馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征79例臨床分析

劉松華

馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征79例臨床分析

劉松華

目的 分析馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011～2013年梧州市中醫(yī)醫(yī)院收治的腹瀉型腸易激綜合征患者79例，按不同治療方法分為試驗(yàn)組（n=41）和對(duì)照組（n=38），實(shí)驗(yàn)組給予馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片治療，對(duì)照組給予單獨(dú)馬來酸曲美布汀治療，14d后比較2組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率95.12%，明顯高于對(duì)照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者均無嚴(yán)重藥物副反應(yīng)情況出現(xiàn)。結(jié)論 馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

馬來酸曲美布?。浑p歧四聯(lián)活菌片；腸易激綜合征

腸易激綜合征是指以腹脹、腹痛、排便習(xí)慣改變及大便性狀改變?yōu)橹饕Y狀表現(xiàn)的腸道功能紊亂性疾病，患者通常呈持續(xù)發(fā)病或間歇發(fā)病，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)的不同可分為：便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型三類[1]。本研究采用“馬來酸曲美布汀+雙歧四聯(lián)活菌片”聯(lián)合方案對(duì)41例腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療，取得較理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 2組療效比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2013年梧州市中醫(yī)醫(yī)院收治的腹瀉型腸易激綜合征患者79例,男32例，女47例，年齡17～62歲，平均年齡（39.5±12.5）歲；病程6個(gè)月～8年，平均(4.1±1.0)年。均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除孕婦及哺乳期婦女、胃腸道器質(zhì)性疾病患者、有腹腔手術(shù)史患者及嚴(yán)重心、肝、腎、血液、呼吸及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病患者。按照不同治療方案將79例患者分為試驗(yàn)組41例,男18例，女23例，平均年齡（39.0±13.1）歲，平均病程（4.1±1.7）年；對(duì)照組38例，男14例，女24例，平均年齡（39.7±11.2）歲，平均病程（4.4±1.2）年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在治療前7d均停用能夠?qū)ξ改c道功能造成影響的藥物。

1.2.1 對(duì)照組 該組患者給予馬來酸曲美布汀膠囊（商品名：瑞健，山西振東安特生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010696）100mg，3次/d，口服，連用14d。

1.2.2 試驗(yàn)組 馬來酸曲美布汀用法用量同對(duì)照組，另再給予雙歧四聯(lián)活菌片（商品名：思連康；杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20060010）1.5g，3次/d，口服，連用14d。治療期間密切觀察患者腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀改善情況，每日監(jiān)測患者大便次數(shù)及性狀。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3](1)顯效：治療14d后，患者臨床癥狀、體征全部消失，大便次數(shù)、性狀完全恢復(fù)正常，無排便不適；(2)好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療14d后，患者上述癥狀、體征部分消失或半數(shù)以上消失；(3)無效：治療14d后患者臨床癥狀及排便情況較治療前無任何變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率95.12%，明顯高于對(duì)照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭痛1例、口干1例，癥狀較輕微，經(jīng)簡單處理后恢復(fù)正常，均不影響繼續(xù)藥物治療，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.4387）。

3 討論

馬來酸曲美布汀是一類阿片肽受體激動(dòng)劑，能通過激活胃腸神經(jīng)叢阿片受體來調(diào)節(jié)胃腸肽（胃動(dòng)素、腸血管活性肽、胃泌素)的釋放，從而阻斷胃腸道范圍的傳出神經(jīng)，使內(nèi)臟神經(jīng)反射受到抑制，有效減少周圍有害刺激對(duì)中樞的影響[4]；抑制患者腸道擴(kuò)張，改善病理、生理?xiàng)l件下內(nèi)臟感覺，促進(jìn)胃腸功能性蠕動(dòng)，使患者腹脹、腹痛、腹瀉等臨床癥狀得到緩解。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一類微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，主要由嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌組成，能夠在患者腸道內(nèi)生長、定植、繁殖，直接補(bǔ)充腸道所需的正常生理菌群，并在腸道形成一層生物屏障，抑制腸道致病菌，促進(jìn)腸道功能性蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)腸道菌群相互平衡，同時(shí)還能夠參與機(jī)體維生素合成，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。

綜上所述，馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，可作為臨床治療腹瀉型腸易激綜合征的首選方案。

[1] 張竹，李文兵，徐夢軍.匹維溴銨治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(11)：140-141.

[2] 楊春龍.痛瀉要方聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(5)：6-7.

[3] 王嬙，王敏.黛立新聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療54例腹瀉型腸易激綜合癥療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21(19)：38-39.

[4] 岑永豪.雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16(1)：22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.101

廣西 543002 廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科 （劉松華）