jìn)行放療。內(nèi)分泌治療和靶向治療也可以在分娩后進(jìn)行。在胎兒出生前應(yīng)盡量避免應(yīng)用對胎兒有影響的抗癌治療。另外，妊娠期發(fā)現(xiàn)晚期乳腺癌的患者，其預(yù)后較差，應(yīng)終止妊娠。

妊娠期乳房異常要及時(shí)就醫(yī)

金鋒提醒，妊娠期乳腺癌臨床表現(xiàn)與一般乳腺癌患者臨床表現(xiàn)基本相同。當(dāng)孕期、哺乳期乳房出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。需要指出的是，懷孕超過三個(gè)月，接受胸部B超不會(huì)影響胎兒健康。哺乳期、妊娠期乳腺癌要早發(fā)現(xiàn)、早治療，關(guān)鍵在于女性自身是否重視自我保健，而只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，臨床療效才會(huì)更加顯著。金鋒也提醒計(jì)劃妊娠的準(zhǔn)媽媽們，務(wù)必在妊娠前6個(gè)月做一個(gè)乳腺方面的健康檢查。

金鋒 現(xiàn)任中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任，黨支部書記，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省腫瘤學(xué)會(huì)常委兼秘書，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員。