ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會(huì)

張何銀 謝東標(biāo) 溫春燕

ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會(huì)

張何銀 謝東標(biāo) 溫春燕

目的 對(duì)使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會(huì)進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)抽取贛州市石城縣人民醫(yī)院

2013年3月～2014年6月收治的60例患者病例資料，將2組患者均分為對(duì)照組和觀察組（n=30），分別使用常規(guī)方法和ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭進(jìn)行治療，并分別對(duì)2組患者資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過(guò)48h的觀察，觀察組在呼吸頻率、心率、FEV1/FVC%、pH值指標(biāo)分別是（19.5±1.6）次/min、（80.9±5.4）次/min、25(83.3%)、（7.19±0.35），均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療，具有操作簡(jiǎn)單、療后恢復(fù)快、不良反應(yīng)產(chǎn)生的機(jī)率小等優(yōu)點(diǎn)，能有效改善患者的身體狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；療效；臨床體會(huì)

COPD，即慢性阻塞性肺病，是常見(jiàn)的呼吸病之一，而由于病因復(fù)雜、發(fā)作頻率高、易引發(fā)呼吸衰竭，治療困難，成為一種讓人痛苦的疾病，也讓患者的身體健康及生活質(zhì)量急劇下降，給患者帶來(lái)了極大的困擾[1]。近年來(lái)ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面取得了良好的療效，患者通過(guò)使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，呼吸方面都有了較為明顯的改善。分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取60例慢性阻塞性肺病患者的病例資料，其中男35例，女25例，年齡55～85歲，得病年限4～30年。與患者及患者家屬進(jìn)行溝通并得到他們的同意后，將60例患者分為對(duì)照組與觀察組各30例，觀察組使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)方法治療，對(duì)照組使用常規(guī)方法對(duì)治療?；颊叩男詣e、年齡、得病年限、癥狀以及合并癥的數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)吸氧，止咳化痰、抗感染、對(duì)癥等綜合治療。觀察組：在常規(guī)方法組治療的基礎(chǔ)上，使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)呼吸機(jī)的一些程序進(jìn)行設(shè)置，如后備通氣頻率設(shè)置為11次/min，氧濃度為30%～50%等，并根據(jù)患者的適應(yīng)程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在進(jìn)行治療時(shí)，除了正常的飲食、飲水等需要臨時(shí)停止，患者每d的治療時(shí)間不得低于14h，當(dāng)患者的呼吸衰竭狀況得到改善，情況慢慢得到穩(wěn)定后再逐漸減少時(shí)間，直到治療結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組方法治療的患者在48h治療后的呼吸頻率、心率等指標(biāo)進(jìn)行了處理分析，可以看出，使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)比常規(guī)方法進(jìn)行治療的效果更好（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程的加快趨勢(shì)的加速，以及居住環(huán)境日益污染等原因，使得慢性阻塞性肺病在人群中的發(fā)病率逐漸增大，由于該病病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，并伴有各種并發(fā)癥，極易引發(fā)呼吸道感染和呼吸衰竭，不易治療，使患者在患病期間遭受了極大的痛苦，甚至因?yàn)閲?yán)重的呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[2]。使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)方法進(jìn)行治療，通過(guò)增加患者自主呼吸的機(jī)會(huì)，可以讓患者自己調(diào)節(jié)呼吸，不需要通過(guò)插管就可以幫助患者通氣，從而很好地避免因氣壓加大造成氣道損傷等并發(fā)癥，有效地改善了患者的缺氧和心肺功能，為患者減少了痛苦。ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有持續(xù)氣道正壓、輔助控制和同步雙水平氣道正壓3種通氣模式，可以自動(dòng)地跟患者的呼吸同步[3]，在患者不能自主呼吸時(shí)，它可以按照之前設(shè)置好的吸氣壓、呼氣壓來(lái)幫助患者進(jìn)行呼吸。本次研究中，使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者在抗感染、止咳化痰、對(duì)癥等綜合治療后，患者的病狀得到了有效的緩解，ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組患者在呼吸頻率、心率、FEV/FVC等均優(yōu)于常規(guī)方法組，顯示出來(lái)較大的優(yōu)勢(shì)。綜上可知，使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療，治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，療后患者恢復(fù)速度快，且極少會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有效地改善了患者的通氣換氣功能，很好地改善了患者的身體狀況，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了患者因得病時(shí)間久造成嚴(yán)重的呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡，避免了給患者家庭帶來(lái)痛苦[4-5]。在臨床實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療，效果顯著，應(yīng)在臨床廣泛推廣。

表1 2組治療情況比較

[1] 李芳.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,15(2)：254-255.

[2] 徐雪原,何娟飛.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,49(14)：43-44.

[3] 童建軍.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(10)：862-863.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性臃痍病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009，30(1)：8-17.

[5] 張金松.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰39例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(6)：1447-1448.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.029

江西 342700 贛州市石城縣人民醫(yī)院ICU （張何銀 謝東標(biāo)溫春燕）