高尿酸血癥合并高血壓臨床特點及預防分析

陳可珍

武漢市江夏區(qū)疾病預防控制中心，湖北武漢 430200

高尿酸血癥是由于長期嘌呤代謝出現(xiàn)障礙而引發(fā)的一種代謝性疾病[1]。尿酸生成增多抑或尿酸排出減少是其產(chǎn)生的主要因素。通常來說，長期的高尿酸血癥在受涼、酗酒、過度疲勞、精神緊張以及使用利尿劑等誘因的作用下可引發(fā)痛風急性發(fā)作。隨著人們生活水平的不斷提升，高尿酸血癥合并高血壓的發(fā)病率越來越高，對人們的身體健康造成了嚴重影響，基于此對高尿酸血癥合并高血壓癥狀進行早期干預和治療就有著重要作用。為了對高尿酸血癥合并高血壓的臨床特點及預防措施進行探討與分析，本文選取我區(qū)于2009年6月—2012年6月收治的高尿酸血癥合并高血壓患者46例進行回顧性分析，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自我區(qū)于2009年6月—2012年6月收治的高尿酸血癥合并高血壓患者46例，將其設為觀察組，并抽取同期單純高尿酸血癥患者34例作為對照組，共80例，男56例，女24例，年齡在 24～78歲之間，平均年齡為（42.2±8.9）歲。全部患者都沒有服用對尿酸代謝產(chǎn)生影響的藥物和利尿劑，肝腎功能與甲狀腺功能趨于正常，沒有嗜酒史。兩組在性別以及年齡等一般資料上沒有可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

中心性肥胖；甘油三酯水平在1.7mmol/L以上、男性高密度脂蛋白膽固醇在0.9mmol/L以下，女性在1.1mmol/L以下[2]；收縮壓或者舒張壓≥130mmHg或者≥85mmHg；空腹血糖≥5.6mmol/L。

1.3 診斷方法

①物理指標。對患者身高、腰臀圍、體重以及血壓等進行測量3次，以平均值為標準。并把患者的BMI（體重指數(shù)）、WHR（腰臀圍比值）計算出來。②生化指標?；颊哒ｏ嬍常诘诙煸缟峡崭拱淹庵莒o脈血給抽取出來，利用SYSMEXCHEMIX-180型全自動升華儀對空腹血糖、尿血酸、血尿素氮、肌酐、膽固醇、甘三油脂以及高密度脂蛋白膽固醇進行測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組物理指標對比

在腰臀圍、BMI以及WHR上，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），說明引發(fā)高尿酸血癥合并高血壓的主要危險因素是中心肥胖。結果見表1。

表1 兩組物理指標對比（s）

表1 兩組物理指標對比（s）

例數(shù)BMI 腰圍 臀圍 WHR對照組觀察組P值46 34 24.98±2.97 27.30±3.08＜0.05 87.74±9.12 95.20±7.43＜0.05 98.87±5.98 103.10±5.89＜0.05 0.82±0.04 0.89±0.04＜0.05

2.2 兩組生化指標對比

在 FPG、UA、TG 以及 TC 上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），說明高尿酸患者的血尿酸水平之所以會升高，是高血壓所引起的。結果見表2。

表2 兩組生化指標對比（s）

表2 兩組生化指標對比（s）

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3 討論

目前，人們的生活水平日趨提升，過量飲酒以及肥胖等是引發(fā)高尿酸血癥發(fā)病率的主要因素。相關研究[3]說明，高血壓、糖耐量異常、肥胖、高胰島素血癥以及脂代謝紊亂等都與高尿酸血癥有著密切關系。和對單純高尿酸患者的機體代謝所造成的負性影響相比，高尿酸血癥合并高血壓的影響更為顯著。在本研究中，觀察組的代謝綜合征顯著高于對照組（P＜0.05）就證實了這一點。長期的高尿酸血癥在受涼、酗酒、過度疲勞、精神緊張以及使用利尿劑等誘因的作用下可引發(fā)痛風急性發(fā)作，從而增加膽腎結石、糖尿病、高血脂等的發(fā)病率[4]?；诖?，臨床上要重視高尿酸血癥合并高血壓患者，并給予相對應的治療。在對高血壓藥物進行選擇上，必須重視高尿酸血癥合并高血壓會損害心臟問題，因此建議采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。不宜使用噻嗪類利尿劑等對尿酸排泄可以抑制的高血壓藥物。據(jù)相關研究[5]顯示，對飲食進行控制之后，正常人的血尿酸可以降到35.7mmol/L。如果患者比較肥胖，則要減少熱卡的攝取，以此來降低自身體重，不要過度勞累、飲酒以及緊張。在本研究當中，觀察組的代謝綜合征患病率顯著高于對照組（P＜0.05）；在腰臀圍、BMI以及 WHR 上，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），說明引發(fā)高尿酸血癥合并高血壓的主要危險因素是中心肥胖；在FPG、UA、TG以及TC上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），說明高尿酸患者的血尿酸水平之所以會升高，是高血壓所引起的。

總之，引發(fā)高尿酸的主要危險因素為肥胖以及高血壓。一些代謝綜合征，如糖脂代謝紊亂與高尿酸血癥合并高血壓有著密切關系。

[1]趙宗權,孫惠娟,吳貽紅.老年人高尿酸血癥發(fā)病率及與心血管疾病危險因素相關性分析[J].中國心血管病研究雜志，2013(3)：206-208.

[2]邵春海,劉景芳,蘇健光,等.高尿酸血癥與代謝綜合征各組分間的關系及營養(yǎng)治療[J].上海醫(yī)藥，2013(5)：11-13.

[3]孔玉明,李欣.血尿酸水平與急性腦梗死的相關性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(36)：95-96.

[4]張歡歡,孫維峰.高尿酸血癥與血管內(nèi)皮功能的相關性研究進展[J].廣東醫(yī)學，2013，34(3)：484-486.

[5]邢亞楠,彭勤建,楊冠華,等.體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關因素分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9(32)：130-131.