美國集團(tuán)采購組織分析及對我國藥品采購的啟示

邵 蓉 謝金平 蔣 蓉

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院 江蘇南京 211198

·藥物政策·

美國集團(tuán)采購組織分析及對我國藥品采購的啟示

邵 蓉*謝金平 蔣 蓉*

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院 江蘇南京 211198

本文采用文獻(xiàn)研究法，詳細(xì)地分析了美國集團(tuán)采購組織的基本特質(zhì)及其對醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響。主要內(nèi)容包括集團(tuán)采購組織在美國的發(fā)展歷程、組織類型、基本職能、采購藥品的流程及其主要費(fèi)用來源，集團(tuán)采購組織的特點(diǎn)及對醫(yī)院、供應(yīng)商、監(jiān)管機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的影響。研究認(rèn)為，集團(tuán)采購組織為美國醫(yī)療保健提供方節(jié)約了大量成本，在醫(yī)療供應(yīng)鏈中發(fā)揮著重要作用。建議創(chuàng)新與完善我國藥品采購制度應(yīng)更大范圍、更深程度地引入市場機(jī)制，妥善協(xié)調(diào)政府與市場在藥品采購中的作用；并科學(xué)設(shè)置評標(biāo)方法，兼顧藥品質(zhì)量與價(jià)格要素，注重采購的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。

集團(tuán)采購組織； 藥品采購； 運(yùn)營情況

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展和人口老齡化加快，全球都面臨著由于醫(yī)療服務(wù)需求上漲而引起的醫(yī)療成本增長問題，如何控制醫(yī)療成本與衛(wèi)生費(fèi)用支出成為政府面臨的重要難題。美國集團(tuán)采購組織(Group purchasing organizations，GPOs)經(jīng)過100多年的發(fā)展，在降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療保健供應(yīng)鏈運(yùn)作效率方面發(fā)揮著重要作用。

所謂GPOs，是聚集各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療服務(wù)提供者的購買需求，通過與供應(yīng)商談判以降低采購價(jià)格的實(shí)體組織，其購買項(xiàng)目涉及醫(yī)院使用的所有產(chǎn)品，包括藥品、醫(yī)療器械、手術(shù)耗材及辦公用品、膳食等。在美國，幾乎所有醫(yī)院均通過GPOs購買產(chǎn)品。2008年全美GPOs市場總量為3 670億美元，占國民衛(wèi)生保健總支出的11%～12%。[1]L.E.K.(艾意凱)咨詢公司2011年對200多家醫(yī)院決策者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為控制醫(yī)療費(fèi)用增長，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將擴(kuò)大對GPOs的使用，并預(yù)計(jì)到2015年GPOs利用率將再增20%。[2]GPOs這種集團(tuán)采購模式與我國目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要實(shí)行的藥品集中招標(biāo)采購制度有一定相似之處，因此，本文旨在分析美國GPOs運(yùn)營情況，以期探索對我國藥品采購制度的借鑒意義。

1 集團(tuán)采購組織概述

1.1 發(fā)展歷史

20世紀(jì)初期，美國GPOs開始出現(xiàn)，即一些中介組織通過市場化競爭集成醫(yī)院訂單，統(tǒng)一進(jìn)行競爭性采購。其后半個(gè)多世紀(jì)，GPOs發(fā)展十分緩慢。20世紀(jì)70年代開始，隨著醫(yī)療費(fèi)用的急劇上漲及保險(xiǎn)償付比例的下降，醫(yī)院降低成本的壓力越來越大，由此促進(jìn)了GPOs的發(fā)展。到20世紀(jì)末期，GPOs市場呈現(xiàn)出大規(guī)模的合并(表1)。GPOs的集約化發(fā)展及行業(yè)內(nèi)良好的行為規(guī)范使GPOs市場具有良好的競爭力，同時(shí)也為美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約了大量成本。

