吉林油田職工幽門(mén)螺桿菌感染及相關(guān)因素調(diào)查

單淑萍 趙 宏 呂 艷 王雪梅

吉林油田職工幽門(mén)螺桿菌感染及相關(guān)因素調(diào)查

單淑萍 趙 宏 呂 艷 王雪梅

目的 探討吉林油田職工幽門(mén)螺桿菌（Hp）的感染狀況及其相關(guān)因素。方法 采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）檢測(cè)10 021名職工，并以面對(duì)面的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性并接受治療者給予鉍劑四聯(lián)方案根除Hp治療，療程10～14 d，停藥1個(gè)月后復(fù)查14C-UBT。結(jié)果 吉林油田職工Hp感染率為52.3%；其中男性感染率為56.3%，女性感染率為44.7%，男性高于女性，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 改善工作環(huán)境、控制重體力勞動(dòng)時(shí)間、積極配合藥物治療可有效降低Hp感染率。

幽門(mén)螺桿菌；感染；危險(xiǎn)因素

為了解和掌握吉林油田職工的幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染狀況，本研究選取2011年11月至2012年12月期間在吉林油田總醫(yī)院體檢中心接受健康體檢的10 021名吉林油田職工的體檢資料，對(duì)Hp的感染率及感染相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年11月至2012年12月期間在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的吉林油田職工10 021名，男6 523名，女3 498名，年齡24～60歲。近1個(gè)月內(nèi)均無(wú)服藥史（質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍制劑及各種抗生素等藥物），非長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥物者。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)（14CUBT）檢測(cè)Hp，全套設(shè)備由深圳海德威醫(yī)療器械設(shè)備有限公司提供。診斷標(biāo)準(zhǔn)：每分鐘衰變（DPM）＜100即為Hp陰性；DPM≥100為Hp陽(yáng)性。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 采用針對(duì)吉林油田職工編制的《健康體檢人員問(wèn)卷調(diào)查表》，以面對(duì)面的方式進(jìn)行逐項(xiàng)填寫(xiě)，內(nèi)容包括性別、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作環(huán)境（野外及非野外工作環(huán)境）及就餐方式（使用自帶餐具、分餐盤(pán)及合餐）、衛(wèi)生習(xí)慣、上消化道癥狀及胃病家族史等13個(gè)方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[1]。

1.2.3 治療與隨訪 對(duì)經(jīng)14C-UBT檢測(cè)陽(yáng)性并接受治療者，給予鉍劑四聯(lián)方案（鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥物）根除Hp治療，療程10～14 d。每周電話隨訪1次，詢問(wèn)是否有漏服藥物及不良反應(yīng)發(fā)生情況，停藥1個(gè)月后復(fù)查14C-UBT。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門(mén)螺桿菌感染率及性別差異 見(jiàn)表1。

表1 不同性別Hp感染率

2.2 野外工作人員就餐方式及衛(wèi)生習(xí)慣與Hp感染的關(guān)系 自帶餐具者Hp感染率明顯低于使用分餐盤(pán)及合餐者，分餐感染率低于合餐者，三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察到部分合餐者中Hp感染有聚集現(xiàn)象，見(jiàn)表2。

表2 野外工作人員就餐方式及衛(wèi)生習(xí)慣與Hp感染[%(n)]

2.3 Hp感染的勞動(dòng)強(qiáng)度分布特征 輕、中體力工作人員Hp感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.607，P＞0.05）；重體力工作者Hp感染率則明顯高于中體力工作人員，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=104.806，P＜0.01），見(jiàn)表3。

表3 各勞動(dòng)強(qiáng)度Hp感染率

3 討論

本研究顯示，吉林油田職工的Hp感染率為52.3%，其中野外工作人員感染率顯著高于非野外工作組，提示吉林油田野外工作人員屬高感染人群，應(yīng)給予高度關(guān)注。野外工作人員中，男性、女性感染率相近，這與何敬堂等[2]報(bào)道的華北油田流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相同，分析其原因與野外工作環(huán)境惡劣，衛(wèi)生條件差，且多數(shù)工作組均采用合餐方式共同進(jìn)餐有關(guān)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分野外工作組有Hp感染聚集現(xiàn)象，也證明了Hp感染的傳播途徑是口-口傳播。

Hp感染是人類最常見(jiàn)的慢性細(xì)菌感染，不但與胃腸道疾病中的慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）、淋巴瘤等密切相關(guān)，還與許多胃腸外疾病有一定的關(guān)系。Hp感染在冠心病、高血壓、腦血管疾病、免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病和皮膚病等疾病中可能起一定作用[3]。但因其缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，提示醫(yī)務(wù)工作人員要進(jìn)行大量的宣教，普及相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)Hp感染危害的認(rèn)識(shí)。針對(duì)吉林油田職工，應(yīng)采取以下措施：①對(duì)Hp感染者進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的Hp根除治療；②加大宣傳力度，提高全民對(duì)Hp的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)；③改善吉林油田職工的就餐環(huán)境，實(shí)行分餐制，加強(qiáng)餐具消毒及衛(wèi)生管理；④改善吉林油田職工的工作環(huán)境、控制重體力勞動(dòng)時(shí)間。以上措施可獲得良好的治療效果。

[1] 劉文忠,謝勇,成虹,等.第四次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J].中華消化雜志,2012,32(10):655-661.

[2] 何敬堂,劉江奎,方玲.華北油田職工幽門(mén)螺桿菌流行病學(xué)調(diào)查[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2008,10(16):54-55.

[3] 胡伏蓮.幽門(mén)螺桿菌與胃腸外疾病[J].中華消化雜志,2002,22(5): 304-304.

R37

B

1673-5846(2014)08-0109-02

吉林油田總醫(yī)院，吉林松原 138000

單淑萍（1966-），副主任醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)臨床工作。Tel：13843824886

趙宏（1972-），主治醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)臨床工作。Tel：13843889904