預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析

張金娥

云南省曲靖市宣威市第一人民醫(yī)院，云南曲靖 655400

隨著人口老齡化，受多項(xiàng)因素影響，老年人呼吸道疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，糖皮質(zhì)激素以及抗生素的大量應(yīng)用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，從而提高了老年患者院內(nèi)感染率，本文就預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例于2012年1月—2013年7月間在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的老年患者，其中，女性患者占42例，男性患者占58例，患者年齡范圍居于53～79周歲，年齡平均值為（57.9±6.5）歲，病程持續(xù)時(shí)間為0.5～21年。全部患者經(jīng)臨床確診，17例支氣管哮喘患者，21例支氣管擴(kuò)張患者，62例慢性支氣管炎患者，50例老年患者作為觀察組，50例老年患者作為對(duì)照組，兩組患者病程、年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分析出觀察組患者的感染部位，抗生素、激素的使用情況、留置導(dǎo)管、機(jī)械通氣、氣管插管、氣管切開以及住院情況，并將上述情況與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。

1.3 預(yù)防性護(hù)理

1.3.1 增強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)控力度 進(jìn)一步完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理體系，定時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸內(nèi)科室內(nèi)物體表面和室內(nèi)空氣的微生物，臨床護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作前嚴(yán)格遵循六步洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，保證操作的無(wú)菌性。

1.3.2 加強(qiáng)心理護(hù)理和支持治療 患者對(duì)自身病情以及治療效果缺乏全面了解，容易產(chǎn)生絕望等悲觀思想，巨大的心理波動(dòng)和情緒變化不利于治療過程的順利進(jìn)行。護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，告知患者最新治療進(jìn)展，使患者重拾治療勇氣和康復(fù)信心。向患者講解治療過程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，避免對(duì)治療效果造成不良影響。關(guān)心體貼患者，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，推動(dòng)治療過程的順利進(jìn)行。全身支持性治療能夠提高患者的抵抗力和免疫力。操作過程中必須嚴(yán)格掌握各種禁忌癥和適應(yīng)癥，保證操作的無(wú)菌性，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，降低感染發(fā)生率[1]。

1.3.3 切斷外源性傳播途徑 通過六步洗手能夠有效減少臨床醫(yī)護(hù)人員手部可能存在的金黃色葡萄菌和革蘭陰性桿菌數(shù)量，在進(jìn)行氣管切開或者插管以及接觸患者呼吸道、黏膜分泌物后護(hù)理人員必須嚴(yán)格洗手或衛(wèi)生手消毒。為使交叉感染的發(fā)生率得到有效控制，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)必須佩帶手套等預(yù)防感染的相關(guān)用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。吸痰次數(shù)與患者發(fā)生肺部感染的機(jī)率呈正相關(guān)系，控制吸痰次數(shù)能夠降低感染發(fā)生率，盡量在鼓勵(lì)患者咳痰無(wú)效、手法排痰無(wú)效、患者呼吸道分泌物需要進(jìn)行吸取處理時(shí)，再行吸痰操作。對(duì)患者進(jìn)行氣管切開操作時(shí)必須保證操作過程以及所用套管等設(shè)備、用具的無(wú)菌性。呼吸治療裝置包括氧氣濕化瓶、霧化器以及呼吸機(jī)等，為了預(yù)防感染，在對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用前需要徹底清潔并對(duì)與患者黏膜等部位發(fā)生接觸的部分進(jìn)行嚴(yán)格殺菌和消毒[2]。

1.3.4 合理使用抗生素 對(duì)患者病情進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及病原學(xué)檢查，根據(jù)患者的免疫狀態(tài)、病理以及生理特點(diǎn)同時(shí)結(jié)合抗生素的作用進(jìn)行抗生素的合理使用，盡量縮短用藥時(shí)間[3]。

1.3.5 健康宣教 向患者及其家屬講解醫(yī)院感染方面的相關(guān)知識(shí)，提高家屬配合感染預(yù)防的積極性，推動(dòng)治療過程的順利進(jìn)行。對(duì)于長(zhǎng)期臥床或者存在意識(shí)障礙的患者，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行叩背、翻身等，降低褥瘡的發(fā)生率。通過圖片、視頻、講座或者座談的方式告知老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的重要危害，使患者通過積極有效的預(yù)防措施降低感染發(fā)生率，維護(hù)患者的身體素質(zhì)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度和感染率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS 11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若 P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引發(fā)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素

觀察26例呼吸道感染患者，占52%，14例消化道感染患者，占28%，10例泌尿道感染患者，占20%。兩組患者在年齡、抗生素使用、留置導(dǎo)尿管、氣管切開與插管、機(jī)械通氣以及住院時(shí)間等方面差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在激素使用方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 1。

表1 老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染主要危險(xiǎn)因素[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

對(duì)照組32例患者對(duì)護(hù)理效果滿意，占64%，9例患者比較滿意，占18%，9例患者不滿意，占18%，護(hù)理滿意度為82%，觀察組41例患者對(duì)護(hù)理效果滿意，占82%，7例患者比較滿意，占14%，2例患者不滿意，占4%，護(hù)理滿意度為96%，兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組2例患者發(fā)生醫(yī)院感染，占4%，對(duì)照組5例患者醫(yī)院感染，占10%，兩組患者感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者護(hù)理前后護(hù)理滿意度以及感染率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理效果詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

作為臨床上非常普遍的老年感染性疾病，呼吸道感染能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，而且由于機(jī)體免疫力和抵抗力的下降，發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率較高，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程，因此必須對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康宣教等方面的預(yù)防性護(hù)理以改善患者的身體素質(zhì)。

本次研究結(jié)果表明，呼吸道感染、消化道感染以及泌尿道感染為主要的醫(yī)院感染。在年齡、抗生素使用、留置導(dǎo)尿管、氣管切開與插管、機(jī)械通氣以及住院時(shí)間等方面，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿意度為82%，觀察組護(hù)理滿意度為96%，兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組5例患者發(fā)生醫(yī)院感染，觀察組2例發(fā)生醫(yī)院患者感染，兩組患者醫(yī)院感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)老年呼吸內(nèi)科患者采取預(yù)防性護(hù)理措施能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，使患者的住院安全獲得有效保證，從而推動(dòng)治療護(hù)理過程的順利進(jìn)行，值得推廣和應(yīng)用。

[1]陳熙.老年呼吸道感染患者的護(hù)理措施探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(20):144-145.

[2]張春燕.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(30):2152-2153.

[3]畢研芳.重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(23):118-119.