干擾素α1b霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

黃衛(wèi)華，杜銀華

(1.重慶市潼南縣中醫(yī)院，重慶 402660；2.重慶市潼南縣婦幼保健院，重慶 402660)

毛細支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，尤其多發(fā)于1～6個月嬰兒，多由呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)感染引起。該病常發(fā)生于冬、春季，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，以喘憋為主要臨床特征，體征以喘鳴為主，嚴重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等[1]。我們應(yīng)用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入對100例兒科毛細支氣管炎患者進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年5月1日至2013年4月30日重慶市潼南縣婦幼保健院收治的200例兒科毛細支氣管炎患者為觀察對象，其中：男 102例，女98例；年齡1個月至3歲，平均8±2.3個月。所有患者均根據(jù)兒科學教材第7版診斷標準診斷為毛細支氣管炎。將其隨機分為觀察組和對照組，每組100例，2組一般情況比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予平喘、退熱、化痰、止咳等常規(guī)治療，重癥給予吸氧、糾正心衰、支持及其他相關(guān)對癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入。用0.9%氯化鈉注射液2 mL加入重組人干擾素α1b 1 μg/kg(1萬U/kg)，進行空氣壓縮霧化吸入，每日2次，每次15 min。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用同等量生理鹽水空氣壓縮霧化，用0.9%氯化鈉注射液2 mL進行空氣壓縮霧化吸入，每日2次，每次15 min。療程均為5 d。

1.3 療效判定 治療后第7天進行復查。判定標準：①咳嗽、喘憋癥狀全部消失，體溫恢復正常，肺部哮鳴音消失，實驗室檢查、X線胸片正常為痊愈；②偶有咳嗽、喘憋、發(fā)熱癥狀，肺部哮鳴音基本消失，實驗室檢查正常，X線胸片可見病灶基本吸收為顯效；③咳嗽、喘憋、發(fā)熱癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少，X線胸片示病灶明顯吸收為有效；④咳嗽、喘憋、發(fā)熱癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，肺部哮鳴音無明顯減少，實驗室及胸部X線檢查無明顯好轉(zhuǎn)為無效。

1.4 觀察內(nèi)容 咳喘、發(fā)熱、肺部哮鳴音消失時間、胸部X線片顯示疾病恢復以及住院時間。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 結(jié)果詳見表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組患者治療后咳喘發(fā)熱、肺部哮鳴音消失時間及住院時間比較 結(jié)果詳見表2。

表2 2組咳喘發(fā)熱、肺部哮鳴音消失時間及住院時間比較

3 討 論

毛細支氣管炎多發(fā)于1～6個月的嬰兒，臨床癥狀為發(fā)熱、喘憋、咳嗽、煩躁、哭鬧、三凹征等，重癥患者呼吸困難或者呼吸淺促(60～80次/min)，脈搏細快(可達160次/min)，動脈血PO2不足8 kPa，血PCO2超過6.67 kPa[2]。毛細支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，以喘憋為主要臨床特征，體征以喘鳴為主，嚴重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等[3]。治療中幫助患者取半臥、側(cè)臥或坐位，在霧化之前，及時檢查清理其呼吸道及口、鼻腔分泌物，保證通道暢通，調(diào)整吸入量，從少到多循序漸進地進行吸入治療，起初可為1～2 min，待患者適應(yīng)之后再酌情增加，根據(jù)患者憋喘狀況，及時暫停治療。國內(nèi)醫(yī)學研究者將毛細支氣管炎病癥歸為肺炎，某些研究者稱其為憋喘性的肺炎，患者患病后將面臨極大的痛苦，新時期該病癥的治療醫(yī)師普遍傾向于以干擾素α1b霧化吸入療法為患者施治[4]。本次研究應(yīng)用重組人干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入治療，取得滿意療效。干擾素α1b空氣壓縮霧化吸入治療毛細支氣管炎療效較好，在止咳、平喘、退熱、肺部哮鳴音消失時間以及住院時間等方面，均較對照組明顯縮短，明顯優(yōu)于對照組；臨床癥狀、體征、胸部X線片顯示觀察組患者恢復情況良好，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，干擾素α1b霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著，可促進臨床癥狀和體征恢復，縮短病程，并且無創(chuàng)傷，安全性好，未見任何不良反應(yīng)，技術(shù)和設(shè)備要求低，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳濤．布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果及對喘息發(fā)作的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21(4)：46-47．

[2]王海．干擾素A1b聯(lián)合高頻電離子治療尖銳濕疣297例療效觀察[J]．貴州醫(yī)藥，2012，36(11)：995-996．

[3]程永浩．普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]．當代醫(yī)學，2013，19(9)：31．

[4]沈彩燕．特布他林聯(lián)合氨溴索氧驅(qū)霧化吸入治療嬰幼兒急性毛細支氣管炎效果觀察[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(4)：10-11．