淺談胃癌根治術(shù)后的護理體會

龍菊萍

武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北武漢 420100

胃癌嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，手術(shù)治療由于臨床療效顯著，不但能夠使患者的存活期獲得延長，而且能夠改善患者的身體素質(zhì)，但是手術(shù)治療會對患者造成損害，影響康復(fù)效果，同時配合護理干預(yù)能夠鞏固治療效果同時使并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，本次研究特就胃癌根治術(shù)后所用的護理方法及其所產(chǎn)生的護理效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院進行胃癌根治術(shù)治療的患者納入到研究中，3例印戒細(xì)胞癌患者，12例中分化腺癌患者，14例低分化腺癌患者，7例胃竇癌患者，3例胃賁門癌患者，14例胃體癌患者，將胃大部分切除根治手術(shù)應(yīng)用于全部患者的治療過程中。50例患者共分為兩組，對照組和觀察組兩組各有相同數(shù)量的患者，其中觀察組患者年齡平均值為（54.9±7.5）歲，年齡范圍居于 39～82周歲，14例男性，11例女性，觀察組患者年齡平均值為（56.3±7.2）歲，年齡范圍居于37～84周歲，13例男性，12例女性，兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受整體護理，以下為具體操作。

1.2.1 并發(fā)癥護理 對患者切口皮膚、滲血、滲液情況進行密切觀察，確保敷料以及周圍皮膚的干燥性和清潔性，定期換藥，為避免過大腹壓導(dǎo)致患者傷口裂開，指導(dǎo)患者進行大便以及咳痰和咳嗽。鼓勵患者及早下床活動，既能降低靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還可以加快消化道功能的恢復(fù)速度，使粘連現(xiàn)象得到控制。做好傾倒綜合征患者的體位護理和飲食護理，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證營養(yǎng)成分的充足攝入[1]。

1.2.2 引流管護理 主要包括尿管護理、腹腔引流管護理以及胃管護理等，對引流管內(nèi)容物的顏色、性質(zhì)和容量進行密切觀察。手術(shù)后導(dǎo)尿管出現(xiàn)無尿或者少尿現(xiàn)象，原因可能在于患者血容量不足；腹腔引流管中有鮮血導(dǎo)出，患者腹腔內(nèi)可能存在出血灶；胃管內(nèi)容物顏色為暗紅色或者咖啡色且容量加大，可能存在胃出血現(xiàn)象。若出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)立即報告臨床醫(yī)生并進行對癥處理。對引流管的拔管時間進行良好把握，手術(shù)完成7d后即可拔除胃管，術(shù)后3d可拔除尿管[2]。

1.2.3 體位、輸液護理 指導(dǎo)患者術(shù)后取半坐臥位，進行藥物或者營養(yǎng)液靜脈輸注時可取半臥位，避免出現(xiàn)嗆咳以及誤吸等現(xiàn)象。對營養(yǎng)液以及藥物靜脈輸注的速度進行調(diào)整和把握，遵循先慢后快的輸液原則，可采用輸液泵對輸液速度進行控制[3]。

1.2.4 心理護理 患者容易出現(xiàn)自卑、敏感等不良情緒，容易失去康復(fù)信心，鼓勵患者多參與社會以及機體活動，使身心得到有益調(diào)整，推動康復(fù)過程的順利進行。多與患者家屬接觸，使家屬明確其在患者治療和康復(fù)過程中所產(chǎn)生的巨大作用，鼓勵家屬給予患者安慰和支持。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察和分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間，同時對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0專業(yè)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計以及分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間對比

觀察組住院時間為 9～19d，平均住院時間為（12.3±2.8）d，對照組住院時間為 14～23d，平均住院時間為（15.6±3.2）d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組共7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28%，2例患者心悸，2例患者吻合口瘺，1例患者出現(xiàn)吻合口梗阻，2例患者切口感染，觀察組共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例患者切口感染，1例患者心悸，1例患者吻合口瘺，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對照組18例患者對護理質(zhì)量滿意，護理滿意度72%，7例患者不滿意，6例患者比較滿意，12例患者滿意；觀察組23例患者滿意，護理滿意度為92%，2例患者不滿意，6例患者比較滿意，17例患者滿意，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來由于人們生活習(xí)慣的改變，胃癌發(fā)生率逐年上升，手術(shù)治療方式被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但是這一治療方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，會對患者的痊愈和康復(fù)過程造成一定干擾，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，及早改善患者的身心健康，必須配合科學(xué)合理的整體護理干預(yù)從而使患者病情發(fā)展獲得有效控制。

本次研究中，兩組相比，對照組患者住院時間更長，并發(fā)癥發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果顯示，對胃癌根治術(shù)后患者進行整體護理能夠縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]蔡華珍.胃癌根治術(shù)后護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，6(23):123-124.

[2]吳玉琴，張淑芬.胃癌根治術(shù)后的臨床觀察與護理[J].現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，24(30):2378-2379.

[3]石青.胃癌根治術(shù)90例臨床護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，17(20):280-281.