護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響

牛春燕

護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響

牛春燕

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響。方法 選取2011年9月至2013年11月在本院接受治療的171例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血壓控制情況和治療效果。結(jié)果 干預(yù)后試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為（133±10）mmHg和（71±5）mmHg，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組總有效率高達(dá)93.0%，無效率僅為7.0%，而對(duì)照組總有效率僅69.4%，無效率卻高達(dá)30.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可明顯提高高血壓患者的治療效果，并可提高患者的治療依從性，改善患者生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療效果

近年來，隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高，各種心血管疾病發(fā)病率逐年增高[1]。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示，我國(guó)目前高血壓患者已高達(dá)1.6億人[2]，并且呈現(xiàn)出年輕化和頑固化趨勢(shì)。高血壓患者若血壓無法得到良好的控制將產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如腎臟疾病、心力衰竭和冠心病等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床治療高血壓以藥物治療為主，而忽視護(hù)理干預(yù)的作用，但已有報(bào)道顯示，對(duì)高血壓患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)可以提高治療效果，并提高患者的依從性[3]。為正確評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響，筆者在臨床對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并與對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年11月在本院接受治療的171例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男90例，女81例，年齡45～70歲，平均（62±4）歲，病程1～12年，平均（6.7±0.6）年。以世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，所有患者均在我院確診為高血壓，并接受治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，試驗(yàn)組86例患者，對(duì)照組85例患者，所有患者均無肝腎功能障礙和其他嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①疾病知識(shí)宣教：醫(yī)護(hù)人員耐心與患者及其家屬講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、機(jī)制和治療方法等，以提高患者健康知識(shí)水平為目的，使患者認(rèn)識(shí)生活方式與高血壓的關(guān)系，并重視終身治療的重要性和必要性[4]，讓其遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，并學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。②飲食干預(yù)：囑咐患者戒除煙酒和刺激性食物，注意低鹽、低糖和低脂飲食，控制油脂的攝入，宜攝入高維生素食物，多食水果和蔬菜，并適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。③心理干預(yù)：不良情緒可影響治療效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以每例患者的性格特點(diǎn)和情緒狀態(tài)為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)等心理干預(yù)措施，若有需要還可采用聽音樂或興趣培養(yǎng)等治療方式，務(wù)必讓患者保持輕松和穩(wěn)定的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的年齡、血壓值和運(yùn)動(dòng)耐受性為其制訂運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主要方式，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，但要防止心腦血管意外事件的發(fā)生。⑤院外護(hù)理干預(yù)：定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)生理指標(biāo)和用藥等情況，并以掌握的情況繼續(xù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效指標(biāo)[5]對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年的隨訪，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者血壓恢復(fù)正常水平，其舒張壓降低幅度＞20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有效：患者血壓基本處于正常水平，舒張壓降低幅度在10～20 mmHg；無效：患者血壓未恢復(fù)正常水平，舒張壓下降幅度＜10 mmHg?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS l1.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓控制情況比較，干預(yù)前兩組患者收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而干預(yù)后試驗(yàn)組患者收縮壓和舒張壓分別為（133±10）mmHg和（71±5）mmHg，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果 兩組治療效果比較，試驗(yàn)組總有效率高達(dá)93.0%，無效率僅7.0%，而對(duì)照組總有效率僅69.4%，無效率卻高達(dá)30.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓控制情況(mmHg,±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓控制情況(mmHg,±s)

收縮壓 舒張壓組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后 干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組86155±12133±10 96±8 71±5對(duì)照組85156±13144±2 96±9 84±7

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

高血壓是一種慢性終身性疾病，也是心腦血管疾病病死的主要原因[6]，對(duì)人類健康造成了嚴(yán)重危害，患者的血壓受年齡、飲食和環(huán)境等多因素的影響[7]，因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)有重要作用。

已有文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓常規(guī)藥物治療配合護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果。護(hù)理干預(yù)是指通過健康知識(shí)、心理和運(yùn)動(dòng)等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的治療方式，它可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和患者的依從性，并可改正患者如吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣，提高患者自身的護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量。本次研究顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)研究結(jié)果一致，因?yàn)榻邮茏o(hù)理干預(yù)后患者的積極性更強(qiáng)，具有自我保護(hù)和防御意識(shí)，并且有良好的心理狀態(tài)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿了信心。

在臨床的治療中，醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)注患者身體的問題，同時(shí)也要注重人文關(guān)懷，并幫助患者解決恐懼和對(duì)疾病無知等心理問題，而護(hù)理干預(yù)正是解決這些問題的一種良好途徑。綜上所述，護(hù)理干預(yù)可在不增加藥物治療的前提下明顯提高患者治療效果，并提高患者的治療依從性，改善其生活質(zhì)量。

[1] 黃婕.不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)高血壓患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(23):300-301.

[2] 劉力生,王文,姚崇華.中國(guó)高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-11.

[3] 龔鳳安,劉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活方式和治療效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):122-123.

[4] 張淑風(fēng),屈艷萍,叢玉萍,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,15(16):347-348.

[5] 馬瓊珍,徐慶輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓治療效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(3):142-143.

[6] 陳誼,王華,謝德旭.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(11):1469-1470.

[7] 謝麗麗,徐潤(rùn)娥,容峰.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活方式的影響及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(13):110-111.

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