納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的臨床效果觀察

王紹志

納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的臨床效果觀察

王紹志

目的 觀察納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的臨床效果。方法 選取來河南省濮陽市南樂縣婦幼保健院進(jìn)行治療的重癥新生兒疾病并呼吸抑制的患兒116例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=58）。觀察組患兒給予納洛酮聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒單純給予氨茶堿進(jìn)行治療。觀察組對(duì)比2組患兒的臨床治療效果和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為89.7%顯著高于對(duì)照組患兒的62.1%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患兒治療過程中均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒有輕度的惡心，躁動(dòng)及心率微快，觀察組患兒無不良反應(yīng)。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制優(yōu)于單純氨茶堿的療效。

納洛酮；氨茶堿；重癥；新生兒；呼吸抑制

新生兒期發(fā)生的各種危重急癥往往會(huì)導(dǎo)致新生兒并發(fā)呼吸抑制病癥，重癥新生兒疾病并呼吸抑制的主要臨床表現(xiàn)為新生兒呼吸節(jié)律不齊，呼吸次數(shù)減少，出現(xiàn)周期性呼吸或呼吸暫停，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭癥狀，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因[1]。因此，臨床對(duì)于重癥新生兒疾病并呼吸抑制應(yīng)該給予足夠的重視與積極的治療，來挽救新生兒的生命。河南省濮陽市南樂縣婦幼保健院采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月期間來本院進(jìn)行治療的重癥新生兒疾病并呼吸抑制的患兒116例，本組研究中排除了早產(chǎn)原發(fā)性呼吸暫?；純骸Ｋ谢純壕嬖谠l(fā)重癥疾病，其中新生兒窒息22例，新生兒缺氧缺血性腦病19例，顱內(nèi)出血18例，肺部疾病15例，嚴(yán)重感染12例，代謝紊亂10例，先天性心臟病9例，休克7例，核黃疸4例?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為呼吸頻率緩慢，節(jié)律不勻，或呼吸暫停、呼吸衰竭，伴隨有心率減慢，血壓降低，發(fā)紺，神志不清，脈搏氧飽和度降低等[2]。將116例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，均分為觀察組和對(duì)照組2組（n=58）。觀察組58例患兒，男36例，女22例，患兒胎齡為（38.9±1.8）周，患兒的體質(zhì)量為（2.9±0.6）kg。58例患兒中，有24例為早產(chǎn)兒，34例為足月兒。對(duì)照組58例患兒，男38例，女20例，患兒胎齡為（38.6±2.0）周，患兒的體質(zhì)量為（2.8±0.8）kg。58例患兒中，有25例為早產(chǎn)兒，33例為足月兒。2組患兒一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床方法 2組患兒入院后均根據(jù)患兒的原發(fā)病給予綜合對(duì)癥治療，調(diào)節(jié)患兒的水電解質(zhì)和酸堿平衡；保持患兒的呼吸道暢通；給予刺激呼吸，托背、氧療等治療；對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重，頻繁發(fā)作的患兒，必要時(shí)給予鼻塞持續(xù)氣道正壓輔助呼吸[3]。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒給予靜脈滴注氨茶堿進(jìn)行治療，氨茶堿的首次用藥量為5mg/kg加10～20mL的10%的GS，用藥后12h，將藥量減至2.5mg/kg，靜脈滴注2次/d，此后按照該藥量進(jìn)行持續(xù)治療。觀察組患兒在對(duì)照組患兒的用藥基礎(chǔ)上，加用納洛酮靜脈注射進(jìn)行治療，0.05～0.1mg/kg納洛酮靜脈注射，每隔8～12h用藥1次[4]。觀察組對(duì)比2組患兒的臨床治療效果和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床治療效果對(duì)比 觀察組患兒總有效率為

89.7 %顯著高于對(duì)照組患兒的62.1%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患兒臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 2組患兒治療過程中均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒伴隨有輕度的惡心，躁動(dòng)及心率微快等癥狀，觀察組患兒無不良反應(yīng)。

3 討論

本次研究中本研究對(duì)58例重癥新生兒疾病并呼吸抑制的患兒給予了納洛酮聯(lián)合氨茶堿的方式進(jìn)行治療，結(jié)果采取納洛酮聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行治療的觀察組患兒的臨床治療總有效率為89.7%顯著的高于常規(guī)療法的對(duì)照組的62.1%（P＜0.05），且患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這一結(jié)果充分表明了納洛酮聯(lián)合氨茶堿在重癥新生兒疾病并呼吸抑制的治療中具有顯著的臨床優(yōu)勢。本研究分析取得這一結(jié)果的原因主要如下：臨床認(rèn)為對(duì)于重癥新生兒疾病并呼吸抑制的患兒，除了對(duì)于原發(fā)病的綜合治療，還應(yīng)該給予相應(yīng)的藥物對(duì)其呼吸抑制癥狀進(jìn)行積極的治療[6]。納洛酮作為一種阿片受體特異性拮抗劑，通過靜脈給藥的方式能夠迅速的發(fā)揮呼吸興奮作用，同時(shí)能夠有效地改善患兒的呼吸衰竭癥狀，還能夠很好的保護(hù)早產(chǎn)兒的智力[7]。氨茶堿是常用的呼吸暫停治療藥物，具有提升呼吸肌功能的作用，但是氨茶堿易造成患兒腦損傷。納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制能夠做到相互彌補(bǔ)不足的作用，既能夠?qū)⑺幬锏淖畲蠊πОl(fā)揮出來，同時(shí)又能夠降低患兒發(fā)生腦損傷和不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。因此，納洛酮聯(lián)合氨茶堿是目前治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的理想方式，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 余文群.納洛酮聯(lián)合氨茶堿在新生兒呼吸暫停治療中的臨床療效究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(22)：281-282.

[2] 王啟萍.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停30例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(25)：96-97.

[3] 劉玉秀.納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,5(14)：503-504.

[4] 李迎春,王華.氨茶堿伍用納洛酮治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停療效觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2009,12(4)：277-278.

[5] 紀(jì)寶平.納洛酮的臨床應(yīng)用及常見副作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009,8（4）：27.

[6] 韓玉昆，許植之，虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：189.

[7] 梁雪妮，肖勝濤.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009,5（4）：55.

[8] 王桂軍.納洛酮早期干預(yù)治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床觀察[J].醫(yī)藥世界，2009,11（9）：499.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.102

河南 457400 河南省濮陽市南樂縣婦幼保健院兒科 （王紹志）