表1 美國GPOs發(fā)展歷史

1.2 組織類型

經(jīng)過百余年的發(fā)展，目前GPOs主要有兩種類型：“整合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)(Integrated Delivery Networks，IDN)”與自由GPOs。[5]前者是指通過控股、正式協(xié)議聯(lián)合一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成醫(yī)院聯(lián)盟，建立委員會統(tǒng)一管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有一致的目標(biāo)與使命，即IDN直接充當(dāng)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的GPOs，如位于圣地亞哥的“Sharp healthcare”；后者是指未加入醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿加入某個(gè)GPOs參與集團(tuán)購買，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持自身獨(dú)立性，如Novation或Premier。一般而言，自由GPOs并不向生廠商承諾具體的交易量，而GPOs的議價(jià)能力也主要取決于會員醫(yī)院的“合規(guī)性”或“參與度”(即會員醫(yī)院按照GPOs商定的合同實(shí)際購買產(chǎn)品的比率)。自由GPOs在美國更為流行，至少90%～96%的醫(yī)院都加入了1個(gè)或更多此類GPOs。[6]

1.3 組織職能

GPOs并不采購或購買任何產(chǎn)品。作為采購中介商，GPOs對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的產(chǎn)品沒有所有權(quán)，其主要職能是代表會員醫(yī)院與生產(chǎn)商、分銷商及其他供應(yīng)商進(jìn)行談判，盡可能降低采購價(jià)格，通過訂立合同由醫(yī)院購買相關(guān)產(chǎn)品。近年來，隨著市場發(fā)展與競爭的日益激烈，GPOs開始提供一系列競爭性服務(wù)，包括個(gè)性化合同、臨床療效評價(jià)、新技術(shù)評估、供應(yīng)鏈管理、物料管理、電子商務(wù)、數(shù)據(jù)分析、臨床用藥指導(dǎo)、市場調(diào)查、病人安全管理、保險(xiǎn)服務(wù)、收入管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、倉庫管理、設(shè)備維修和公共政策服務(wù)等(表2)。[7]

表2 GPOs提供的主要服務(wù)

1.4 運(yùn)行流程

通常，GPOs通過競價(jià)招標(biāo)的方式訂立合同，其運(yùn)行的基本流程與國內(nèi)藥品集中采購相似，包括發(fā)標(biāo)、評標(biāo)、談判及磋商、訂立合同和供應(yīng)商交付等(表3)。GPO合同類型分為單一貨源、雙貨源及多貨源合同。此外，GPOs會根據(jù)會員醫(yī)院的采購數(shù)量或采購承諾給予價(jià)格折扣，醫(yī)院購買數(shù)量越多，價(jià)格也越低。[8]

需要注意的是，GPO合同的最終決定采用會員參與的辦法，以采購委員會、臨床專家組、監(jiān)督委員會的形式，確定最終報(bào)價(jià)、對報(bào)價(jià)產(chǎn)品開展臨床測試、評估招標(biāo)報(bào)價(jià)及質(zhì)量水平是否符合會員醫(yī)院的臨床要求。因一次簽訂的合同往往包含醫(yī)院使用的絕大多數(shù)產(chǎn)品組合，且合同持續(xù)周期為3—5年，由此為醫(yī)院節(jié)省了大量的人力、物力、財(cái)力成本。[9]

