中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的療效觀察

陳小偉

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的療效觀察

陳小偉

目的 評價中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的效果。方法 觀察80例糖尿病患者，將其分為兩組，對照組采用基礎(chǔ)治療，治療組在基礎(chǔ)治療上口服補氣養(yǎng)陰降糖湯。兩組皆連用2個療程后觀察療效。結(jié)果 治療后， 治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為62.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病效果明顯。

糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；補氣養(yǎng)陰降糖湯；二甲雙胍片

糖尿病是胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，在臨床較為常見。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病目前尚無根治方法，控制血糖、適當(dāng)運動、飲食控制是目前臨床處理糖尿病的基本措施。近年來，中藥在糖尿病治療中屢有建樹，筆者將多年來采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該疾病及觀察的情況報道如下，以供同仁們參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 糖尿病患者共80例，均為2010年1月至2013年6月本院門診收治，將其隨機分為兩組。治療組40例，男19例，女21例；年齡38～88歲，平均（69±3）歲；部分患者合并有并發(fā)癥，其中冠心病18例，腦血管疾病3例，高血壓26例，膽道結(jié)石1例，泌尿系感染1例；病程最短7個月，最長3年，平均（15±3）年；對照組40例，男22例，女18例；年齡36～91歲，平均（64±3）歲；部分患者合并有并發(fā)癥，其中冠心病11例，高血壓22例，腦血管疾病5例，泌尿系結(jié)石3例；病程最短1年，最長28年，平均（12±6）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)ADA（1997）新建議[1]：①空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。②飯后2 h血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。③癥狀+隨機血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。④屬2型糖尿病者：（即基礎(chǔ)血漿胰島素和C-肽水平正常）。中醫(yī)按臨床表現(xiàn)歸納為氣陰兩虛者：即頭目眩暈，口干少津，多飲多尿，心中煩熱，或手足心熱，神疲乏力，或形體瘦弱，腰酸肢軟，舌紅或淡紅，苔白或少干燥，脈沉細或細弱。

1.3 治療方法 對照組患者采用基礎(chǔ)治療，給予口服二甲雙胍片0.25 g，3次/d，30 d為1個療程。治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，服用補氣養(yǎng)陰降糖湯（自擬），處方：紅參（另燉）5g，白術(shù)、懷山藥、黃精、元參、天冬、生地黃、花粉、雞內(nèi)金、麥芽各10 g，荔枝核15 g，北芪30 g，地骨皮30 g，可酌加菝葜30 g，枸杞15 g等，加水1 000 ml煎取400 ml，早晚各服200 ml，30 d為1個療程。兩組皆連用2個療程后觀察療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失，血糖等相關(guān)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，血糖等相關(guān)指標(biāo)下降，但未達到正常；無效：仍有癥狀，或存在各種并發(fā)癥，血糖等相關(guān)指標(biāo)未下降，或反而升高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組患者總有效率為90.0%；對照組患者總有效率為62.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 典型病例

李某，男，50歲，主訴：血糖升高3個月余。2011-05-07查空腹血糖8.86 mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。診見：頭目眩暈，口干少津，多飲多尿，心中煩熱，神疲乏力2個多月，有時多飲多尿但現(xiàn)象不明顯，心中偶爾煩熱，神疲乏力，且形體瘦弱，腰酸肢軟，舌紅苔少而干燥，脈沉細。診斷：糖尿病。屬氣陰兩虛，治擬益氣養(yǎng)陰，滋腎降糖。投補氣養(yǎng)陰降糖湯（自擬）處方：紅參（另燉）5 g，白術(shù)、懷山藥、黃精、元參、天冬、生地黃、花粉、雞內(nèi)金、麥芽各10 g，荔枝核15 g，北芪30 g，地骨皮30 g，加水1 000 ml煎取400 ml，早晚各服200 ml；另口服二甲雙胍片0.25 g，3次/d，飯后服用。用此方治療至2011-06-06，查空腹血糖6.05 mmol/L，糖化血紅蛋白5.8%，臨床治愈。2011-12-17隨訪，檢查指標(biāo)皆正常，癥狀也消失。

4 討論

糖尿病發(fā)展到一定階段，臨床常表現(xiàn)為頭目眩暈，口干少津，神疲乏力，形體瘦弱，腰酸肢軟，舌紅苔少而干燥，脈沉細，其基本病機多為氣陰兩虛，此時患者癥狀持續(xù)的時間也往往較長。其關(guān)鍵是治療氣陰兩虛，且要長期治療，方可收到明顯效果。有學(xué)者統(tǒng)計，近年來常用于治療糖尿病的中藥約30種[2]。筆者自擬方選藥在其范圍內(nèi)的屬大多數(shù)，如黃芪、懷山藥、生地黃、天花粉、元參、枸杞、白術(shù)、黃精、人參等，由此可以認為此方與當(dāng)前中醫(yī)治療糖尿病的主流觀點相吻合。補氣養(yǎng)陰降糖湯中紅參、麥芽均有降血糖作用[3]；北芪雙向調(diào)節(jié)糖代謝；白術(shù)所含成分有降血糖作用[4]；黃精能使正常和高血糖小鼠的血糖下降；地骨皮有降血糖作用，可與葛根、懷山藥同用[5]；荔枝核使用可使血糖下降[6]。其他諸藥皆有不同程度的降血糖功效。從中醫(yī)角度來看，方中益氣的有紅參、北芪、白術(shù)、懷山、黃精；養(yǎng)陰的有元參、天冬、生地黃、枸杞子、花粉，這些是全方的核心部分，其他或清泄內(nèi)燥，如地骨皮；或健運中氣，如雞內(nèi)金、麥芽等，全方各藥通力協(xié)同，針對氣陰兩虛證最為合拍，宜其有效。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病效果明顯。

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[2] 周魯,周曉芳,傅超,等.271首治療糖尿病中藥復(fù)方用藥規(guī)律研究[J].新中醫(yī),2004,36(11):40-41.

[3] 賈玉海.常用中藥八百味精要[M].北京:學(xué)苑出版社, 1999:56-60.

[4] 唐章全.臨床實用中藥手冊[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社, 2007:108-109.

[5] 沈丕安.中藥藥理與臨床運用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 21-29.

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