健康管理對社區(qū)老年慢性病防治的影響

王 霞 曹瑞芳

健康管理對社區(qū)老年慢性病防治的影響

王 霞 曹瑞芳

目的 評價社區(qū)老年慢性病患者在實施健康管理模式后的改善情況。方法 選取40例社區(qū)老年慢性病患者為本次研究對象，對其實施健康調(diào)查、干預(yù)以及評估為期1年，并評價患者在健康管理實施前后的改善情況。結(jié)果 與實施健康管理前相比，本組老年慢性病患者血脂、血壓以及血糖達標率得到明顯改善，同時在體育鍛煉習慣、膳食結(jié)構(gòu)以及生活方式方面均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過健康管理模式的實施，社區(qū)老年慢性病患者生活方式、體育鍛煉習慣以及膳食結(jié)構(gòu)均可得到有效改善，由此可減少并控制慢性病發(fā)病率，對老年群體生活質(zhì)量的提高具有積極意義。

社區(qū)；健康管理；防治；老年慢性病

當前，我國人口老齡化問題日趨嚴重，而老年人健康也成為社會關(guān)注的一個焦點問題。據(jù)統(tǒng)計，老年慢性病患者在國內(nèi)慢性病發(fā)病人群中所占比例高達20%～30%，平均患病時間為3個月～10年[1]。而老年人多以社區(qū)為基本的生活和運動環(huán)境，所以在社區(qū)老年人群體中開展健康管理，對于其身心健康、生活質(zhì)量的改善和增益意義重大。基于此，本文評價了社區(qū)老年慢性病患者在實施健康管理模式后的改善情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月喀什庫木代爾瓦扎街道克孜都維路社區(qū)老年慢性病患者40例為研究對象，其中男22例，女18例；年齡66～74歲，平均年齡（70±4）歲。本次入選患者均伴有2型糖尿病和（或）原發(fā)性高血壓，均與《中國2型糖尿病防治指南（討論稿）》、《中國高血壓防治指南（修訂版）》中相關(guān)診斷標準相符[2]。

1.2 健康管理方法 ①建立健康檔案并實行分組管理：對本組入選者實施基線資料調(diào)查和健康體檢，同時建立相應(yīng)的健康檔案，并就其健康狀況展開風險評估。②健康知識教育：社區(qū)老年群體具有較為充裕的活動時間，且對于戶外集體活動比較有興趣，對此可組織形式各異的健康知識普及與培訓活動，例如發(fā)放健康知識宣傳冊、組織科普講座、提供義診等，引導社區(qū)老年人對自我健康管理、戶外健身、膳食合理性以及各類老年慢性病防治有不同程度地認知，以此來提升其健康素養(yǎng)以及疾病防治的認知程度。③給予個性化、針對性指導和干預(yù)：認真調(diào)查目標群體的基線資料，并結(jié)合患者自我管理、體檢結(jié)果以及監(jiān)測隨訪等相關(guān)資料，評估目標個體或群體出現(xiàn)各類相關(guān)慢性病的風險，并以此為基礎(chǔ)為患者提供針對性的健康指導。④結(jié)合老年群體中慢性病患者的各種需求，實施自我健康管理，并對其健康狀況以及指導干預(yù)效果進行動態(tài)監(jiān)測和定期評估，鼓勵老年慢性病患者通過自我行動積極改善現(xiàn)有健康狀態(tài)，并選擇健康、合理的生活方式。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標變化 由表1可見，本組患者病情臨床指標經(jīng)健康管理后均有明顯改善，其血脂、血壓以及血糖指數(shù)均有明顯降低，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時對于疾病相關(guān)知識知曉率也有明顯改善（P＜0.05）。

表1 本組患者在健康管理前后臨床指標的變化[n(%)]

2.2 慢性病行為變化 實施健康管理后，本組患者在體育鍛煉習慣、膳食結(jié)構(gòu)以及生活方式方面均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 本組患者在健康管理前后慢性病行為的變化[n(%)]

3 討論

對于慢性非傳染性疾病而言，三級預(yù)防是關(guān)鍵，即以預(yù)防為中心，戒除煙酒，保持膳食結(jié)構(gòu)合理性，適度參與戶外鍛煉，同時保持心理平衡，使日常生活方式趨于合理化、科學化，將各類相關(guān)致病因素控制至在最低[3]。作為高齡群體的兩種慢性好發(fā)疾病，糖尿病與高血壓也成為國家公共衛(wèi)生機構(gòu)給予重點關(guān)注和防控的兩種疾病[4]。導致此類慢性病發(fā)生的原因較為紛雜，但其中最為主要的危險因素當屬不良生活習慣，例如膳食結(jié)構(gòu)不合理、煙酒過量等。雖然不少老年人對此類危險因素已有所認知，但限于生活習慣而難以做出有效改善。因此，社區(qū)健康管理顯得極為必要，利用健康管理綜合干預(yù)將不良生活習慣滋生的危險致病因素加以有效控制，從而切實提高老年群體的生活質(zhì)量。除此之外，在老年群體中推行健康管理模式的同時，也會對疾病高危人群以及普通人群產(chǎn)生激勵效果，由此使社區(qū)人群健康狀態(tài)從整體上得到改善[5]。本研究中，入選老年慢性病患者血脂、血壓以及血糖達標率得到明顯改善，同時在體育鍛煉習慣、膳食結(jié)構(gòu)以及生活方式方面均有明顯改善，前后差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過健康管理模式的實施，社區(qū)老年慢性病患者生活方式、體育鍛煉習慣以及膳食結(jié)構(gòu)均可得到有效改善，由此可減少并控制慢性病發(fā)病率，對老年群體生活質(zhì)量的提高具有積極意義。

[1] 張賽,杜蕾,金光輝,等.社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及對抑郁情緒認知情況的調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(16):1830-1833.

[2] 沈潔.基礎(chǔ)胰島素在特殊人群中的應(yīng)用評估[J].藥品評價, 2011,8(15):40-42,63.

[3] 魏戌,謝雁鳴.基于社區(qū)PMOP研究的慢性病中醫(yī)藥防治策略探討[C].北京:全國中醫(yī)藥博士生創(chuàng)新發(fā)展學術(shù)論壇論文集,2011: 96-101.

[4] 滕海英,許丁才,熊林平,等.西安市社區(qū)老年人慢性病醫(yī)療需求與負擔調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(2):259-260,262.

[5] 陸琳,陳勁松,陳玉瓊,等.社區(qū)健康促進模式對農(nóng)村中老年慢性病防治的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):107-108,125.

R1

A

1673-5846(2014)08-0191-02

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院第二門診，新疆喀什 844000

王霞（1964.4-），大專學歷，主治醫(yī)師，全科醫(yī)師。研究方向：社區(qū)慢性病管理