表3 GPOs的運(yùn)行流程

1.5 費(fèi)用機(jī)制

GPOs進(jìn)行內(nèi)部管理、交易談判、廣告及其他活動(dòng)的費(fèi)用來源于三種途徑[10]：

(1)生產(chǎn)商/分銷商支付的合同管理費(fèi)用(Contract Administration Fees，CAFs)是GPOs運(yùn)營的主要經(jīng)費(fèi)來源。1987年美國《社會保障法》允許GPOs從生產(chǎn)商/分銷商收取不超過合同交易總金額3%的CAFs費(fèi)用。[11]只有在醫(yī)院根據(jù)GPOs商議的合同采購產(chǎn)品后，生產(chǎn)商/分銷商才會支付CAFs費(fèi)用。GPOs利用CAFs費(fèi)用彌補(bǔ)日常經(jīng)營開支，或?qū)⒍嘤嗟馁M(fèi)用以折扣形式返還給會員醫(yī)院，或用于開發(fā)新的業(yè)務(wù)如醫(yī)藥信息技術(shù)、電子商務(wù)、病人安全管理服務(wù)項(xiàng)目等。CAFs費(fèi)用機(jī)制完全透明，GPOs每年需將費(fèi)用收取與使用報(bào)告提交至各會員醫(yī)院，并由醫(yī)院上報(bào)給人類健康服務(wù)部(Department of Health and Human Service，HHS)。

(2)醫(yī)院繳納的會員費(fèi)用。部分GPOs可能會向醫(yī)院收取會費(fèi)，醫(yī)院繳納會費(fèi)往往是為獲得GPOs與供應(yīng)商磋商定下的價(jià)格折扣。會費(fèi)通?？梢园茨旯潭ū嚷适杖。蚋鶕?jù)會員醫(yī)院實(shí)際采購量按一定比例收取。

(3)醫(yī)院為其他服務(wù)項(xiàng)目支付的費(fèi)用，如GPOs為醫(yī)院提供的供應(yīng)鏈管理、產(chǎn)品安全性及經(jīng)濟(jì)性比對等服務(wù)。

2 集團(tuán)采購組織的特點(diǎn)

2.1 批量式采購

GPOs最顯著的特點(diǎn)是通過單個(gè)合同完成大批量產(chǎn)品和服務(wù)的購買，從而獲得較高的價(jià)格折扣，減少產(chǎn)品交易成本。特別是對于產(chǎn)品存在差異化競爭的醫(yī)藥市場，研發(fā)與生產(chǎn)成本相對固定，一旦被承諾大批量購買，供應(yīng)商必然會提供更大的價(jià)格折扣。[12]

此外，GPOs的“批量式購買組合”大大減少了醫(yī)院所需要的采購人員。對于大型醫(yī)療系統(tǒng)而言，采購醫(yī)院運(yùn)行所需的醫(yī)療器械、診斷、治療、成像設(shè)備、藥品、食品等可能需要與供應(yīng)商簽訂150～200張訂單，而利用GPOs只需1張訂單即可完成所有產(chǎn)品的采購。統(tǒng)計(jì)表明，取代一個(gè)GPO組織，單個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)每年可能需要60萬～80萬美金來管理采購人員。[13]

2.2 以客戶為導(dǎo)向的服務(wù)理念

在產(chǎn)品采購中，GPOs不會要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特定產(chǎn)品，而是在采購前首先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)質(zhì)量與價(jià)格提出主導(dǎo)意見。而GPOs的主要工作是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定產(chǎn)品后努力降低產(chǎn)品采購成本。如果某產(chǎn)品的價(jià)格比同類競爭產(chǎn)品價(jià)格高出很多往往是不被接受的，除非醫(yī)院認(rèn)為該產(chǎn)品具有的特定屬性使得高出的價(jià)格具有一定的合理性。[14]

2.3 允許會員適用靈活的參與機(jī)制

集團(tuán)采購中，會員醫(yī)院可自由選擇對GPOs的適用方式及其交易對象，表現(xiàn)在如下兩個(gè)方面：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇性使用GPOs提供的服務(wù)，包括：(1)直接采用GPOs協(xié)定的合同，與供應(yīng)商達(dá)成采購意向；(2)僅將GPOs提供的價(jià)格作為醫(yī)院自主談判的價(jià)格起點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)與供應(yīng)商或其他GPOs談判；(3)與GPOs合作，為醫(yī)院擬購買的特定產(chǎn)品與供應(yīng)商協(xié)商更加優(yōu)惠的價(jià)格；(4)使用GPOs提供的其他服務(wù)，如產(chǎn)品信息標(biāo)準(zhǔn)化處理、供應(yīng)鏈管理等。[15]第二，醫(yī)院可以選擇GPOs以外的交易方式。GPOs訂立合同通常會選擇多個(gè)供應(yīng)商，以促進(jìn)產(chǎn)品之間的競爭。某些情況下，如果GPOs只和一家供應(yīng)商簽訂協(xié)議或者會員醫(yī)院對GPOs選擇的產(chǎn)品不滿意，醫(yī)院至少有4種選擇進(jìn)行合同外交易：(1)與其他GPOs合作，通常情況醫(yī)院會參與2～4家不同的GPOs；(2)直接與供應(yīng)商談判交易；(3)在GPOs外，醫(yī)院自行組成采購聯(lián)盟，進(jìn)行批量購買；(4)在可接受的報(bào)價(jià)范圍內(nèi)，從零售商或批發(fā)商處購買現(xiàn)成的產(chǎn)品。[16]

