急性心肌梗死患者的臨床治療

郭 鵬聶元文陳志會

急性心肌梗死患者的臨床治療

郭 鵬1聶元文2陳志會1

目的 探討急性心肌梗死的臨床治療。方法 選取某院2006年10月至2010年9月診治的64例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對照組（30例）和觀察組（34例），對照組為常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上，采取靜脈溶栓治療。結(jié)果 觀察組總有效率為91.2%，對照組總有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)的基礎(chǔ)上采用靜脈溶栓治療急性心肌梗死，治療效果明顯。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；療效

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血、缺氧引起的心肌壞死，臨床上表現(xiàn)為長久的胸骨疼痛、心絞痛、心律失常、心力衰竭等，重癥患者可能造成生命危險[1]。靜脈溶栓治療對急性心肌梗死的效果明顯。溶栓治療是采用纖溶酶原激活劑一類的藥物，直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通、縮小血栓面的療法，靜脈溶栓是溶栓療法中最常用的一種[2]。本文就某院64例急性心肌梗死患者采用靜脈溶栓與常規(guī)治療的方法診治后進(jìn)行療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2006年10月至2010年9月診治的64例急性心肌梗死患者，其中男36例，年齡在44～73歲；女28例，年齡在47～78歲。64例患者均經(jīng)過檢查并確診為急性心肌梗死，其表現(xiàn)為心肌受損、胸骨疼痛等。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組34例，男18例，女16例；對照組30例，男18例，女12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)的治療方法，根據(jù)患者急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥采取對應(yīng)的救治方法，對患者采取給氧治療并觀察其并發(fā)癥的表現(xiàn)給予支持治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用靜脈溶栓的治療方法。在患者口服阿司匹林后，將150萬U的溶栓劑加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，待30 min后靜脈注射；溶栓12 h取肝素鈣6 000 IU對患者進(jìn)行穿刺治療。兩組患者均嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)并對其對癥治療以保證患者的生命安全。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果的標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三種。患者經(jīng)治療后癥狀、機(jī)體功能各項指標(biāo)與生活等都有明顯大幅度的恢復(fù)與提高為顯效；經(jīng)治療后患者的癥狀、機(jī)體功能各項指標(biāo)與生活等有所恢復(fù)或提高為有效；經(jīng)過治療患者的癥狀、機(jī)體功能各項指標(biāo)與生活等無改變?yōu)闊o效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為91.2%，對照組總有效率為73.33%，兩組患者的治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死主要是心肌缺血、缺氧造成的心肌損傷，其發(fā)病的原因為過度勞累、大量飲酒等，并且伴有較多并發(fā)癥，如胸痛、心肌壞死、休克等。急性心肌梗死是臨床上常見的一種突發(fā)性疾病，需要及時發(fā)現(xiàn)、及時救治，因其突發(fā)并且病情發(fā)展迅速，若發(fā)現(xiàn)、救治不及時很容易危及生命造成死亡。所以在臨床治療中要做到及時、準(zhǔn)確、對癥治療的原則，降低急性心肌梗死的病死率。

急性心肌梗死的治療主要是維持心臟的功能，縮小梗死面積并及時處理并發(fā)癥狀，減少猝死率。在臨床治療中，常規(guī)的方法是首先治療患者的并發(fā)癥，根據(jù)癥狀給予相應(yīng)的治療，及時給患者進(jìn)行給氧治療，保證患者呼吸順暢，防止患者因缺氧而至休克或死亡，且對患者進(jìn)行支持治療，保證患者體征的各項數(shù)值、指標(biāo)穩(wěn)定在規(guī)范的數(shù)值內(nèi)，穩(wěn)定患者的體態(tài)[3]。本文在上述基礎(chǔ)的治療方法上對觀察組進(jìn)行靜脈溶栓的方法，靜脈溶栓是將溶栓藥物溶解至0.9%氯化鈉注射液中，待30 min后對患者進(jìn)行靜脈注射，并且醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密觀察患者隨時出現(xiàn)的不良反應(yīng)或突發(fā)癥狀，以便于及時救治及護(hù)理。采用溶栓治療后用肝素鈣進(jìn)行皮下穿刺注射，其治療效果明顯、并且時間短。因靜脈溶栓是采用靜脈注射的方法將溶栓藥物迅速溶解至血液里，可有效溶解血栓中的纖維蛋白酶，大大提高了患者的治療效率并減少了患者的疼痛。

總之，在常規(guī)的基礎(chǔ)上采用靜脈溶栓治療急性心肌梗死，治療效果明顯。

[1] 薛冰,韓桐師,田棟輝,等.48例急性心肌梗死溶栓搶救治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(16):194-194.

[2] 李華珍,王紅.冠狀動脈介入治療引起心肌損傷的研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,41(12):273-273.

[3] 謝華,錢小毛.急性心肌梗死患者醫(yī)院感染的危險因素及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,52(17):156-156.

R542.2＋2

A

1673-5846(2014)08-0235-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011

陳志會，Tel：15046385599