酚妥拉明治療重癥手足口病不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理

邢江華 單仁英

酚妥拉明治療重癥手足口病不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理

邢江華 單仁英

目的 觀察分析酚妥拉明治療重癥手足口病的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策。方法 選擇2013年1月～2013年12月九江市第三人民醫(yī)院確診的64例重癥手足口病患兒為研究對(duì)象。將患兒隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=32）。對(duì)照組患兒采用常規(guī)的糖皮質(zhì)激素、抗病毒類藥物進(jìn)行治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用酚妥拉明進(jìn)行治療，并在治療過程中對(duì)患兒進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。2組患兒治療結(jié)束后，分析比較2組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒治療的近期、遠(yuǎn)期有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05），2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用酚妥拉明治療重癥手足口病，并結(jié)合積極的護(hù)理干預(yù)措施，不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果良好。

重癥手足口??；酚妥拉明；不良反應(yīng)；護(hù)理

重癥手足口病是一種由多種病毒感染引起的兒童傳染病，常見于5歲以下的兒童[1]?；純翰∏榘l(fā)展迅速，常會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等臨床表現(xiàn)[2]。目前，臨床中常采用傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素、抗病毒類藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療，效果不佳[3]?；純簳?huì)出現(xiàn)低血壓、心律失常、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，影響患兒的預(yù)后。因此，在治療過程中，需進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。九江市第三人民醫(yī)院采用酚妥拉明治療重癥手足口病，并對(duì)患兒進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年12月九江市第三人民醫(yī)院門診根據(jù)患兒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果確診的64例重癥手足口病患兒為研究對(duì)象。隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=32）。其中，觀察組男20例，女12例，平均年齡（6.2±1.8）歲；對(duì)照組男21例，女11例，平均年齡（6.3±1.5）歲。2組患兒均出現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等重癥手足口病的典型臨床表現(xiàn)。2組患兒的年齡、性別及臨床表現(xiàn)等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)的糖皮質(zhì)激素、抗病毒類藥物進(jìn)行治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用酚妥拉明進(jìn)行治療，并在治療過程中對(duì)患兒進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。具體酚妥拉

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒治療后的近期有效，即病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)的病例有24例；治療后遠(yuǎn)期有效，即治愈出院的有29例。對(duì)照組患兒治療后的近期有效，即病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)的病例有14例；治療后遠(yuǎn)期有效，即治愈出院的有25例。觀察組患兒的近期療效和遠(yuǎn)期療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組3例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1604，P=0.6888，見表1）。

表1 2組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

臨床研究顯示，多種病毒可引起兒童的手足口病，其中最常見的是柯薩奇病毒A16型，通過消化道傳播，進(jìn)入體內(nèi)，可在腸道內(nèi)進(jìn)行廣泛增殖[4]?；純撼１憩F(xiàn)為急性起病，且病情發(fā)展迅速。重癥手足口病患兒常表現(xiàn)為精神系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的受損[5]。在治療過程中，該病無并發(fā)癥，預(yù)后良好，常在1周內(nèi)康復(fù)。治療過程中應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行消毒隔離，并采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎、抗感染治療，以及一系列的對(duì)癥處理措施[6]。但是，多項(xiàng)研究顯示，常規(guī)治療效果不佳，患兒病程長(zhǎng)，治療有效率低。酚妥拉明在臨床中是一種主治男性勃起障礙的藥物，是一種擴(kuò)血管藥物。有臨床研究表明，采用酚妥拉明對(duì)重癥手足口病患兒進(jìn)行治療，可顯著改善患兒低血壓、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生率，效果良好。有學(xué)者指出，采用血管擴(kuò)張類藥物酚妥拉明治療重癥手足口病患兒，取得了良好的效果，且不會(huì)增加用藥給患兒帶來的不良反應(yīng)[7-8]。本研究中，選擇本院接診的64例重癥手足口病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用抗病毒、抗感染等常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，觀察組患兒采用酚妥拉明結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療，分析比較2組患兒的臨床療效及治療后的不良反應(yīng)。最終得出了與多項(xiàng)臨床研究相類似的結(jié)果。

本研究顯示，采用酚妥拉明對(duì)重癥手足口病患兒進(jìn)行治療，可顯著改善患兒的臨床癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低，效果優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，采用酚妥拉明結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施治療重癥手足口病患兒，可顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患兒預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃課題 （20143257）明的用量為2～5μg/（kg·min），并采用血管泵持續(xù)24h將藥物泵入。與此同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而進(jìn)一步提高臨床療效。護(hù)理措施包括：（1）密切觀察患兒的病情進(jìn)展：重癥手足口病患兒病情狀況較不穩(wěn)定，常會(huì)發(fā)生變化。因此，需要安排相關(guān)護(hù)理人員，定時(shí)觀察患兒的面部、呼吸頻率、通氣情況等生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（2）呼吸道的護(hù)理：在對(duì)患兒治療過程中，可采用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善患兒的呼吸狀況。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的過程中，應(yīng)及時(shí)清理患兒呼吸道分泌物，防止患兒出現(xiàn)呼吸急促甚至窒息等。（3）發(fā)熱護(hù)理：患兒常伴有高熱狀況，需給予有效的物理、化學(xué)降溫措施。（4）飲食護(hù)理：給患兒制定合理的營(yíng)養(yǎng)搭配方案，有助于患兒的盡快恢復(fù)，以免影響患兒的體格發(fā)育。（5）口腔護(hù)理：在治療過程中，對(duì)患兒進(jìn)行抗感染的護(hù)理干預(yù)措施，即在每日清晨以及進(jìn)食前后對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清潔，保證患兒口腔一直處于清潔的狀態(tài)，防止發(fā)生感染和口腔潰瘍的加重。

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.081

江西 332000 九江市第三人民醫(yī)院（邢江華 單仁英）