通過以上靈活的會員參與機(jī)制，可以促進(jìn)GPOs之間的競爭，為會員醫(yī)院提供更好的服務(wù)、更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品及更具競爭力的價(jià)格。同時(shí)還可以制約GPOs的商業(yè)行為，使GPOs不會購買高價(jià)或不合格產(chǎn)品，損害醫(yī)院及患者的利益。

2.4 良好的行為規(guī)范及行業(yè)準(zhǔn)則

自2002年起，GPOs開始制定一系列行為準(zhǔn)則規(guī)范其合同行為，處理有關(guān)利益沖突。[17]涉及的規(guī)定如將單一貨源合同限定到有限的幾類產(chǎn)品；若某供應(yīng)商提供的產(chǎn)品對患者健康更有益，GPOs應(yīng)隨時(shí)將該供應(yīng)商納入合同中；為排除利益干擾，當(dāng)GPOs在某供應(yīng)商擁有股權(quán)時(shí)，不能與該供應(yīng)商進(jìn)行任何形式的磋商等。

此外，2005年GPOs成立了一個(gè)自愿式行業(yè)聯(lián)盟(Healthcare Group Purchasing Industry Initiative，HGPII)。該聯(lián)盟致力于為公眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，提高成本效益，并使整個(gè)采購過程更加開放，更具競爭力。HGPII通過制定一系列的道德和商業(yè)行為準(zhǔn)則約束GPOs成員。同時(shí)，GPOs每年均需填寫公眾問責(zé)問卷，問卷主要是對GPOs的內(nèi)部政策及商務(wù)行為的調(diào)查與監(jiān)督，問卷結(jié)果的準(zhǔn)確性需要GPOs的首席執(zhí)行官確認(rèn)。[18]

3 集團(tuán)采購組織對美國醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響

3.1 對醫(yī)院的影響

GPOs專業(yè)化的操作及明確的分工，使醫(yī)院不必陷入復(fù)雜的物料采購事務(wù)中，從而專注于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實(shí)證研究也表明，與直接與供應(yīng)商進(jìn)行交易相比，GPOs為單個(gè)醫(yī)院節(jié)省了10%～18%的成本。[19]目前全美約有5 000家醫(yī)院，其中96%～98%的醫(yī)院自愿加入一個(gè)或多個(gè)GPOs，購買總量的72%～80%通過GPOs實(shí)現(xiàn)。[20]美國醫(yī)療供應(yīng)鏈協(xié)會(Healthcare Supply Chain Association，HSCA)數(shù)據(jù)顯示，GPOs每年為整個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)節(jié)省約360億美元開支。[21]同時(shí)，GPOs提供的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理、質(zhì)量與適用性分析、供應(yīng)商管理和臨床用藥指導(dǎo)等服務(wù)也同樣使醫(yī)院獲益。

3.2 對供應(yīng)商的影響

集團(tuán)采購模式下，供應(yīng)商只需與GPOs商談，通過協(xié)議的方式銷售確定數(shù)量的產(chǎn)品，不必與眾多醫(yī)院一個(gè)個(gè)談判，節(jié)省了精力和物力。此外，供貨商因事先獲得醫(yī)院需求的預(yù)估量，再準(zhǔn)備產(chǎn)品，避免了因無法掌握市場需求而導(dǎo)致積壓庫存或缺貨的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低了運(yùn)營成本，并反映到產(chǎn)品的售價(jià)上，使供應(yīng)商更具競爭力。[22]

