不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效觀察

文永虹

不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效觀察

文永虹

目的 觀察不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效。方法 選擇2010年6月～2012年6月廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院收治72例老年肺炎患者作為研究對象，上述患者使用鹽酸氨溴索行輔助性治療，根據(jù)使用劑量不同均分成2組（n=36），A組的劑量為30mg，B組的劑量為60mg，選擇同期行常規(guī)治療的36例患者作對照組，觀察3組的療效。結(jié)果 A組和B組的總有效率分別為77.78%和94.44%，對照組的總有效率為61.11%，B組的有效率顯著高于A組和對照組（P＜0.05）；B組的咳嗽消失時間、肺部體征消失時間、氣喘消失時間均顯著好于A組（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氨溴索是老年人肺炎的有效輔助藥物，隨劑量的增加，其療效可能更加明顯。

鹽酸氨溴索；老年人肺炎；不同劑量；療效

肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老齡人群，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。祛痰、抗菌和解除呼吸道阻塞是該病的治療關(guān)鍵[1]，常規(guī)的抗菌祛痰等措施對老年肺炎的效果不佳，鹽酸氨溴索具有排出黏液和溶解分泌物的效果，逐漸成為肺炎的輔助性治療藥物。本研究觀察分析了不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2012年6月廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院收治72例老年肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2組（n=36），A組，男21例，女15例，年齡60～78歲，平均年齡(70.6±6.8)歲；B組，男20例，女16例，年齡62～80歲，平均年齡（71.2±7.2）歲；同期收治的36例老年肺炎患者作對照，男18例，女18例，年齡61～79歲，平均年齡（71.0±6.8）歲。 所有患者之前均未使用其他類似祛痰藥物，并排除對研究中相關(guān)藥物過敏，及合并有嚴(yán)重的重要臟器功能不全者。3組的主要癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰和發(fā)熱，符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過臨床檢查排除嚴(yán)重肝腎功能異常和其他肺部疾病，均無藥物過敏史，接受治療前30d未接受其他祛痰藥物治療，3組的基本資料如年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 3組患者均予以常規(guī)治療，包括使用抗菌藥物、吸氧和營養(yǎng)支持等措施，A組在此基礎(chǔ)上輔以30mg 鹽酸氨溴索注射液靜脈（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H20041473）滴注治療，B組則輔以60mg鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療，1次/d，共治療7d。

1.3 療效評價及觀察指標(biāo) 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：體溫恢復(fù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，咳嗽、咳痰等癥狀緩解，肺啰音消失，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；（2）有效：體溫恢復(fù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著減少，咳嗽、咳痰等癥顯著減輕，肺啰音減少，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或仍呈陽性；（3）無效：發(fā)熱不退，癥狀無緩解或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍高，痰菌培養(yǎng)仍呈陽性。觀察記錄3組的咳嗽消失時間、肺部體征消失時間、氣喘消失時間和住院時間?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組臨床療效比較 A組和B組的總有效率分別為77.78%和94.44%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18，P=0.04），對照組的總有效率為61.11%，A組總有效率均顯著高于對照組（χ2=11.57，P=0.001），B組的有效率顯著高于A組和對照組（見表1）。

表1 3組老年肺炎患者的臨床療效比較（n）

2.2 A、B2組的癥狀消失時間比較 B組的咳嗽消失時間(5.4±1.5)d、肺部體征消失時間（5.4±1.5）d、氣喘消失時間（3.2±1.2）d均顯著好于A組 咳嗽消失時間(7.6±2.3)d、肺部體征消失時間（7.5±2.2）d、氣喘消失時間（5.0±1.4）d（見表2）。

表2 A組和B組老年肺炎患者的癥狀消失時間比較（d）

3 討論

肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，尤其是老年患者，痰液的增多往往會加重老年人的病情，如果不予以及時的控制就會危及其生命[3]。臨床上使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，取得了一定的效果。大量研究指出促進(jìn)老年患者痰液的排出對肺炎的治療具有進(jìn)步的臨床意義[4]。鹽酸氨溴索是有效的祛痰藥物，該藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肺炎的輔助治療之中[5]，本研究結(jié)果表明，A組和B組的療效均要顯著好于僅采取常規(guī)治療措施的對照組，由此說明鹽酸氨溴索具有輔助治療老年肺炎的效果；60mg劑量的鹽酸氨溴索的總有效率可以達(dá)到94.44%，治療效果要顯著好于30mg劑量，說明提高劑量可能促進(jìn)治療效果，而具體的劑量仍需要根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行制定。研究中還觀察記錄了不同劑量在消除肺炎癥狀中的效果，較高劑量的B組患者咳嗽消失時間、肺部體征消失時間、氣喘消失時間均顯著短于A組，進(jìn)步肯定了鹽酸氨溴索的臨床效果。有關(guān)劑量不同的鹽酸氨溴索動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明該藥物的效果同期劑量濃度有關(guān)[6]，該藥物濃度越高對平滑肌的收縮效果越明顯，對痰液的稀釋效果越好，從而能夠快速有效地改善老年患者癥狀。但大劑量用藥畢竟會造成一些不良反應(yīng)[7-8]，因此治療老年人肺炎時要結(jié)合患者的具體情況確定用藥劑量，以達(dá)到最佳的輔助治療效果。

綜上所述，鹽酸氨溴索是老年人肺炎的有效輔助藥物，可快速有效地祛痰，隨劑量的增加，其療效可能更加明顯。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.101

廣東 511400 廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院內(nèi)科 (文永虹)