腦梗死恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析

李紅妍

大理州南澗縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南大理 675700

急性腦梗死數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，死亡率高且具有多發(fā)性，即便是存活者，也會(huì)出現(xiàn)抑郁、失語、癱瘓[1]等臨床癥狀，除嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量外，還會(huì)為患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究指出，為腦梗死康復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)其恢復(fù)肢體功能，改善其生存質(zhì)量，本文將研究對(duì)腦梗死恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年7月—2012年11月腦梗死恢復(fù)期76例，其中，男50例，女26例，年齡59～73歲不等，平均年齡 61.5歲。經(jīng)診斷，全部患者符合腦血管病診斷要點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過[2]），患者發(fā)病前生活均能自理，確定全部患者無精神疾病史、無明顯智能損害、神智清楚，已經(jīng)為患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，確定全部患者病情與生命體征穩(wěn)定，經(jīng)76例患者及其家屬同意，為其進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理干預(yù)。

1.2 一般方法

將76例腦梗死恢復(fù)期患者成實(shí)驗(yàn)組36例，對(duì)照組40例，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，兩組患者的詳細(xì)護(hù)理措施如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）急性腦梗死疾病會(huì)瞬間改變患者的生活，患病后，患者行動(dòng)不方便，情緒起伏大，心理不適應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者交流、溝通，向其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我康復(fù)意識(shí)[3]，提高其進(jìn)行治療的信心與主觀能動(dòng)性，除心理護(hù)理干預(yù)外，為患者進(jìn)行體位護(hù)理，為患者患肢進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，包括坐位訓(xùn)練、握手訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等內(nèi)容。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理干預(yù)（實(shí)驗(yàn)組）為患者創(chuàng)造安全、合理的康復(fù)環(huán)境，室內(nèi)物品應(yīng)合理擺放，以方便患者行動(dòng)為宜，保證地面平坦，在患者居住地的廁所、浴室安裝扶手架，為防止出現(xiàn)意外，應(yīng)有專人陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。為患者制定功能康復(fù)鍛煉計(jì)劃，按摩患者各個(gè)關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，在進(jìn)行坐起、站立、步行訓(xùn)練時(shí)，堅(jiān)持循循漸進(jìn)的原則，對(duì)于存在語言障礙的患者，用手勢(shì)、圖片或文字的形式與其進(jìn)行交流，為此類患者進(jìn)行口語訓(xùn)練、理解訓(xùn)練與聽覺訓(xùn)練，康復(fù)過程中時(shí)刻關(guān)注患者情緒，對(duì)其進(jìn)行表揚(yáng)、激勵(lì)[4]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

通過漢密爾頓抑郁量表、日常生活能力量表、中國卒中量表對(duì)比兩組患者入院前后的HAMD、ADL、CSS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

與兩組腦梗死恢復(fù)期患者有關(guān)的數(shù)據(jù)，借助SPSS 10.0（Sta tistical Product and Service Solution）分析。處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料的組間差異，其數(shù)據(jù)用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示；應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料的組間差異，其數(shù)據(jù)用比率表示，若P＜0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組腦梗死恢復(fù)期患者的基本資料無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

為兩組腦梗死恢復(fù)期患者護(hù)理1個(gè)月后，從HAMD評(píng)分角度看，實(shí)驗(yàn)組為（7.02±1.38），對(duì)照組為（11.28±3.27）；從 ADL 評(píng)分角度看，實(shí)驗(yàn)組為（65.36±12.10），對(duì)照組為（59.62±9.62）；從 CSS評(píng)分角度看，實(shí)驗(yàn)組為（19.13±3.41），對(duì)照組為（20.82±3.60）；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)期腦梗死的護(hù)理效果更佳，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明，對(duì)腦梗死恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，臨床效果明顯，可提高患者生存質(zhì)量，兩組腦梗死恢復(fù)期患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果對(duì)比，詳見表 1。

表1 兩組腦梗死恢復(fù)期患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果對(duì)比（s）

表1 兩組腦梗死恢復(fù)期患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果對(duì)比（s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組（n=36）對(duì)照組（n=40）護(hù)理前HAMD ADL CSS護(hù)理后HAMD ADL CSS 6.71±1.18 41.68±8.13 24.36±4.12 7.02±1.38 65.36±12.10 19.13±3.41 6.53±1.09 42.76±8.62 24.19±4.23 11.28±3.27 59.62±9.62 20.82±3.60

3 討論

急性腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率，經(jīng)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，急性腦梗死的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[5]，雖然臨床搶救的成功率較高，但是治療結(jié)束后該類疾病的致殘率很高，使患者出現(xiàn)抑郁、失語、癱瘓等臨床癥狀，給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的中樞神經(jīng)元損傷，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，臨床上單靠藥物治療很難恢復(fù)其功能，相關(guān)研究顯示，對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠控制疾病的致殘程度，提高其日常生活能力，最終提高患者的生活質(zhì)量。只要患者病情不再進(jìn)展，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，就可對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉[6]。

康復(fù)期腦梗死患者需要安全、合理的康復(fù)環(huán)境，因此，護(hù)理人員應(yīng)合理擺放室內(nèi)物品，保證地面平坦，在患者居住地的廁所、浴室安裝扶手架，陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腦梗死患者的康復(fù)期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要患者保持良好的心理狀態(tài)，因此，在康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者交流、溝通，向其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我康復(fù)意識(shí),與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，降低患者心理壓力，消除其心理障礙，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的心理承受能力，提高其抵抗疾病的信心。此外，患者制定功能康復(fù)鍛煉計(jì)劃，定期按摩患者肢體、關(guān)節(jié)，循循漸進(jìn)的為患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、握手訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、口語訓(xùn)練、理解訓(xùn)練與聽覺訓(xùn)練[7]，對(duì)于存在語言障礙的患者，用手勢(shì)、圖片或文字的形式與其進(jìn)行交流。

本研究中，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理1個(gè)月后，從HAMD評(píng)分角度看，實(shí)驗(yàn)組為（7.02±1.38），對(duì)照組為（11.28±3.27）；從 ADL 評(píng)分角度看，實(shí)驗(yàn)組為（65.36±12.10），對(duì)照組為（59.62±9.62）；從 CSS 評(píng)分角度看，實(shí)驗(yàn)組為（19.13±3.41），對(duì)照組為（20.82±3.60），與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)期腦梗死的護(hù)理效果更佳，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)腦梗死恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，臨床效果明顯。

綜上所述，對(duì)腦梗死恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可提高患者生活質(zhì)量，臨床效果明顯，值得將其進(jìn)一步推廣。

[1]秦偉利.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及生活能力狀態(tài)的影響[J].中國保健營(yíng)養(yǎng),2013,6(20):1311-1312.

[2]閆秀玲,張婷婷.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].青年文學(xué)家,2013,10(2):239-241.

[3]區(qū)潔崧.腦梗死恢復(fù)期抑郁相關(guān)因素分析及康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,14(10):197-199.

[4]韓振霞,時(shí)慶,王敏,等.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2013,7(23):43-45.

[5]劉慎蘭.超早期全方位康復(fù)護(hù)理在急性腦梗死患者中應(yīng)用的臨床觀察[J].中國保健營(yíng)養(yǎng),2012,10(11):1436-1436.

[6]林可可,王攀峰,張春燕,等.護(hù)士對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者家屬需求的認(rèn)可情況分析[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(20):782-783.

[7]鄧敏玲.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,08(17):134-135.