3.3 對監(jiān)管機(jī)構(gòu)的影響

GPOs聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購買需求，與生產(chǎn)商談判，從而有效的降低價(jià)格。但高價(jià)格可以獲得更高的CAFs費(fèi)用，GPOs可能在某種程度上限制競爭，損害患者利益。1993年，美國司法部和聯(lián)邦貿(mào)易委員會聯(lián)合出臺指南，為判斷GPOs是否有壟斷市場的問題提供技術(shù)支持。1996年醫(yī)療保健強(qiáng)制反壟斷政策對GPOs的采購行為提出了兩個(gè)控制指標(biāo)：一個(gè)醫(yī)院某一產(chǎn)品或服務(wù)通過一個(gè)GPOs采購的數(shù)量，不能超過該醫(yī)院服務(wù)總量的35%；一個(gè)醫(yī)院通過某一個(gè)GPOs采購的總額，必須低于該GPOs所有采購總額的20%。[23]

集團(tuán)采購模式下，政府只需要監(jiān)管GPOs的行為，防止市場壟斷，維護(hù)市場公平競爭，而不需要介入具體的產(chǎn)品價(jià)格、采購等細(xì)節(jié)事務(wù)中。

4 對我國藥品采購制度的啟示

在國內(nèi)，自2001年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范(試行)》頒布以來，經(jīng)過十余年的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購基本形成了由政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購模式。藥品集中招標(biāo)采購制度在降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為等方面取得了一定成效[24-25]，但也存在一些不足。主要表現(xiàn)在以下四點(diǎn)：其一，政府干預(yù)，招標(biāo)主體錯(cuò)位[26-27]；其二，合同不明確采購數(shù)量，導(dǎo)致藥品集中招標(biāo)采購名為“招標(biāo)”實(shí)為“限價(jià)”，“二次議價(jià)”現(xiàn)象嚴(yán)重[28]；其三，企業(yè)資質(zhì)審核重復(fù)冗雜，大大增加了企業(yè)的工作量和投標(biāo)成本[29]；其四，藥品評標(biāo)方法不夠科學(xué)，過于關(guān)注藥品價(jià)格，忽視藥品質(zhì)量[30]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購制度有待進(jìn)一步優(yōu)化和完善。

在美國，GPOs的成功運(yùn)作與其國內(nèi)完善的醫(yī)藥供應(yīng)鏈體系、質(zhì)量保障體系及藥品利益管理組織(Pharmaceutical Benefit Managers，PBMs)、健康維護(hù)組織(Health Maintenance Organization，HMO)等非營利性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對醫(yī)療費(fèi)用的控制均是密不可分的?？紤]到藥品的特殊性及我國的具體國情，借鑒美國GPOs的做法，提出完善我國藥品采購制度的建議。

4.1 引入市場機(jī)制，優(yōu)化藥品采購制度設(shè)計(jì)

作為采購中介商，GPOs在美國藥品集中采購中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需分散過多的精力，政府的干預(yù)也較少。在我國，政府集中招標(biāo)采購事實(shí)上充當(dāng)了GPOs的職責(zé)，但缺少應(yīng)有的監(jiān)督和評價(jià)機(jī)制。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的大背景下，應(yīng)更大范圍、更深程度發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，提高藥品采購工作效率。具體如下：

第一，創(chuàng)新現(xiàn)有藥品集中采購制度設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)政府和市場在藥品采購中的作用。對政府而言，負(fù)責(zé)對藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行初選，守住藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)的第一道關(guān)口；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，可通過采購交易平臺自主聯(lián)合團(tuán)購藥品；對于企業(yè)而言，可針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)團(tuán)購量動(dòng)態(tài)調(diào)整品種報(bào)價(jià)或?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供其他服務(wù)方案。此外，應(yīng)完善網(wǎng)上藥品采購平臺的功能，逐步實(shí)現(xiàn)采購全程信息化，最終建立包含生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、供貨信息、醫(yī)院藥品采購情況等與藥品采購相關(guān)信息于一體的平臺，切實(shí)降低企業(yè)的投標(biāo)負(fù)擔(dān)，并保證藥品采購工作的公開、公平、公正。

第二，取消以省為單位的藥品集中采購制度，委托經(jīng)過國家資助認(rèn)可的第三方中介機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品采購工作。需要注意的是，為避免早期探索由中介組織負(fù)責(zé)藥品采購工作中的錯(cuò)誤，應(yīng)建立并健全中介組織的監(jiān)督制度，包括有關(guān)品種入圍、評標(biāo)、定標(biāo)等集體決策制度的設(shè)計(jì)。此外，政府應(yīng)完善法律法規(guī)，合理設(shè)置中介服務(wù)費(fèi)用的支付方式，妥善分配各方主體的利益。

4.2 科學(xué)設(shè)置評標(biāo)方法，注重藥品采購的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性

藥品采購的評標(biāo)階段，GPOs會采用多種方式評價(jià)投標(biāo)產(chǎn)品，有針對性地設(shè)置評價(jià)指標(biāo)并允許會員醫(yī)院臨床委員會決定入圍競標(biāo)的供應(yīng)商。在國內(nèi)，藥品集中招標(biāo)采購中也會設(shè)置評標(biāo)體系，綜合評價(jià)藥品的質(zhì)量和價(jià)格。但因藥品質(zhì)量要素量化困難，實(shí)踐中價(jià)格往往成為了主要的中標(biāo)因素。

事實(shí)上，目前國產(chǎn)藥品即使符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，其質(zhì)量也存在較大差異。建議政府應(yīng)合理劃分藥品質(zhì)量層次，并科學(xué)設(shè)置評價(jià)指標(biāo)，更好地評價(jià)產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)與信譽(yù)、價(jià)格等要素，以遴選出優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮臨床委員會的專業(yè)優(yōu)勢，科學(xué)設(shè)置醫(yī)院藥品品種的入選標(biāo)準(zhǔn)。此外，藥品采購政策應(yīng)從經(jīng)濟(jì)實(shí)用的角度出發(fā)，優(yōu)先采購國內(nèi)優(yōu)質(zhì)仿制藥或其他仿制藥，降低居民過高的藥品費(fèi)用。當(dāng)某藥品價(jià)格過多高于同品種其他藥品價(jià)格時(shí)，需提供藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)報(bào)告或其他證明材料，對藥品的療效、價(jià)格等方面做出綜合性評估，以確保具有成本效益，否則不應(yīng)列為采購品種。

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(編輯 薛 云)

AnalysisonthegrouppurchasingorganizationsintheUnitedStatesanditsimplicationsforChinesedrugprocurement

SHAORong,XIEJin-ping,JIANGRong

In this paper, basic characteristics of group purchasing organizations (GPOs) and its implications for US health care system are analyzed using a literature research method.The main contents include the development process, type, basic functions, drug procurement processes, fee sources, characteristics and influence for the hospitals, supplies, regulators of GPOs.We suggest that GPOs have helped US health care providers save a lot of money and played an important role in the healthcare supply chain.We also suggest that market mechanisms should be introduced widely concerning the model innovation and improvement of domestic drug procurement.At the same time, government and the market should be coordinated properly.Moreover, scientific evaluation methods should be set in consideration of drug quality, prices and its economic practicality.

Group purchasing organizations;Drug procurement;Operating conditions

邵蓉，女(1962年—)，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)獒t(yī)藥政策與法規(guī)。E-mail：shaorong118@163.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.06.007

2014-04-21

2014-06-01

InternationalPharmaceuticalBusinessSchool,ChinaPharmaceuticalUniversity,JiangsuNanjing211198,China